Хирургическая стоматология
Включая имплантацию
В форуме 4 400 тем
-
Нагноение после цистэктомии...
от denis1987-
- Врачи+
- Подтвержденные врачи
- 10 ответов
- 6 тыс просмотров
Всем доброго времени суток. Месяц назад принимал пациентку, по КТ - поликистоз , на ВЧ и НЧ. Написал план хирургического лечения, начал с кисты в районе зубов 34,35. Цистэктомия была проведена с вестибулярного доступа, киста около 12мм в диаметре, одномоментно же были удалены зубы, корни которых находились в полости кисты(34,35). Окно для цистэктомии было сформировано так , что пришеечная кость у данных зубов была сохранена, то есть окно было чуть ниже верхнего края альвеолярного гребня. Полость кисты была заполнена КП3, так же как и лунки, все место операции было затянуто лоскутом. Пациентке на выходе назначил суммамед, найз и кларитин. Через дней 6 она звонит мне, говор…
-
-
-
- Врачи+
- Подтвержденные врачи
- 7 ответов
- 2,6 тыс просмотров
В случае полной ретенции лоскут на место фиксируете швами наглухо или ставите дренаж? Заметил, что при установке дренажа послеоперационного отека почти не бывает, так как весь экссудат эвакуируется самостоятельно. Но когда на второй-третий день его убираю, отек сразу появляется. В то же время и надолго оставлять не хочется. Как поступаете вы?
-
-
-
- Врачи+
- Подтвержденные врачи
- 15 ответов
- 9,4 тыс просмотров
Здравствуйте, коллеги. Возникла нехорошая ситуация после имплантации, раньше с таким сталкиваться не приходилось, хотелось бы услышать ваши мнения, как поступить теперь? Анамнез: 9.01.2013 пациент обратился с жалобой на откол стенки зуба 12. При осмотре откол был с вестибулярной поверхности на 3 мм ниже края десны. Зуб был ранее лечен эндодонтически. Было принято решение удалить зуб и одномоментно установить имплантат (для максимального сокращения сроков лечения). Имплантат XiVe 3.8х11мм, заглублен на 3мм ниже цементно-эмалевой границы, торк при вкручивании - 30 Нхсм на диспенсере, вестибулярно между кортикальной пластинкой и поверхностью имплантата уложен Био-Осс, мемб…
-
-
-
- Врачи+
- Подтвержденные врачи
- 37 ответов
- 9,6 тыс просмотров
Пациентка, 56 лет, полгода назад мною удалены зубы 16 и 17 по поводу хронического периодонтита (по несколько перфораций в каждом корне после эндолечения, гутаперча в костной ткани лунок). Как и ожидалось, кость "ушла" окончательно. Остро стоит вопрос о несъемном протезировании на имплантатах, в связи с чем планируется масштабная костная пластика справа. Прошу совета более опытных форумчан, какой способ выбрать. Мягких тканий там тоже не фонтан, как понимаете... Изначально в плане была 3Д пластика блоками (забор слева с одномоментным удалением 4.8) + аутокостная стружка в смеси с аллографтом с одномоментным синус-лифтингом. Однако сейчас, мне кажется, неподвижно зафиксир…
-
-
-
- Врачи+
- 28 ответов
- 6,2 тыс просмотров
пришла пациентка случайная. была проблема с 11, посмотрел ее, пока смотрел, обратил внимание на "какое-то уплотнение" в области корней 34-33, но решил подумать. пока думал, закончили лечить 11. во рту выглядит примерно вот так. http://s11.postimg.org/pracs0zsv/IMG_20130815_151750_402.jpg при пальпации плотное, примерно как инфильтрат при переостите, но нет гиперемии, смазанности границ. границы четкие от медиального края 33 до дистатьного 34. выступает над уровнем слизистой альвеолярной части~на 4 мм. слизистая в этом месте розовая, но через нее прочвечивается желтоватым все это образование. вот орто http://s13.postimg.org/3nxjjizyr/000.jpg после орто сделал особенн…
-
-
Почему не сформировалась кость?
от urseva19.05.10-
- Врачи+
- Подтвержденные врачи
- 12 ответов
- 3,1 тыс просмотров
Пришел молодой человек, сказал что ему удалили полгода наз 46 зуб. Во рту в области удаленного зуба плотная широкая кость,благодать для имплантации. Отправил на панорамный снимок. Удивился. Пациент В. 1981.bmp
-
-
Антибиотик после имплантации. Внутримышечно или перорально.
