ретрит 24 зуба. как быть?

[CXS]

Уважаемые коллеги! Искренне прошу Вашей помощи.

в среду принимала пациента. объективно: 24 зуб с временной пломбой cympat. резко-болезненая вертик и гориз перкуссия. на R-гр очаг разряжения в области небного корня.

протокол: инфильтр анестезия по перех складке, коффердам, извлечение временной пломбы. визуально-практически необработанные каналы. с трудом вошла №10 ример. на инструменте какая-то непонятная паста 9может, свежий резорцин, либо эндометазон? не суть, кажется. далее определение раб длины. щечный поддался сразу. в небе какой-то упор. обработка паркан, mTwo щечный. небо не поддалось до верхушки. принимаю решение поставить ledermix на 2 дня. то есть до пятницы

четверг-пациент звонит утром и говорит о небольшом отеке. уговариваю приехать показаться. не хочет выходить из дома. мол спит весь день. интересуется о каком-то компрессе водочном. все категорически запрещаю. в обед отек увеличивается, закрывается левый глаз. приезжает. выясняется, что компресс все же был сделан. открываю зуб. пытаюсь пройти небный. получить отток. в итоге обхожу уступ, но мимо канала. перфо?! экссудата нет. кровоточисвости тоже. мою уже хлоргексидином. назначаю амоксиклав, супрастин, ксефокам. ставлю крезофен и с открытым зубом отпускаю домой.

что еще выяснено: зуб в марте лечен по поводу глубокого кариеса. недавно разболелся. в понедельник начато лечение эндо. удален нерв. начато лечение в поликлинике. далее после удаления распада нерва зуб был оставлен открытым(!) и во второе посещение в него была внесена какая-то паста неопределяемая мною. завтра явится на осмотр. думаю об удалении зуба.

как быть в такой ситуации? что вообще делать? пациент путается в своих рассказах анамнеза. и еще в среду вечером после лечения решил коньячку бахнуть. в общем, вся в раздумьях. что с такими делать? зубами, конечно

[Каплан]

Переходная сглажена? Пальпация по переходной и небно как? Я бы постарался еще раз небный пройти (изначально бы ручной протейпер). И полноценная обработка каналов. И мыть мыть мыть. Пока не будет отдляемого. Если все же будет сочиться и сильно, то открытый на ночь. И с раннего утра еще раз мыть и свежезамешанный кальций.

 

Снимки покажите?

[CXS]

Пациент немного странно выражает свои ощущения. 1 из 3-х раз ему болезненно, остальные 2 нет)

небный пройден таким образом, что я создала искусственный канал параллельно анатомическому. то есть на снимке, 10-кой, например, я в очаге. но оттока нет. сейчас жду его, приедет на осмотр. будем что-то решать. этой ночью зуб был открыт

Са на дистиллированной воде замешивать?

[Каплан]

Да, можно на ней. Можно на хг.

 

Если параллельно то будет сложно пройти анатомический. Но попытаться стоит.

[DokDent]

Пациент немного странно выражает свои ощущения. 1 из 3-х раз ему болезненно, остальные 2 нет)

небный пройден таким образом, что я создала искусственный канал параллельно анатомическому. то есть на снимке, 10-кой, например, я в очаге. но оттока нет. сейчас жду его, приедет на осмотр. будем что-то решать. этой ночью зуб был открыт

Са на дистиллированной воде замешивать?

Может быть есть 3-й канал?Создать искусственно параллельный канал 10-кой,по-моему,проблематично.Сделайте снимки в 2-х проекциях с инструментом.

Изменено 24 июня, 2011 пользователем DokDent

[Salma]

небный пройден таким образом, что я создала искусственный канал параллельно анатомическому.

Са на дистиллированной воде замешивать?

тоже слабо представляю как это может получиться ручным инструментом,может перфорация в небном?

посмотрите переходную складку может там нужен разрез

[Kivilgar]

 

небный пройден таким образом, что я создала искусственный канал параллельно анатомическому 10-кой

 

Это невозможно в принципе.

Все снимки покажите, а так - гадание получается.

[CXS]

сегодня выполнен разрез по переходной. получено отделяемое. но не так много.

со стороны неба все спокойно(?!)

