Размышления об эндодонтии

[DokDent]

Андрей,Зачётная работа!)))

[Kivilgar]

На этом снимке видно какого качества можно добиться мыльницей, если повезет 46 зуб

 

http://s019.radikal.ru/i606/1204/e0/50603e9105fb.jpg

[Kivilgar]

Андрей,Зачётная работа!)))

Слава богу, угодил, а то кричала вчера, угрожала

[DokDent]

Слава богу, угодил, а то кричала вчера, угрожала

Не угрожала,а вдохновляла

[Magdalena]

Kivilgar, отличная статья! Можно несколько вопросов?

Все каналы из шприца сначала хорошо промываем водой, затем заливаем хлорку, берем ультразвук с 25 файлом , вводим его в канал но не до упора и чтоб не заклинивало

Чем опасно отсутствие промывания водой между ЭДТА и хлоркой? Если честно, водой не мою В связи с частыми поломками УЗ-файлов, использую их в только широких каналах, в остальных во время промывания каналов ЭДТА или гипохлоритом, прикладываю обычный скалер к эндоигле и совершаю ею возвратно-поступательные движения.

Следующим этапом берем и промываем каждый канал 96% спиртом одновременно, примерно по одному инсулиновому шприцу на канал.

В нашей клинике, к сожалению, такой расход спирта не предусмотрен, уж не знаю почему. Каналы высушиваю бумажными пинами, смоченными Sikko Tim, этого недостаточно? Видно надо идти к руководству просить спирт

[Kivilgar]

Тут видно как в медиальном корне 36з заполнилось поднутрение

 

http://s52.radikal.ru/i136/1204/27/f3592c84018b.jpg

 

Здесь просто каналы.

http://s018.radikal.ru/i505/1204/05/0fa0f26908aa.jpg

http://s019.radikal.ru/i613/1204/11/4c082f9c2349.jpg

http://s019.radikal.ru/i644/1204/ed/0527173ff3a4.jpg

 

Тут видно что сначала вытащил спиральку из 36 зуба, тут же ломанул 30 файл, но и его вытащил.

 

http://s019.radikal.ru/i601/1204/db/06e0d6180fe3.jpg

http://s019.radikal.ru/i608/1204/29/61971e4ce971.jpg

http://s55.radikal.ru/i149/1204/dd/7ec38843c150.jpg

 

Это он же после убирания бором лохмотьев из устьев и еще не отмытый

http://s019.radikal.ru/i635/1204/ec/6813a53b6208.jpg

[Kivilgar]

Kivilgar, отличная статья! Можно несколько вопросов?

 

Чем опасно отсутствие промывания водой между ЭДТА и хлоркой? Если честно, водой не мою В связи с частыми поломками УЗ-файлов, использую их в только широких каналах, в остальных во время промывания каналов ЭДТА или гипохлоритом, прикладываю обычный скалер к эндоигле и совершаю ею возвратно-поступательные движения.

 

В нашей клинике, к сожалению, такой расход спирта не предусмотрен, уж не знаю почему. Каналы высушиваю бумажными пинами, смоченными Sikko Tim, этого недостаточно? Видно надо идти к руководству просить спирт

Растворы не помню уже как реагируют между собой, и нейтрализуются.

Чтоб уз.файл не ломался ставьте меньше амплитуду и еще китайские файлы могут быть слабыми, я такое с ними наблюдал- держа в руках на весу ультразвуковой наконечник с зажатым новым китайским 25 размера с выставленной как обычно для обработки каналов мощностью, при первом же нажатии на педаль запуска кончик в несколько мм моментально отлетал- чуть ли не с визгом рекошетившей пули . Другой из этой же пачки нормально работал. Не понятно.

В инсулиновый влезет не больше 0,3 - 0,8 куба в зависимости от вида

 

http://s59.radikal.ru/i166/1204/0b/5605a09fbb35.jpg

 

Если кубовый объем, то на 2, 3 канала хватает вполне. Я выбирал с длинной и с впаянной иглой. Расход получается небольшой. А если бы мы с ассом спиртягу не тырили себе, так и вообще ерунда.

Sikko Tim- простите, но про этот препарат от вас первой услышал.

[Kivilgar]

 

http://s55.radikal.ru/i149/1204/dd/7ec38843c150.jpg

 

 

Тут кстати еще видно как спилены стенки зуба и восстановлены типа композитной вкладко-накладкой в ожидании коронки.

