Размышления об эндодонтии

[Kolchanov]

Помогите разобраться практикующему молодняку.

Попробуйте фотки на радикал заливать, потом код под названием Картинка в тексте просто копируйте и вставляйте в текст сообщения

http://s52.radikal.ru/i137/1402/b9/797e503fdd0b.png

http://s020.radikal.ru/i714/1402/49/3e28d11f808e.png

 

Если фуркация хоть чуть сохранена, то попробуйте запломбировать каким-нибудь термафилом, если есть. Глядишь и перфа пропакуется. Может После удаления можно будет сделать зуб прозрачным и посмотреть что и как Если дырку в фуркации протерли, то удалять, конечно.

 

Аккуратнее надо. Дне полости пропахать я знаю как, но как надо стараться крутить файл, чтобы корень проткнуть?

Изменено 20 февраля, 2014 пользователем Kolchanov

[Гарриевич]

Может После удаления можно будет сделать зуб прозрачным и посмотреть что и как

Это же очень дорогая манипуляция... или есть кустарный способ прозрачивания?

[Kolchanov]

Если делать для тренировки с файлами, то там довольно сложно все. Нужны вещества со сложными названиями. Если просто посмотреть, то можно и на коленке. Тут где-то было про это, и я фото выкладывал тоже, лень искать...

Берете зуб, кидаете в отбел технический на сутки, потом, что осталось в спирт 96% на несколько часов, потом в эвгенол или, что лучше, в метилсалицилат, если достанете.

[Бобр]

А. можно поинтересоваться, что это такое прозрачивание и для чего это делается. первый раз слышу, очень интересно.

[сирена]

Если делать для тренировки с файлами, то там довольно сложно все. Нужны вещества со сложными названиями. Если просто посмотреть, то можно и на коленке. Тут где-то было про это, и я фото выкладывал тоже, лень искать...

Берете зуб, кидаете в отбел технический на сутки, потом, что осталось в спирт 96% на несколько часов, потом в эвгенол или, что лучше, в метилсалицилат, если достанете.

http://forum.stom.ru/topic/21885-endosvalka/page-4  пост 75

[Бобр]

Ой, как здорово, а я и не знала. Пошла переводить статью. Спасибо!

[Kolchanov]

Во! Помнят еще люди!

Вот более удачный опыт - http://s017.radikal.ru/i406/1308/19/6d3db1c3ccc5.jpg

[Гарриевич]

Ой, как здорово, а я и не знала. Пошла переводить статью. Спасибо!

Как переведете, отпишитесь пожалуйста

Изменено 20 февраля, 2014 пользователем Гарриевич

[Гарриевич]

Во! Помнят еще люди!

Вот более удачный опыт - http://s017.radikal.ru/i406/1308/19/6d3db1c3ccc5.jpg

Вы их пломбировали до или после прозрачивания?

[Kolchanov]

До. После зуб для обработки уже не пригоден. Слишком мягкий.

[Scrabble]

Помогите разобраться практикующему молодняку.

Лечила зуб 3.7 ,без апекса, делаю первый снимок и понимаю, что промах,  продолжаю лечение в том же направлении, делаю второй снимок, уже не так все. Поясните, пожалуйста, я сформировала ложный канал в переднем корне? И получается перфорацию тоже? Ни боли,ни крови у пациентки не было, и, судя по второму снимку, вообще все нормально  

Это первичное эндо?

[samsonov]

Это первичное эндо?

Первое))

[M@estro]

Первое))

 

..и последнее )

[сирена]

Первое))

..и последнее )

Хватит уже.Помошнички,"помогли" разобраться...Она научится,в теме про трамвай и поинтереснее картинки есть ,их аффтары спят спокойно и имеют свой кусок хлеба с маслом.И советов на профресурсах не спрашивают,у них и так всё о'кей.

[dantisto4ka]

Здравствуйте,уважаемые доктора!Подскажите как быть

Пациент пришел "пару пломб поменять" ничего не болит,беспокоит только что язык царапается об острый край зуба.

Делаем снимок,а там...    

лентуло в канале.bmp

Инструменты из каналов доставала, но из кости...как быть?   Может у кого такие экземпляры были? 

[Shaid]

Пусть там и остается) или апикальная хирургия.

Займитесь мезиальной системой

[samsonov]

Здравствуйте,уважаемые доктора!Подскажите как быть

Пациент пришел "пару пломб поменять" ничего не болит,беспокоит только что язык царапается об острый край зуба.

Делаем снимок,а там...    