канала вроде 2, судя по снимку. постараюсь сейчас загрузить снимки

 

назначен амоксиклав на 7 дней. в понедельник перевязка

[CXS]

1

[Scrabble]

Снимок нужен. А то на словах как-то мутно получается...

[koss]

ставлю крезофен и с открытым зубом отпускаю домой.

это как поясните и снимки в разных проекциях до во время ( с инструментами в каналах )

[KNYAZ]

Искренне надеюсь что у вашего пац не будет дальнейших осложнений может стоит что то иммуностимулир и витамины т.к. проблема не только видимо с зубом...

 

не давал бы никаких гарантий на зуб Наверное стоит решить нужно ли ему это или всё же удалить

[cactus]

Искренне надеюсь что у вашего пац не будет дальнейших осложнений может стоит что то иммуностимулир и витамины т.к. проблема не только видимо с зубом...

 

не давал бы никаких гарантий на зуб Наверное стоит решить нужно ли ему это или всё же удалить

 

 

Витамины обязательно помогут!!!

[Apex]

Витамины обязательно помогут!!!

 

Ну раз Илья Яковлевич подтверждает

[KNYAZ]

Ха-ха как весело у человека глаз закрывается как весело Помоему не серьёзно...господа Нужно видеть всю ситуацию а не локально зуб и всё...Я так понимаю у вас есть конкретный план действий который поможет Ну так прошу...

Изменено 25 июня, 2011 пользователем KNYAZ

[DokDent]

Ха-ха как весело у человека глаз закрывается как весело Помоему не серьёзно...господа Нужно видеть всю ситуацию а не локально зуб и всё...Я так понимаю у вас есть конкретный план действий который поможет Ну так прошу...

Ну, каков совет,такова и реакция.А Вы серьёзно полагаете что иммуномодуляторы закроют перфо ?Конкретный план будет после изучения снимков,а так...то ли дождик,то ли снег...

[Kivilgar]

господа Нужно видеть всю ситуацию а не локально зуб и всё...

Поконкретней, да со снимками и прочее.

[KNYAZ]

Ну, каков совет,такова и реакция.А Вы серьёзно полагаете что иммуномодуляторы закроют перфо ?Конкретный план будет после изучения снимков,а так...то ли дождик,то ли снег...

вы не совсем меня поняли я говорю что когда глаз закрывается -это "очень прикольно" и попахивает последствиями самыми разнонаправленными и наверное стоит хоть как-то подкрепить и иммунитет и организм тем более что я так понимаю компрессы он делал несмотря ни на что и ещё вы подумали что я подумал что перфо закроется от этого Если серьёзно на ваш взгляд важно сейчас перфо???

[Salma]

вы не совсем меня поняли я говорю что когда глаз закрывается -это "очень прикольно" и попахивает последствиями самыми разнонаправленными и наверное стоит хоть как-то подкрепить и иммунитет и организм тем более что я так понимаю компрессы он делал несмотря ни на что и ещё вы подумали что я подумал что перфо закроется от этого Если серьёзно на ваш взгляд важно сейчас перфо???

я думаю, участники этого обсуждения имели в виду, что витаминами тут делу и близко не поможешь)

[DokDent]

я думаю, участники этого обсуждения имели в виду, что витаминами тут делу и близко не поможешь)

Именно так.

[CXS]

мой первичный доступ инструментами №10

 

в другой проекции

 

по каналу апикально двигаться не удавалось. дело шло к перфо

 

 

 

Сегодня будет очередная перевязка.

надеюсь, компрессов за выходные не было. и алкоголя.

иначе, вывод будет один-пациент враг сам себе

Изменено 27 июня, 2011 пользователем CXS

[Scrabble]

А где коффердам? И диагностический снимок? Пока непонятно, что собственно Вы распломбировывали? Ступеньку ведь и самому напилить можно...

[juli63]

по каналу апикально двигаться не удавалось. дело шло к перфо

инструменты не ломали?

 

А где коффердам? И диагностический снимок? Пока непонятно, что собственно Вы распломбировывали? Ступеньку ведь и самому напилить можно...

+1

[CXS]

очень жаль, но зуб удалили.

пациент настоял

записываю в список своих неудач(

[Scrabble]

Действительно, жаль. По Вашему снимку(навигационному первому) вполне был лечибельный зуб.