Терапия
В форуме 2 987 тем
-
Пульпит под коронкой
от Штаматолог-
- Врачи+
- 7 ответов
- 5,2 тыс просмотра
Вчерашний кейс в назидание ортопедам. Часто спорим есть ли нужда оставлять витальными зубы под ортопедию. Ведь они потом все равно часто "выстреливают". Имхо, во многих случаях стреляет не просто так... Около года назад пациентке была изготовлена безметалловая коронка на витальный моляр. Сейчас пациентка пришла с клиникой пульпита. Ничего необычного в эндо нет. Постарался сделать максимально экономный доступ, чтобы по не разворотить пока коронку, хотя она под замену явно. 4 канала. МБ1 и МБ2 рядышком, но идут отдельно на всем протяжении. Снимок правда не айс получился из-за клампа. Финал. Реставрация коронки, надеюсь временная все-таки. На финальном снимке …
-
-
ретрит 24 зуба. как быть? 1 2
от CXS-
- Врачи+
- 26 ответов
- 9 тыс просмотр
Уважаемые коллеги! Искренне прошу Вашей помощи. в среду принимала пациента. объективно: 24 зуб с временной пломбой cympat. резко-болезненая вертик и гориз перкуссия. на R-гр очаг разряжения в области небного корня. протокол: инфильтр анестезия по перех складке, коффердам, извлечение временной пломбы. визуально-практически необработанные каналы. с трудом вошла №10 ример. на инструменте какая-то непонятная паста 9может, свежий резорцин, либо эндометазон? не суть, кажется. далее определение раб длины. щечный поддался сразу. в небе какой-то упор. обработка паркан, mTwo щечный. небо не поддалось до верхушки. принимаю решение поставить ledermix на 2 дня. то есть до пятницы чет…
-
-
Банальное эндо №1 1 2 3
от Штаматолог-
- Врачи+
- Подтвержденные врачи
- 53 ответа
- 12,3 тыс просмотров
Пока сегодня есть время и нет лени, выложу свои два вчерашних эндо. На мой взгляд как раз из серии банальных и малоинтересных. Но может кому и интересно будет. Кейс №1. Травма 32 зуба. Около месяца назад молодой парень прогулялся поздно вечером не в том месте. Получил сильно по голове, досталось и зубам в т.ч. 32 зуб - перелом коронки со вскрытием пульпы. Пока восстанавливал общее здоровье, получился уже периодонтит. Доступ http://i026.radikal.ru/1107/da/11598048503a.jpg После попадания в основной канал, сразу стал искать второй. Как это нередко бывает в нижних резцах, он довольно быстро нашелся характерным "заклиниванием" инструмента при разведке по язычной стенк…
-
-
Попался бонус-первопервичная первичка)))))) 1 2
от zybnaya feya-
- Врачи+
- Подтвержденные врачи
- 48 ответов
- 9,5 тыс просмотров
Много фоток нет,мало времени было. Ортопедические моменты и депульпирование по их же показаниям. 33 и 34 в клыке доступ был аккуратнее,но я искала второй канал,пришлось подрасшириться http://s011.radikal.ru/i315/1107/3e/570965287db6.jpg http://s009.radikal.ru/i309/1107/d3/6ae92448b65c.jpg За кривой снимок извиняюсь.новый рентгенолог всего 2 дня работает http://i021.radikal.ru/1107/ed/d21b9e7802f0.jpg
-
-
-
- Врачи+
- 11 ответов
- 3 тыс просмотров
Намечается пац, он закодирован, есть ли какие нибудь противопоказания к применению препаратов ( ну понятно что спирт нельзя), особенно к анестезии? перенесите тему во врачебный раздел, перепутала..(((
-
-
День эндо
от Штаматолог-
- Врачи+
- Подтвержденные врачи
- 12 ответов
- 3,1 тыс просмотра