от urseva19.05.10-
- Врачи+
- Подтвержденные врачи
- 22 ответа
- 8,8 тыс просмотра
Сегодня у меня с хирургом возник спор по поводу получения пациентом антибиотиков после имплантации. Он говорит что:" Делаю один раз внутримышечно после операции и далее по схеме ЦЕФТРИАКСОН" А я читал в литературе и мне говорили на учебе что лучше перорально. Например Флемоклав. Я после своей первой операции так и дал и ничего вроде все было тип-топ. Кто как считает поделитесь своим мнением.
-
-
Имплантация в области 3.6 через 4 месяца после удаления.
от Acidrocker-
- Врачи+
- Подтвержденные врачи
- 12 ответов
- 2,5 тыс просмотра
Имплантация через 4 месяца после удаления. Небольшая инвагинация слизистой по гребню сохранялась, на КТ кость после удаления очень неплотная. Когда раскрыл - пористая мягкая кость в области лунок. Установил имплантат 4.5х12, препарировал ложе как для импланта на размер меньше, кортикальную фрезу не использовал, первичная стабильность получилась около 35 Нм. Субкортикально, с небной стороны - примерно 1.2мм, вестибулярно - примерно 0,7 мм. Скажите, насколько будет выражена атрофия кости? Нужно ли в таких случаях, при ранней имплантации, еще сильнее заглублять имплантат?
-
-
-
- Врачи+
- 7 ответов
- 2,6 тыс просмотров
В последнее время при имплантации сразу стараюсь подкорректировать объем десны трансплантатом. http://images.vfl.ru/ii/1376212472/d8be4a1c/2869196_m.jpg Как это выглядит это через 3 дня на осмотре: http://images.vfl.ru/ii/1376212736/c0848d18/2869204_m.jpg На фото справа - вид донорской зоны.
-
-
Имплантация с шаблоном 1 2 3
от АнтонТЛТ-
- Врачи+
- Подтвержденные врачи
- 71 ответ
- 12,8 тыс просмотров
http://s019.radikal.ru/i637/1307/cb/74c7bf3518ec.jpg http://s017.radikal.ru/i400/1307/94/5209a57ec929.jpg Примерка шаблона, отверстие напротив функционального бугра антагониста http://s019.radikal.ru/i634/1307/fe/8754f46b23b7.jpg http://s019.radikal.ru/i616/1307/9d/39229ee530a8.jpg http://s017.radikal.ru/i436/1307/f0/e8613d3fb4a4.png http://s47.radikal.ru/i115/1307/43/0a325d82cba0.jpg http://s019.radikal.ru/i635/1307/2e/1554683d390d.jpg Шаблон перед сверлением http://i064.radikal.ru/1307/02/e02c7d831ea9.jpg http://i047.radikal.ru/1307/3d/c1ab9773a120.jpg Пин http://s018.radikal.ru/i518/1307/0f/e3912a009d83.jpg Пин через шаблон http://s019.radikal.ru/i628…
-
-
2.0 Тотальная хирургия. 8 имплантатов. 1 2
от Pavel Y.-
- Врачи+
- Подтвержденные врачи
- 1 подписчик
- 40 ответов
- 13,1 тыс просмотров
Добрый день, уважаемые коллеги. Хочу поделится с Вами следующим клиническим случаем. Пациентка 56 лет. Обратилась за помощью после положительного опыта имплантации ее супруга. http://images.vfl.ru/ii/1373655520/4e121a3a/2691460_m.jpg Было принято решение о тотальной хирургической санации под наркозом. http://images.vfl.ru/ii/1373655656/efa4d7ce/2691476_m.jpg Учитывая объемы костной ткани на верхней челюсти и "необходимость" временной конструкции, было принято решение об одномоментной имплантации. Спустя 3 часа... http://images.vfl.ru/ii/1373655697/e06e0836/2691484_m.jpg На верхней челюсти изготовлен съемный протез, на нижней винтовая фиксация с опорой на 6 имп…
-
-
Посоветуйте по тактике...
от denis1987-
- Врачи+
- Подтвержденные врачи
- 10 ответов
- 21,1 тыс просмотров
Вот такой вот пациент, планируется имплантация в области 46 зуба , снимки прилагаются. Вопрос в следующем, как лучше расположить имплант относительно антагониста, потому что не могу на КТ при позиционировании нормально попасть в плоскость с ним... Имплант планирую ставить 4.2 х 10, так как до НЧ канала 12.3 мм.
-
-
Тактика при прорезывании мембраны.