[Kivilgar]

Не угрожала,а вдохновляла

Ага, женщина - как инспектор ГАИ: кучу всего наговорит, деньги отберёт, настроение испортит, а ты ещё и виноват!

[Catherine]

Потрясающая инструкция! Огромное спасибо, будем учиться)

[Kivilgar]

В этом 36 зубе вобще накосарезил, караул- 3 файла сломал, но правда и вытащил- сам не ожидал

 

http://s019.radikal.ru/i607/1204/71/04f782254ebb.jpg

http://s019.radikal.ru/i614/1204/15/b9244a8b9efb.jpg

http://s019.radikal.ru/i615/1204/b6/cffdde4d2f92.jpg

http://s004.radikal.ru/i207/1204/26/38b9ec67dc62.jpg

http://s019.radikal.ru/i641/1204/b5/9bbe6ae2dd28.jpg

http://i037.radikal.ru/1204/c7/9f712dbce3e9.jpg

 

В этом 44 зубе после долгого полоскания ультразвуком получился канал как по линейке

http://s019.radikal.ru/i625/1204/96/2d6ce5337ec1.jpg

http://s018.radikal.ru/i515/1204/13/bd0da65d6cdb.jpg

[Kivilgar]

Потрясающая инструкция! Огромное спасибо, будем учиться)

Я бы хотел попросить, чтоб мои слова не принимали к исполнению, а переработав принимали для осмысления. А то вдруг у кого чего не получится- я не виноват

[Salma]

Лимонкой не пользуюсь,не охота возиться,разводить,пользуюсь эндожи № 2,заиваю так же в полость зуба,отказалась от rc prepa и проч. По ощущениям прмогает проходить каналы,особенно у пожилых пациентов.

[Magdalena]

 

Sikko Tim- простите, но про этот препарат от вас первой услышал.

Sikko Tim содержит исключительно быстросохнущие растворители (этанол, этилацетат, ацетон) с хорошей жирорастворимостью и гигроскопичностью и производит дезинфицирующий эффект.

Область применения:

Сикко Тим

высушивает, очищает и обезжиривает поверхность зуба, полости, каналы и коронковые культи быстро и основательно.

Сикко Тим

обезвоживает дентинные канальцы и обладает дозированным эффектом испарения, который не вызывает холодовый шок пульпы.

Сикко Тим

повышает степень связывания пломбировочных материалов или фиксирующих цементов с тканями зуба за счет полного высушивания зубных поверхностей.

[Kivilgar]

 

Сикко Тим

 

Теперь вам предстоит его поюзать и рассказать.

[Kivilgar]

Еще интересные зупки:

Здесь хорошо видно как в процессе из небного нерв убран и на очереди сложнопроходимые, этот 26 в ранних постах мелькал

http://s44.radikal.ru/i103/1204/cc/8255a98dc6ad.jpg

 

Это из двухкорневого 14зуба повылазил силер, но из-за неудачной проекции каналы наложились

http://s019.radikal.ru/i617/1204/80/f42c935c32e3.jpg

 

Тут наборот удачная проекция 24з потома что он по оси развернут

http://s019.radikal.ru/i629/1204/8d/813f7f9cf994.jpg

 

Это 47 зуб с глубоко расположенными каналами

http://s019.radikal.ru/i629/1204/de/7eb7668f5c62.jpg

http://s019.radikal.ru/i639/1204/0b/d60df5a32f16.jpg

 

Просто 46з

http://s44.radikal.ru/i103/1204/1b/db5c7037ec64.jpg

 

Прикольный 48зуб

http://s019.radikal.ru/i605/1204/98/76502b861230.jpg

 

Какойто 4 или 5 нижний

http://s019.radikal.ru/i637/1204/32/78bd0dc1ebd3.jpg

 

Это какие-то верхние передние

http://s019.radikal.ru/i632/1204/8d/974548730a4f.jpg

[Magdalena]

Теперь вам предстоит его поюзать и рассказать.

Так вот и юзаю его уже 3,5 года. Все устраивает. Раньше еще какая-то сушка была от Владмива, тоже норм. Если честно, я даже не знаю как должна ощущаться разница... недавно решила попрбовать посушить спиртом - отжала спиртовый шарик в шприц , получилось около 1 мл - разницы никакой, каналы сухие так и так.