[

 

Более 10 лет наблюдаю пациента с такой же пружинкой, ничего не болит (! Даже у автора, с позволения сказать, сего шедевра))

[Shaid]

У меня тоже пружинка в 5ке замурована в цементе) Правда в пределах канала.

[dantisto4ka]

Успокоили,спасибо   Будем наблюдать,чуть что-секир верхушку

[Acidrocker]

У меня тоже пружинка в 5ке замурована в цементе) Правда в пределах канала.

 

Вот она, нашел у себя в фотках

[Shaid]

Ахах вспомнил До сих пор думаю, почему он ее не спилил бором? А тупо подогнул в межзубной промежуток.

[Rustam222]

Продолжение.))

 

Хочу признаться, что я лентяй. Залез опять в Коэна и Бернса на счет картинок и выясняется, что все мои жалкие потуги отработки оптимальной препаровки 6 и 7 зубов у этих камрадов описаны почти в точности также, к чему я пришел путем долгих, многолетних проб и ошибок. А причина в том, что я в этот раздел никогда не заглядывал и не читал. Поэтому отправляю всех интересующихся к этим, не побоюсь сказать глыбам стоматологии, там прекрасно все описано. От себя только добавлю комментарии про то, что делал по другому немного (это мне кажется по опыту более оптимально) и фотки с рисунками. У них написано, что вход в мезиально-щечный канал у НЕКОТОРЫХ нижних моляров расположен под вершиной мезиально-щечного бугра. Я не возьмусь с ними спорить, но сказал бы - это расположение наиболее вероятно. По моему мнению это также соотносится и с верхними молярами, но не под вершиной а сразу под ней на скате бугра. Отсюда я строил начало препаровки по доступу в пульпу. 16 зуб.

http://s019.radikal.ru/i619/1203/ab/f545923e8ca2.jpg

На рисунке 16зуба отмечена красным точка 1 постановки бора. Наибольшее предпочтение я отдавал алмазному цилиндру с закругленным кончиком разного диаметра в зависимости от размера зуба. Примерно по оси зуба просверливается отверстие глубиной около 1мм- мы заякарились, и теперь держа направление примерно к точке 2 отмеченной синим где предположительно находится область близкая к рогу пульпы от небного канала нарезаем небольшую бороздку 3, постепенно углубляясь. Причем таким образом чтоб стенка в точке 1 имела наклон в сторону пульповой камеры (не истончать стенку в области шейки сначала). Рука водит бор, как будто мы кисточкой красим. Можно от 2 точки к 1 начинать препаровку, но мне так неудобно.

Довольно часто я большим, указательным или средним пальцами левой руки придерживал дополнительно головку наконечника- чтоб бор не елозил куда не надо, а двигался плавно, размеренно и точно туда, куда его направляют.

Длина борозды варьируется от анатомии зуба. Чем такой подход хорош? – мы имеем довольно значительное пространство для визуализации- когда предположительно приближаемся к пульпе (если не провалились в хорошо развитую пульповую камеру) и вот-вот она должна быть и есть опасность что она склерозирована чтоб не перфонуть дно начинаем зондом искать точку вскрытия- за счет борозды все хорошо видно. Если сверлить в одной точке то намного сложней уловить момент провала бора в пульпу. Пику никогда не применял для вскрытия.

Итак вскрыли. Теперь расширяя полость двигаемся ко всем каналам- тут все просто, но стараться чтоб входное отверстие было меньше основания полости около дна зуба- как бы конус. При этом стараясь не затронуть трансверзальный (косой валик)- он важен. Получается примерно такая полость.

http://s47.radikal.ru/i116/1203/bd/c72756cfcfc8.jpg

Почти тоже самое и для нижних 6 и 7 зубов, но тут возможны 2 варианта борозды, я предпочитал двигаться в дистальную сторону.

 

http://s019.radikal.ru/i613/1203/ba/5c6f605c2eab.jpg

http://i060.radikal.ru/1203/d1/ddc5260c1ecf.jpg

В отличии от этого рисунка полость у меня получалась смещенной к щечной-вестибулярной поверхности.

 

[Larnary]

Всем добрый вечер!не знаю в какую тему задать вопрос.И давно так?кто-нибудь работал АН+ не for Russia

Изменено 23 июля, 2014 пользователем Larnary

[Kivilgar]

Всем добрый вечер!не знаю в какую тему задать вопрос.И давно так?кто-нибудь работал АН+ не for RussiaDSC_1027.jpg

Вот про него и была информация что он с силиконовым маслом, что не есть гуд.

[Kolchanov]

Там есть в составе оно (и не только для России ), дентсплаевцы не отрицают, а в чем проблема?