случай

[доминика]

А нет фокуса....

Иглу через тернии к шейке мыщелка.....

Очень редко, когда что-либо добавлять приходится.....

Зафар, только на внутриротовые ориентиры полагаешься или еще снаружи пальпируешь ?

[Korabahtoff]

Зафар, только на внутриротовые ориентиры полагаешься или еще снаружи пальпируешь ?

 

Снаружи тоже.... Шейку мыщелка нужно нащупать......

Если совсем не получается нашупать, то целюсь в задне-верхний квадрант ветви нижней челюсти........

Поэтому я тут спрашивал как делать анестезию у очень полных людей.....

У худых - вообще не вопрос....

[Нск]

Объясню по-русски насчёт ГГ.

Указательный палец вставляю в ухо, при открытом рте ощущаю выход мыщелка кпереди - создаю 3D графику в голове и руках так, чтобы не потерять направление иглы к указательному пальцу в ухе. Вкол в районе бугров верхней 7-ки. Продвигаю иглу в направление к пальцу в ухе - натыкаюсь на кость - УРА, отвожу на 1-2 мм., выдавливаю анестетик без закрытия рта. Жду минуту с открытым ртом. Закрыл. Жду ещё 5 минут. После пациент сам говорит об онемении. Через 8 -10 минут приступаю к работе.

[medunitsa]

Спасибо за четкую формулировку. Делаю так же, еще за верхнюю 8-ку на 5 минут кладу тампон. После этого никогда не бывает гематом, даже если случайно наткнешься на сосуд.

[Lisan`ka]

пациент пришел,снизу все ок,14 и 24 не могу обезболить

У меня с 23 такое было у пожилого пациента... сделала по переходной ,потом добавила с неба...,потом в обл. резцового сосочка ..и в заключение в обл небного отверстия а потом уже преспокойно работала ...

[Большой Зеленый]

 

 

кстати а как у тебя с Гоу-Гейтсом?у меня изза него комплекс неполноценности скоро разовьется

Не умею . Не пробовал ни разу .Мандибулярной и торусальной владею отлично .Но... попробую

[stomatyla]

на верхней челюсти: Инфильтрационную делаю под надкостницу,медленно, чтобы не было гидропрепаровки тканей... туберальную не делаю,пугают гематомы...если инфильтрация не помогает,добавляю в так называемые, "апекальные десны" 0,5 мл, тогда точно обезболивается. В связочный аппарат не колю, жалко мне пациентов, да и видела локальный пародонтит после такой манипуляции иногда даже с некрозом папил. и маргин. десны. на нижней: мандибулярная, скользя по кости и раствор опережает иглу, если не хватает на 4 ки и 6 ки, то нежная инфильтрация под надкостницу. ещё ни один болящий домой без лечения не ушёл ,и запытан не был.

[NATA-LI]

Здравствуйте! Новый случай... В среду в 15.00 пациент удаляет зуб в поликлинике под лидокаином.

В 18.00приходит ко мне на лечение.Надо депульпировать 23зуб.Что я только не делала,чтобы его обезболить-результат ноль.Накануне депульпировала 26 и 27 вобще без проблем.Вобщем отправила я дядечку.Вчера пришел-без проблем,пол карпулы.Решила еще и 25прихватить...Тоже самое,что с 23 было.Посмотрим,что сегодня будет.Что-то уже жутко интересно становится.

[Shocolada]

может внутрипульпарно добавить?

[Will]

А если моляров нет, зачем мандибулярка?

ИМХО, и инфильтрацией всё обезболивается.....

 

Для нижних пятерок часто инфильрационной недостаточно, нужна проводниковая (ментальная не в счет)

[shishok]

может внутрипульпарно добавить?

А до пульпы ещё добраться надо Если только под крикаином

[andr99]

на верхней челюсти: Инфильтрационную делаю под надкостницу,медленно, чтобы не было гидропрепаровки тканей... туберальную не делаю,пугают гематомы...если инфильтрация не помогает,добавляю в так называемые, "апекальные десны" 0,5 мл, тогда точно обезболивается. В связочный аппарат не колю, жалко мне пациентов, да и видела локальный пародонтит после такой манипуляции иногда даже с некрозом папил. и маргин. десны. на нижней: мандибулярная, скользя по кости и раствор опережает иглу, если не хватает на 4 ки и 6 ки, то нежная инфильтрация под надкостницу. ещё ни один болящий домой без лечения не ушёл ,и запытан не был.

Прошу прощения, может не так понял.ИМХО под надкостницу как медленно ни вводи, гидроприпаровка будет, со всеми вытекающими ощущениями... используя артикаин можно ограничиться и над надкостничной.. или не так?

[Scrabble]

.Что я только не делала,чтобы его обезболить-результат ноль.

Что делали? Интралигаментарно попробуйте, колите до кости. Иногда такое бывает на в/ч, когда игла "болтается" в мягких тканях.

[NATA-LI]

Что делали? Интралигаментарно попробуйте, колите до кости. Иногда такое бывает на в/ч, когда игла "болтается" в мягких тканях.

 

Я же сказала-все делала.И чем вы объясните,что через день инфильтрационно,пол карпулы,только с щечной стороны хватило на этот зуб с головой?

 

А до пульпы ещё добраться надо Если только под крикаином

 

+1

[Bier]

3 мес назад имплантировал коллегу, 44 зуб. Инфильтрационная анестезия его не брала вообще, ну только слизистую дал разрезать.

