Размышления об эндодонтии

[ARislanV]

зуб 4.6 по словам пациента лечила лет 10 назад, жалобы на чувство выросшего зуба, перкуссия слабо положительна. подвижность 2 степени, пройдены до 40го размера, эдта, гипохлорит  3%,каласепт с гуттаперчей. ваше мнение?

Согласен с St, тут поможет только чудо)

[Marishkin]

В этой ситуации плюс то, что дистальный корень в костной ткани и хоть немного стабилизирует зуб.

Думаю, залечить его можно, но пародонтальный карман останется. Поэтому ещё понадобится пародонтологическое вмешательство хотя бы раз в полгода.

[Билал]

В этой ситуации плюс то, что дистальный корень в костной ткани и хоть немного стабилизирует зуб. Думаю, залечить его можно, но пародонтальный карман останется. Поэтому ещё понадобится пародонтологическое вмешательство хотя бы раз в полгода.

Спасибо за совет я это учту))

[Гарриевич]

Меня нет в контакте. Если получится у кого спросить, то черканите потом. Уверен, что он выкрутится.

 

в его последнем видео "ответы на вопросы" он говорит: Доктора которые говорят, что в канале после обработки нечего засасывать в дентинные трубочки не учитывают опилки. Дентинные опилки есть всегда. Еще речь о какой первичной эндодонтии... Но потом он сьехал на саф и так и не завершил мысль

Вопрос с 16:35 видео

 

+ спирт приводит к мгновенному разрушению гипохлорита

Изменено 14 февраля, 2016 пользователем Гарриевич

[Kolchanov]

Да накласть на опилки. После того, как они бултыхались час-полтора в гипохлорите, кисли в гидроокиси, травились ЭДТА и окунались в хлоргексидин их можно засасывать хоть куда.

Соломонов он такой Соломонов иногда

[DmitrySH]

Пришел пациент с острой болью, теперь боли нет,  гноя нет, ничего не беспокоит, а я в очередной раз решаю ребус.

 

36, Изогнутый канал ML, стрип перфо пару мм по малой кривизне в середине канала. Нашел уже на второй визит.

1. Попытаюсь вначале замазать перфо МТА - получу кучу материала в канале, потом сложно будет достать

2. Если запломбирую гуттой апикальную треть - 100% герметик еще в перфо попадет, возможно и гутта. Потом нормально не оттереть.

3. Весь канал паковать МТА, только из-за изгиба в апикальной части сложно сконденсировать и скорее всего будут поры.

4. Убрать зуб? можно, но как-то не интересно

[Kolchanov]

Раддл в своем фильме рекомендует обработать канал, вставить конусную гуттаперчину, вокруг нее МТА с утрамбовкой вокруг посредством файла в эндочаке. Временную пломбу. После отверждения МТА, вытащить гуттаперчу, и запломбировать канал привычным способом.

[Fred]

Раддл в своем фильме рекомендует обработать канал, вставить конусную гуттаперчину, вокруг нее МТА с утрамбовкой вокруг посредством файла в эндочаке. Временную пломбу. После отверждения МТА, вытащить гуттаперчу, и запломбировать канал привычным способом.

 

Не представляю как такое было бы возможно на большой глубине...

[Kolchanov]

На какой глубине?

[Л Ю С Я]

Не представляю как такое было бы возможно на большой глубине...

Такое видео действительно есть. Мта валиться везде. Даже если и получиться его ввести на такую глубину, не уверена в его дальнейшей герметичности, особенно если дальше паковка инжектором

[Kolchanov]

Тогда покупаем моднявый силер за дорого - http://www.ebay.com/itm/Endosequence-BC-Sealer-Bioceramic-Root-Canal-Sealing-Material-Cement-Brasseler-/331056373652Пломбируем одним штифтом и не паримся.

[DmitrySH]

Раддл в своем фильме рекомендует обработать канал, вставить конусную гуттаперчину, вокруг нее МТА с утрамбовкой вокруг посредством файла в эндочаке. Временную пломбу. После отверждения МТА, вытащить гуттаперчу, и запломбировать канал привычным способом.

 

Это делаю периодически. Основное показание - ложный ход канала, перфо в устьевой или средней трети. Но должно быть место, где можно создать пробку из МТА.

 

Когда стрип перфо по малой кривизне, то у нас большие сложности с изготовлением и конденсацией пробки МТА , а если сначала заполнить канал гуттой до перфо, то потом ее не вытащить. 

 

P.S. как файлом в эндочаке можно МТА утрамбовать? 

[Kolchanov]

В 4ом фильме Ruddle on retreatment с 01:03

https://dropmefiles.com/wd8QW

[Л Ю С Я]

Пришел пациент с острой болью, теперь боли нет,  гноя нет, ничего не беспокоит, а я в очередной раз решаю ребус.

 

36, Изогнутый канал ML, стрип перфо пару мм по малой кривизне в середине канала. Нашел уже на второй визит.

1. Попытаюсь вначале замазать перфо МТА - получу кучу материала в канале, потом сложно будет достать

2. Если запломбирую гуттой апикальную треть - 100% герметик еще в перфо попадет, возможно и гутта. Потом нормально не оттереть.

3. Весь канал паковать МТА, только из-за изгиба в апикальной части сложно сконденсировать и скорее всего будут поры.

4. Убрать зуб? можно, но как-то не интересно

Что решили?

[DmitrySH]

Решил не торопиться. Оставил с гидроокисью на пару недель. Смогу нормально просушить - весь канал заполню МТА.

Но если будет подтекать из перфо, то верну хирургу который прислал на ревизию. Там изначально разговор был за удаление.

[emul]

Всем добрый вечерДоктора,подскажите пожалуйста,если смысл в повторном эндолечении зуба,с воспалением на апексе,перед его же удалением?Заранее спасибо.

[sydnik]

ЧЕГО?

[emul]

говорю,есть ли смысл в повторном эндо зуба,который планируется удалить.

[DmitrySH]

Если планируется удалить, то нет смысла в лечении.

Если можно вылечить, лучше вылечить и сохранить зуб

Если 50/50 и зуб при любом исходе не портит общую клиническую картину, то на усмотрение пациента.

[ЕленаВалерьевна]

перед удалением конечно нет смысла,  но если есть шанс вылечить зуб, то почему бы и не попробовать. а уж если не получится, удалить всегда успеть можно.

[Гарриевич]

Если перед имплантацией в плане восстановления и сохранения кости, то можно

[Shaid]

Согласен с Юрием. Выкладывали кучу кейсов с эндо перед имплантацией. Это оправдано с клинической точки зрения - будет полноценная кость для установки импланта, но оправдано ли с финансовой(оплата пациентом "лишнего эндо")?

[Brigita]

вижу на видео часто работу с ультразвуком в устье и кк без воды. Это правильно?

[sydnik]

Да, правильно, только не переусердствовать (перегреть), ну и водой ничего не видно, что делаешь

Изменено 3 марта, 2016 пользователем sydnik

[DmitrySH]

Старый материал от у/з без воды легче разбивается. Обычно чередую с водой и без, по мере загрязнения поверхности.