Вот за сегодня наковырял Первый кейс. Со сложной предысторией. Вкратце - обострилось сразу 2 рядом стоящих зуба, причем 25 - периодонтит, 26 - пульпит под недавно (пару месяцев назад) поставленной пломбой. Сначала расковыряли 25... боль не проходит, еще раз помыли расковыряли - не проходит. Зашла речь об удалении. Пациент отправлен ко мне. Смотрим, расспрашиваем... все говорит за обострение пульпита. Проводим холодовой тест 26 з. - резко положительный. Так что внимательнее надо смотреть по сторонам Сразу как только вскрыли пошли другие интересности... в щечном дистальном при разведке гнется кончик у С-пилотов... (в итоге штуки три 08 ушло в мусор, четыре 10, столько же …
-
-
Моветон,ну как обычно
от zybnaya feya-
- Врачи+
- Подтвержденные врачи
- 21 ответ
- 5,2 тыс просмотров
Pt 46 все стандартно-преп,билдап,потом раскрыла полость зуба провела на кальции т.к не удалось высушить дистальные каналы http://i002.radikal.ru/1107/ee/da3fb79cfe27.jpg http://s006.radikal.ru/i214/1107/d9/4aaaf69de98d.jpg http://s003.radikal.ru/i201/1107/d1/e396dc5d35ff.jpg http://s010.radikal.ru/i312/1107/43/fbf92089990f.jpg Через 10 дней такое (сорри села вспышка ,я не сфоткала дно полости) 5 устьев и 5 каналов http://s45.radikal.ru/i108/1107/6e/9995ef9cd8ff.jpg В этот же день этому же пацу в одно посещение закрыла 14 по поводу пульпита Нет ни диагностики,ни внутриротовых фоток,т.к подумала что ничего интересного не случится ,да и по времени не усп…
-
-
Enamel Plus HFO
от STI-
- Врачи+
- 11 ответов
- 15,2 тыс просмотров
Уважаемые коллеги! Кто пользуется Enamel Plus HFO для реставраций? Как вам материал? Как учились им работать? Сами или ходили на курсы? Сколько у вас в клинике стоит 1 зуб, реставрированный этим материалом?
-
-
Отсрая боль при накусывании
от Кариес+-
- Врачи+
- Подтвержденные врачи
- 18 ответов
- 3,6 тыс просмотра
лечил сегодня пациента по поводу пульпита , 16 зуба. в общем вылечил не совсем хорошо, не судите строго я начинающий врач , и делал латеральную конденсацию в первый раз в жизни. в общем в небном канале когда вводил штифты пациенту становилось резко больно а на снимке показано будто я совсем не дошел , и теперь вечером после лечения , он говорит что при накусывании у него появляется такая же резкая болезненость как при вводе файлов или гут штифтов когда я тыкался в апекс. рассудите где и какие ошибки я допустил чтоб в дальнейшем было все хорошо. до того как я на постоянно забпломбировал каналы пациент ходил с метапексом в каналах два дня
-
-
-
- Врачи+
- Подтвержденные врачи
- 77 ответов
- 13,4 тыс просмотров
При повторном эндо что вам приходится распломбировывать чаще, в обострении, или с уже имеющеися костнои патологиеи? P.S Не путать с плановым ретритментом))
-
-
Банальное эндо №2
от Штаматолог-
- Врачи+
- Подтвержденные врачи
- 12 ответов
- 3 тыс просмотров
Кейс №2. Еще стандартнее Осложненный кариес. Вскрыл. Поискал МБ2. Нашел. http://s011.radikal.ru/i318/1107/ff/5fb9071c35af.jpg Он сошелся тут же в верхней трети с МБ1. Поэтому просто объединил их. Профайлы+УЗ+хлорка. В щечных закончил 30.06, в небном 35.06. Финальное промывание лимонка+спирт. Полость перед пломбированием. http://s39.radikal.ru/i084/1107/6b/7332cff4aad4.jpg Контроль во время пломбировки. http://s012.radikal.ru/i321/1107/fa/a48ecd266049.jpg Готово. http://i029.radikal.ru/1107/c5/9c9b6342572c.jpg Билдап из Luxacore под безмет оверлей. Но это после окончания санации.
-
-
Нет слов, одни маты...