Пришлось делать проводниковую (мандбулярную). Занемел только угол рта, губа не немеет. Потом по ГГ. Все обезболилось. Поставил имплантат (4,2*16), по снимку четко правее ментального отверстия на 2-3мм. На следующий день жалобы на онемение 43,42,41 и десен в этой области, иррадиирующие боли. Начали разбираться - нижнечелюстной канал в области ментального отверстия не заканчивается, а продолжается аж до 42 зуба. Имплантат выкрутили на пол оборота, боли прошли, но имплантат потеряли.

Вчера опять его заимплантировали. Колол его по ГГ сразу и инфильтрационно не только в области ментального, но и в области резцов. Все занемело довольно быстро. Имплантат взял на 10мм

[доминика]

Я же сказала-все делала.И чем вы объясните,что через день инфильтрационно,пол карпулы,только с щечной стороны хватило на этот зуб с головой?

+1

пациент после удаления поди обезболивающие ,возможно даже в лошадиной дозе, принимал

Изменено 4 апреля, 2009 пользователем доминика

[Nich]

Здравствуйте! Новый случай... В среду в 15.00 пациент удаляет зуб в поликлинике под лидокаином.

В 18.00приходит ко мне на лечение.Надо депульпировать 23зуб.Что я только не делала,чтобы его обезболить-результат ноль.Накануне депульпировала 26 и 27 вобще без проблем.Вобщем отправила я дядечку.Вчера пришел-без проблем,пол карпулы.Решила еще и 25прихватить...Тоже самое,что с 23 было.Посмотрим,что сегодня будет.Что-то уже жутко интересно становится.

Снизить процент неудачных анестезий мне помогло уменьшение скорости введения анестетика - 1мл/мин и массаж в это зоне. попробуйте.

[Большой Зеленый]

Снизить процент неудачных анестезий мне помогло уменьшение скорости введения анестетика - 1мл/мин и массаж в это зоне. попробуйте.

Может аргументируете как то свой комментарий . Как влияет скорость введения на глубину анестезии

[Doc]

3 мес назад имплантировал коллегу, 44 зуб. Инфильтрационная анестезия его не брала вообще, ну только слизистую дал разрезать.

Пришлось делать проводниковую (мандбулярную). Занемел только угол рта, губа не немеет. Потом по ГГ. Все обезболилось. Поставил имплантат (4,2*16), по снимку четко правее ментального отверстия на 2-3мм. На следующий день жалобы на онемение 43,42,41 и десен в этой области, иррадиирующие боли. Начали разбираться - нижнечелюстной канал в области ментального отверстия не заканчивается, а продолжается аж до 42 зуба. Имплантат выкрутили на пол оборота, боли прошли, но имплантат потеряли.

Вчера опять его заимплантировали. Колол его по ГГ сразу и инфильтрационно не только в области ментального, но и в области резцов. Все занемело довольно быстро. Имплантат взял на 10мм

 

Кстати, я не первый раз наблюдаю пациентов, у которых нижнечелюстной канал доходит до второго зуба. Один из них уже год, если не два, так и ходит с анестезией. Уже привык, не жалуется.

[medunitsa]

Коллеги, а бывают у вас особо плохие дни, когда "не идет" анестезия у большинства пациентов? А на следующий день все замечательно... И операционные дни бывают "кровавые" и "сухие".

[Большой Зеленый]

Коллеги, а бывают у вас особо плохие дни, когда "не идет" анестезия у большинства пациентов? А на следующий день все замечательно... И операционные дни бывают "кровавые" и "сухие".

Нет!

[Nich]

Может, аргументируете как-то свой комментарий . Как влияет скорость введения на глубину анестезии

 

 

Пожалуйста.При форсированном введении анестетика большая его часть вытекает в ротовую полость.Возле целевого пункта важно создать депо-только тогда в костную ткань проникает достаточное количество анестетика(кстати, для этого был создан шприц Анеджект - он поддерживает постоянную скорость и давление введения анестетика).

[Большой Зеленый]

Очень интересная версия . Но логика 100% не поспоришь.

Не влить анестетик -он и не подействует..

Изменено 5 апреля, 2009 пользователем Большой Зеленый

[Bier]

Очень интересная версия . Но логика 100% не поспоришь.

Не влить анестетик -он и не подействует..

да уж плюс адын!

[Dr. Surkin]

3 мес назад имплантировал коллегу, 44 зуб. Инфильтрационная анестезия его не брала вообще, ну только слизистую дал разрезать.

Пришлось делать проводниковую (мандбулярную). Занемел только угол рта, губа не немеет. Потом по ГГ. Все обезболилось. Поставил имплантат (4,2*16), по снимку четко правее ментального отверстия на 2-3мм. На следующий день жалобы на онемение 43,42,41 и десен в этой области, иррадиирующие боли. Начали разбираться - нижнечелюстной канал в области ментального отверстия не заканчивается, а продолжается аж до 42 зуба. Имплантат выкрутили на пол оборота, боли прошли, но имплантат потеряли.

Вчера опять его заимплантировали. Колол его по ГГ сразу и инфильтрационно не только в области ментального, но и в области резцов. Все занемело довольно быстро. Имплантат взял на 10мм

 

Выраженная резцовая ветвь, конечно же... Засада.

Вот где вспомнишь, что всегда нужна КТ но бывает так неохота облучать человека лишний раз

 

Кстати... сколько ждали с момента удаления старого имплантата до установки нового?