от Strelok96-
- Врачи+
- 11 ответов
- 3,2 тыс просмотров
Добрый день коллеги. Появилась надобность в вашем совете и мнении. 2 недели назад делал открытый синуслифтинг в области 1.6, 1.7 использовал дина графт и мембрану биокрил, одновременно установил 2 имлантата. Через неделю на осмотре жалоб у пациентки нет, рана в норме, все швы сохранены. Еще через неделю на снятии швов отмечается расхождение швов в области альвеолярного гребня. Имплантов и мембраны не видно все покрыто фибринозным налетом. Расхождение примерно 3 мм. Швы были викрил 4.0. Снял оставшиеся швы с мембраной делать ничего пока не стал, решил понаблюдать. Еще пациентка говорит несколько дней назад из носа были желтоватые отделения, сейчас говорит простыла небольшо…
-
-
Уздечка языка 1 2
от ebdoc-
- Врачи+
- 29 ответов
- 10,9 тыс просмотра
Всем здравствуйте. Коллеги, подскажите, пожалуйста, где можно найти исчерпывающую информацию по пластике уздечки языка как у детей так и у взрослых. Пересмотрел всю отечественную литературу. Нет ясности по: Классификация (когда достаточно рассечения, а когда требуется истинная пластика). Показания, особенно у взрослых. Возраст у детей. Если пластика по Лимбергу, то на какую длину делать вертикальный разрез, длина боковых разрезов и под какими углами, на сколько ослаивать. Если уздечка «мощная», как быть с лапкой вплетающейся в альвеолярный отросток? Существует ли специальный инструмент для фиксации языка? Постоперационный режим. Может кто знает "буржуйскую" литературу.
-
-
Миниимпланты. Просьба помочь советом.
от urseva19.05.10-
- Врачи+
- Подтвержденные врачи
- 3 ответа
- 2,4 тыс просмотров
Коллеги, появился пациент полным отсутствием зубов на верхней челюсти. Не желающий полностью перекрывать небо полным съемным протезом, но так же не желающий отдавать деньги за полноценную имплантацию и не съемную конструкцию. Сошлись с ним на микроимплантах и съемном протезе. Пожалуйста посоветуйте на что впервые обратить внимание, чтобы не натворить ошибок. Снимки остались на работе Кости достаточно от 14 до 24 дальше тонко. Импланты имплантиум с шариковым абатментом. Сколько штук лучше ставить? Какое минимальное кол-во? 2-х хватит? очень эконом вариант,но и потренироваться охота Возможно ли установить не отслаивая лоскут? Нагружать ли сразу? Пишут везде по разному. Сним…
-
-
еще одна одонтогенная киста в пазухе
от SergeiVar-
- Врачи+
- 17 ответов
- 5,1 тыс просмотров
Направил ортодонт на удаление 27 зуба. На дентальном снимке перфор в области бифуркации, зуб пломбирован около 5 лет назад, несколько раз перелечивали каналы. Что бы не было сюрпризов в виде одонтогенного гайморита, отправил на снимок пазух и ОПТГ. После этого консультация ЛОРа, диагностическая пункция - пазуха чистая. Вытащил зуб, лоскутом с неба сделал пластику. В пазуху через лунку не полез, только почистил грануляции в лунке.
-
-
Что можно сделать?
от Kolchanov-
- Врачи+
- Подтвержденные врачи
- 16 ответов
- 2,8 тыс просмотров
Подозреваю, что это пресловутый palatal groove http://s57.radikal.ru/i155/1308/6e/55fe822636d9.jpg Зуб жив пока. Рентгенограмма выглядит вот так http://s020.radikal.ru/i714/1308/a4/6ddbf8d05d0a.jpg Вопрос чисто теоретический, т.к. я такими делами не занимаюсь. Прирастет все на место, если, откинув лоскут, сошлифовать эту вогнутость?
-
-
-
- Врачи+
- Подтвержденные врачи
- 1 подписчик
- 31 ответ
- 5,6 тыс просмотров
Уважаемые коллеги. Сразу скажу , что работа по этому кейсу еще не начата, хотел бы услышать ваши мнения. Итак, пациент- мужчина 60 лет, здоров,не курит, носит бюгель на нижней челюсти несколько лет.Начали имплантацию на верхней, вошел во вкус, говорит хочу внизу несъемный.Передние нижние четыре резца подвижны( на вынос) , оставшиеся 33, 43,44 достаточно устойчивые,короче могут еще "работать".В боковых отделах кости не более5-6 мм, по ширине около 4-5 мм,то есть даже если ставить короткие, по любому нужна какая-то аугментация. Из всех возможных вариантов, мне более импонирует все на 4-х, но немного жалко удалять оставшиеся три зуба. С другой стороны, все альтернативные вар…
-
-
Левомеколь в лунку,Траумель вокруг...