от Dzekhmd-
- Врачи+
- Подтвержденные врачи
- 21 ответ
- 5,1 тыс просмотров
Топик не информативен, просто паца жалко... Моя пациентка по острой боли попала к моей коллеге, блин... Сегодня себе волосы во всех местах рвала, когда снимки смотрела http://s003.radikal.ru/i201/1107/da/bd8ed935659ft.jpg http://i010.radikal.ru/1107/76/2d3e16d3be7et.jpg http://s51.radikal.ru/i132/1107/01/9366219deed2t.jpg http://s005.radikal.ru/i210/1107/62/013910605fb4t.jpg Без коффера, без метапекса, за бешеные бабки
-
-
Эндодонтия 16
от Евгения)))-
- Врачи+
- Подтвержденные врачи
- 5 ответов
- 2,5 тыс просмотров
Здравствуйте! Очень нужна помощь в лечении 16 зуба. Диагноз: хронический фиброзный пульпит. После обработки каналов ручными инструментами никак не высушить каналы. По снимку корни находятся в гайморовой пузухе, правда это прицельный снимок. После 1-го посещения была наложена турунда с Крезодентом на неделю. Во 2-е посещение так же выделялся экссудат. Запломбировала каналы Каласептом на 4 недели, должен прийти во втоник. Не знаю, что делать, если снова не получится высушить каналы. Зуб не болит, на периодонтит не похоже. Заранее спасибо
-
-
жидкотекучие композиты
от Mag-
- Врачи+
- Подтвержденные врачи
- 11 ответов
- 3,7 тыс просмотров
доктора, какими жидктотекучими коипозитами работаем, что, по вашему мнению, лучше
-
-
накосячила 1 2
от КТА-
- Врачи+
- Подтвержденные врачи
- 30 ответов
- 7,1 тыс просмотров
коллеги, прошу совета. это до лечения дистальный канал не смогла пройти, медиальные дались легко. промыла парканом, кальций в каналы вот что получилось. пациентка пришла через сутки с болью.... посоветуйте,как дальше быть. зуб ранее лечен рез.формалин.метод
-
-
-
- Подтвержденные врачи
- Врачи+
- 1 подписчик
- 176 ответов
- 115,2 тыс просмотров
Коллеги, кто использует в своей работе эндомоторы? Какие? Эндодонтический наконечник стал меня не очень устраивать, боюсь его пользовать с протейперами. Кстати, полюбила последние после того, как прошла и расширила ручными протейперами каналы 14 зуба у пациентки 81 года.
-
-
Двоечка
от Dzekhmd-
- Врачи+
- 11 ответов
- 3 тыс просмотров
Сегодня прием по острой боли. Жалобы на ноющие боли в обл12, боли при накусывании на 12. Беспокоят 3 дня, вчера появился отек. Зуб лечен 3 года назад, ранее уже были неприятные ощущения. Объективно: ассиметрия лица за счет отека подглазничной области справа, верхней губы справа, переходная складка в обл 12,11 сглажена при пальпации бол-на, определяется флюктуация в обл проекции верхушки корня 12, в обл м\з сосочка 12-11 свищевой ход, перкуссия 11,12-одинаково бол. На снимках вовсех проекциях в области корней 12,11 никаких изменений, чуть голову себе не сломала, пока не сообразила в свищ гутту ввести. Судя по снику карман, и отек от него, по-крайней мере, рабочая версия т…
-
-
Чем распломбировать Ah +?
от О4ень добрbIй д@нтист-
- Врачи+
- 6 ответов
- 2,9 тыс просмотров
Наткнулся на такую картину, голый AH+ в каналах без гутты и ведь прочный зараза, чем его можно растворить?
-
-
-
- Врачи+
- 6 ответов
- 2,8 тыс просмотров
При закрытии перфорации и уплотнении определенное количество материала вышло в костную ткань на уровне верхней трети-половины корня, судя по высокой щелочности препарата в первый день болевые ощущения гарантированы, какие возможны дальнейшие последствия и перспектива? Сама перфо по снимку обтурирвана хорошо.
-
-
санация беременной 1 2 3
от DokDent-
- Врачи+
- Подтвержденные врачи
- 56 ответов
- 16,6 тыс просмотров
Подскажите,пожалуйста:пациентка,беременность 34 недели.Явилась с целью санации и подписать обменную карту.Кругом осложнённый кариес.Долго в кресле ей находиться тяжело.Как лучше поступить-делать сразу всё как надо или можно метапекс и сиц,а после родов спокойно работать?Снимки-то сейчас нельзя,а потом перелечивать,если локатор обманет,как-то...