Изменено 1 апреля 2012 пользователем Magdalena

[Kivilgar]

Хочу отметить, что фотки пломбированных выложены не для хвастовства, ибо реклама мне не нужна - я уже год как бросил медицину,

а только для реабилитации латеральной компакции, чтоб не сложилось превратного к ней отношения на фоне весьма достойных и передовых технологий, чтоб доктора понимали - если нет возможности юзать последние достижения, то и при помощи латералки можно получить неплохие результаты.

[Kivilgar]

Так вот и юзаю его уже 3,5 года. Все устраивает. Раньше еще какая-то сушка была от Владмива, тоже норм. Если честно, я даже не знаю как должна ощущаться разница... недавно решила попрбовать посушить спиртом - отжала спиртовый шарик в шприц , получилось около 1 мл - разницы никакой, каналы сухие так и так.

Может по частоте продавленных латералей при разной сушке можно судить?

[Magdalena]

Лимонкой не пользуюсь,не охота возиться,разводить,пользуюсь эндожи № 2,заиваю так же в полость зуба,отказалась от rc prepa и проч. По ощущениям прмогает проходить каналы,особенно у пожилых пациентов.

Раньше тоже пользовалась эндожи 2, но там всего 13 мл стоят около 100 р, расход большой. Нашла аналог MD Cleanser - тоже эдта 17%, только баночка 100 мл и стоит около 300р, руководство довольно

[Magdalena]

Может по частоте продавленных латералей при разной сушке можно судить?

Продавленные латерали у меня появились только после того, как стала пользоваться жидкой ЭДТА, раньше был гель. Кстати, с тех пор (ттт) не сломала ни одного инструмента (спасибо Зубной Фее за этот совет )

[Kivilgar]

Кстати, с тех пор (ттт) не сломала ни одного инструмента (спасибо Зубной Фее за этот совет )

Возможно потому что гель находясь между спиралей файла не сжимаясь и не растекаясь препятствует накоплению опилок и нето что бы не ослабляет нагрузку на файл, а как бы даже не наоборот- есть такое мнение.

[Stomart]

..дальше 30- с ним уже поосторожней – у меня сложилось впечатление что они чаще ломаются, затем 25...

Тоже это заметил, хотя не знаю почему.

[Kivilgar]

Хотелось бы предостеречь горячие головы, что могут начать от души наяривать в каналах гейтсами- осторожно с ними, не надо лишнее убирать, смотрите по каналу, по сопротивлению при обработке и вообще по корню, зачастую вполне хватает одного 2 номера- чтоб не получилось вот такокого перерасширения как бутылочное горлышко, конечно можно сгладить ультразвуком, "но осадочек, как говорится, остается".

http://s019.radikal.ru/i602/1204/1d/59e2ade514ea.jpg

 

 

Во время сушки канала обращайте внимание на бумажный штифт, если появилась такая штука- значит кровит латераль- надо хлоркой домывать.

http://s47.radikal.ru/i117/1204/9a/2171f4b520bd.jpg

 

На этом фото видно как нить хорошо протолкнула края платка в карман и клампом там удерживается.

http://s019.radikal.ru/i604/1204/0a/b18494030e9b.jpg

 

Возвращаясь к конусности штифтов для латералки на этих фото ясно видно расширение канала в апексе, и при большой конусности мастер-штифта его размеры вряд ли позволили адекватно провести компакцию, в этом расширении в лучшем случае находился бы силер в значительно большем чем обычно количестве. Но я не особо категорично настаиваю на 02 гутте- пусть каждый пломбирует как ему удобней.

http://s019.radikal.ru/i635/1204/99/80824cc4c207.jpg

http://i047.radikal.ru/1204/2d/7a19cd27441a.jpg

 

На этом фото ясно виден апикальный упор и как силер просочился в констрикцию.

http://s019.radikal.ru/i603/1204/37/05ef3e343d77.jpg

 

На этих фото верхняя семерка бывает и 4 канальной и 2 канальной.

http://s019.radikal.ru/i643/1204/ba/d865380ddd73.jpg

http://s019.radikal.ru/i638/1204/e1/e16ca3dd1085.jpg

 

Здесь просто пафы получились

http://i032.radikal.ru/1204/61/5d1b475cc4d7.jpg

http://s019.radikal.ru/i621/1204/ba/7c19adea3def.jpg

[zybnaya feya]

Эээх,скучаю я по четырехканальным....

Андрей,пафчики класные и пятерочка с констрикцие понравилась. Какой размер канала не припомнишь?

Изменено 1 апреля 2012 пользователем zybnaya feya