от Yniversal-
- Врачи+
- Подтвержденные врачи
- 8 ответов
- 25,3 тыс просмотров
Приветствую уважаемые коллеги!Все женщин с праздником!!! Услышал недавно от врача работающего в хирургическом стационаре,что у них очень популярен метод закладывания левомеколя в лунку зуба после удаления. Говорит результаты классные все заживает без альвеолитов и без ушиваний. Также в некоторых учреждениях очень любят траумель,применяют при альвеолитах периодонтитах болях в суставе ВНЧС как в таблетках так и в мазях.. Хотелось бы услышать Ваши мнения по поводу сказанного,доверия к препаратам, результатах? Спасибо.
-
-
Посоветуйте магазин(ы)
от rivezico-
- Врачи+
- Подтвержденные врачи
- 7 ответов
- 2,9 тыс просмотров
Всем доброго времени суток! Извиняюсь если такая тема уже есть. Хотел узнать у вас (кто в курсе) где в Москве можно купить подешевле и у надежных людей все для хирургии? (щипцы, элеваторы, фрезы, наконечники, скальпеля , иглодержатели, шовники и тд) Заранее благодарю !
-
-
КОЛЛЕГИ ПОДСКАЖИТЕ 1 2 3
от johniola-
- Врачи+
- Подтвержденные врачи
- 1 подписчик
- 55 ответов
- 9,9 тыс просмотров
Коллеги подскажите пожалуйста что за винт.Ключи от МИС,НОБЕЛЬ,ШТРАУМАН,не подошли.
-
-
раствор для ирригации. Вопрос.
от ПалСаныч-
- Врачи+
- Подтвержденные врачи
- 8 ответов
- 2,5 тыс просмотра
видел как один хирург на своем курсе ирригировал при имплантации и синуслифте физраствором, смешанным с бетадином, этакой коричневой жидкостью. На вопрос из зала, а зачем?-был дан ответ - для антисептики. Вопрос форумчанам: а оно надо? Кто что думает? И кто какие еще смеси знает?
-
-
Диф диагностика, или угадай по фотографии
от SergeiVar-
- Врачи+
- 6 ответов
- 3 тыс просмотров
Случайно увидел в фейсбуке эту фотографию с предложенными вариантами диагнозов(ответа автор не выложил) Уважаемые коллееги кто что думает по этому поводу и какая тактика обследования? " Image diagnosis: 1.oral candidiasis. 2.diptheria. 3.seconday syphilis. 4.leukoplakia. 5.ludwigs angina."
-
-
Повторная установка импланта.
от Ст@ся-
- Врачи+
- Подтвержденные врачи
- 13 ответов
- 2,9 тыс просмотра
Вид через 2 месяца после дезинтеграции ранее установленного импланта. http://images.vfl.ru/ii/1375451652/34e58182/2815061_m.jpg установлен имплант http://images.vfl.ru/ii/1375451692/3136f17a/2815069_m.jpg графт+мембрана http://images.vfl.ru/ii/1375451724/129abd65/2815071_m.jpg швы http://images.vfl.ru/ii/1375451754/6e6bd64b/2815074_m.jpg Одновременно удален 2.8 для создания зоны забора трансплантата для второго этапа. Через 3 месяца изготовлена временная коронка и проведена пластика сст с бугра. Вид через 2 недели после пластики. http://images.vfl.ru/ii/1375451858/be653924/2815084_m.jpg
-
-
3.0 Второй этап имплантации. ССТ с бугра.
от Pavel Y.-
- Врачи+
- 18 ответов
- 5 тыс просмотров
Предлагаю Вашему вниманию мой опыт публикации работы с мягкими тканями. Классический протокол двух этапной, отсроченной имплатации в позиции 24 зуба. Фотографии "кликабельны" , т.е. можно нажать для увелечиния http://images.vfl.ru/ii/1374174179/82236356/2724170_m.jpg http://images.vfl.ru/ii/1374174455/fc59669f/2724200_m.jpg http://images.vfl.ru/ii/1374174496/75a37d7c/2724202_m.jpg http://images.vfl.ru/ii/1374174524/82458321/2724206_m.jpg http://images.vfl.ru/ii/1374174829/6e4c421a/2724229_m.jpghttp://images.vfl.ru/ii/1374174863/f8ebc34b/2724235_m.jpg Дальше закрыли "шахту" имплантата композитом и пока все... Спасибо за "здоровую" критику, с уважением!
-