-
-
31 - резекция?
от Каплан-
- Врачи+
- 5 ответов
- 2,3 тыс просмотра
Анамнез - зуб был выбит несколько лет назад. Около двух лет назад заболел. Там что-то лечиди и все. На днях пациентка заболела и заболел зуб. Пришла во вторник. Объективно- пломба беленькая, по виду временная, перкуссия горизонтальная положительная, вертикальная менее выражена. Зуб изменен в цвете, подвижен (после травмы). Сделал снимок, канал пустой (не выкладываю так как периапекс на первом снимке не виден) Убрал пломбу, "ревизия канала" (судя по всему доктор не поленился и прошел зуб до 40 кфайла). Сочилось нормально. Хлорка, уз, хлоргексидин 2%, еще хлорка еще уз. Высушил. Не сочилось. Метапасту (с канюли ввел) временная. Вечером все хорошо, ничего не беспокоит. …
-
-
Страх перед лечением 1 2
от GamGam-
- Подтвержденные врачи
- Врачи+
- 46 ответов
- 18,7 тыс просмотра
Поделитесь пожалуйста опытом устранения беспокойства у пациента перед и в процессе лечения. Недавно пришлось иметь дело с пациентом (мужчина 1958 г.р.) панически боящемся процесса лечения даже при полном, с его слов, отсутствии болевых ощущений. При этом видно было, что человек пытается облегчить мне работу, извинялся, но продолжал дергаться при каждом звуке турбины, напрягал мимическую мускулатуру, учащенно дышал и покрывался испариной. Работа пациента требует концентрации внимания и хорошей реакции. Лечиться он еще будет долго и явно просто обезболиванием и успокаивающим монологом не обойтись.
-
-
Прямые адгезивные мосты на стекловолокне
от RinaNord-
- Врачи+
- 13 ответов
- 3,8 тыс просмотров
Хочу поделиться своим, пока скромным опытом и узнать мнение врачей, практикующих - практиковавших эту методику. Пока сделано несколько работ, но очень переживаю, так сказать, " в перспективе". Кратко методика, по которой работаю: наложение платка - препарирование полостей - адаптация полосок стекловолокна ( восстанавливались первые премоляры: две ленты - одна чуть изгибается вестибулярно, вторая проходит прямо, не прилегают друг к другу) - установка матрицы, изгиб в сторону альв.отростка (использовала " совковую") - в промежуточной части, между матрицей и опорным зубом клинья - реставрация... и т.д. Результат, в плане эстетики, очень хороший получается. Через месяц на …
-
-
зуб стоит на н/ч-ном нерве....?!
от zhenya_88-
- Подтвержденные врачи
- Врачи+
- 11 ответов
- 3,1 тыс просмотров
ув. коллеги, ситуация: пульпитный 4.6, каналы по 25 мм, корни стоят на нижнечелюстном нерве. анестезия, даже внутрипульпарная - не дает эффекта, при использовании апекслокатора пациента "бьет током", что она аж подпрыгивает (хотя пациентка терпеливая), за 1-1.5 мм до апекса (рентгенологически)острая боль (не покалывание) , после использования девита - тоже. старшая коллега посоветовала после мумификации пульпы пломбировать канал насколько возможно по длине, чтоб не повредить нерву... что посоветуете Вы? п.с. сорри за качество рентгена т к видимо на него попал гипохлорит.... вот где нерв видно лучше
-
-
Ваша тактика в отношении 17,18...
от Salma-
- Врачи+
- Подтвержденные врачи
- 11 ответов
- 2,6 тыс просмотров
Ввиду долго отсутствия зубов 47,48 с 17 и 18 случилось следующее http://s57.radikal.ru/i157/1106/6d/d7de8cd9b748.jpg в другой стоматологии ей предложили 17 и 18 удалить, чего она конечно же не хочет.какие будут предложения? удалить все таки или депульпировать, укоротить и покрыть коронками?
-
