Реставрации

[Чертков Александр]

 

 

Удлиннить клин. коронку у 3.6 дистально

Ага.

[M@estro]

Ага.

 

Наблюдательный ) Мне там тоже не нравилось,ювелирненько убирал там,эмалевый клапан целый,а дентин почти весь убрал ниже десневого края на миллиметр,тонюсенькая стенка. Видно в кейсе эндо на снимке.

[Art 7]

Ага.

А на мой вопрос ответите?) 

[Чертков Александр]

Между 3.6 и 3.7 на 1,5 - 2 мм?

Да. Тогда границу реставрации поднимем над десной. Дольше лечить, но результат более предсказуемый будет.

[Art 7]

Да. Тогда границу реставрации поднимем над десной. Дольше лечить, но результат более предсказуемый будет.

Выведем границу над десной у зуба 3.6. Далее потеряем сосочек между 3.6 и 3.7и сразу же получаем оголение у корня 3.7 а следующим этапом получаем две ортопедические конструкции? 

[Чертков Александр]

Выведем границу над десной у зуба 3.6. Далее потеряем сосочек между 3.6 и 3.7и сразу же получаем оголение у корня 3.7 а следующим этапом получаем две ортопедические конструкции? 

Ничего мы не потеряем. Время только нужно выждать. При аккуратном подходе (а в Паше я не сомневаюсь), создании всех необходимых условий (контактный пункт, гигиена и. пр.) все будет ок. Да, по факту проведения может временно повыситься термореакция у 3.7 - но речь идет не тотальном "сносе", а именно небольшой коррекции вершины межальвеолярной перегородки. 1.5 - 2 мм, имел ввиду в общем. Не исключено, что кости придется убирать не более 0.5-1 мм. Если не ошибаюсь, Артур, у Вас был выложен кейс с сомнительным прогнозом относительно роста сосочка между реставрациями. Так результат? Сосочек вырос. А почему? Были созданы условия. И тут он никуда не денется.

Изменено 17 сентября, 2013 пользователем Чертков Александр

[Art 7]

Ничего мы не потеряем. Время только нужно выждать. При аккуратном подходе (а в Паше я не сомневаюсь), создании всех необходимых условий (контактный пункт, гигиена и. пр.) все будет ок. Да, по факту проведения может временно повыситься термореакция у 3.7 - но речь идет не тотальном "сносе", а именно небольшой коррекции вершины межальвеолярной перегородки. 1.5 - 2 мм, имел ввиду в общем. Не исключено, что кости придется убирать не более 0.5-1 мм. Если не ошибаюсь, Артур, у Вас был выложен кейс с сомнительным прогнозом относительно роста сосочка между реставрациями. Так результат? Сосочек вырос. А почему? Были созданы условия. И тут он никуда не денется.

хотелось бы посмотреть, если есть кейс похожий- где путём пломбы на одной из апроксималок был восстановлен сосочек после подрезания косточки

а в моём кейсе это случайность) и там две коронки а не пломбы

[Чертков Александр]

хотелось бы посмотреть, если есть кейс похожий- где путём пломбы на одной из апроксималок был восстановлен сосочек после подрезания косточки

а в моём кейсе это случайность) и там две коронки а не пломбы

Есть кейс в процессе, по готовности постараюсь выложить (фото только осваиваю... ). И, какая разница - какая реставрация? Десна к любой реставрации относится равнодушно. А вот к положению кости и защите в виде адекватного контактного пункта, расположенного там где нужно - трепетно.

Артур, не лукавьте. Сами знаете : случайности - не случайны (мастер Угвей, Кунг-фу панда). Возможно Вы и сами не подозревали в Вашем кейсе, что сосочек реабилитируется - но это не случайность, а закономерный результат (может случайный для Вас, но не для природы десны)

[komar56]

Круто Паш. Мне очень нравится твоя работа. 

+1!

[Art 7]

Есть кейс в процессе, по готовности постараюсь выложить (фото только осваиваю... ). И, какая разница - какая реставрация? Десна к любой реставрации относится равнодушно. А вот к положению кости и защите в виде адекватного контактного пункта, расположенного там где нужно - трепетно.

Артур, не лукавьте. Сами знаете : случайности - не случайны (мастер Угвей, Кунг-фу панда). Возможно Вы и сами не подозревали в Вашем кейсе, что сосочек реабилитируется - но это не случайность, а закономерный результат (может случайный для Вас, но не для природы десны)

ок жду

я вот к чему спросил то, если делать удлиненние с апроксималки то сосочек пропадёт и контактный пункт надо будет создавать за счёт двух поверхностей соседних зубов, а если один из них, допустим как тут 3,7 интактный? какая будет тактика?

[M@estro]

 допустим как тут 3,7 интактный? 

 

тут 3.7 с реставрацуей M-O ) и планируется оверлэй на 6 и онлэйн на 7 . А вот если один действительно интактный -то ,конечно,интересно посмотреть было бы.

[Art 7]

тут 3.7 с реставрацуей M-O ) и планируется оверлэй на 6 и онлэйн на 7 . А вот если один действительно интактный -то ,конечно,интересно посмотреть было бы.

да я имел в виду саму локализацию дефекта. 

[Чертков Александр]

ок жду

я вот к чему спросил то, если делать удлиненние с апроксималки то сосочек пропадёт и контактный пункт надо будет создавать за счёт двух поверхностей соседних зубов, а если один из них, допустим как тут 3,7 интактный? какая будет тактика?

Артур, а как мы делаем на фронтально группе? Когда реабилитируем резцы (к примеру) с почти или даже полной циркулярной остеотомией, а клыки интактные или с небольшими реставрациями на апроксимальных поверхностях? Или тема Анастасии с коронкой на премоляре -  (где явно видна тенденция к росту сосочка)? Там ведь сосочек также изначально был "убит"...Тактика точно такая же. Не играет роли в каком отделе осуществляется манипуляция. Правила везде одинаковые (за исключением зуб - имплант, там есть нюансы).

[ossa-rr]

С такого уровня реставрациями не вижу смысла вам делать e.maх. Редкий техник сделает лучше. А если и сделает, то цена для пациента получится кусачей...    Очень красиво

[Art 7]

Артур, а как мы делаем на фронтально группе? Когда реабилитируем резцы (к примеру) с почти или даже полной циркулярной остеотомией, а клыки интактные или с небольшими реставрациями на апроксимальных поверхностях? Или тема Анастасии с коронкой на премоляре -  (где явно видна тенденция к росту сосочка)? Там ведь сосочек также изначально был "убит"...Тактика точно такая же. Не играет роли в каком отделе осуществляется манипуляция. Правила везде одинаковые (за исключением зуб - имплант, там есть нюансы).

В теме Анастасии, как мне кажется не было коррекции косточки, а отсутствие сосочков связано было с отсутствием коронки пока шло лечение. Поэтому всё можно спрогнозировать. Повторюсь Александр, Вы отметили что если апроксимально убрать косточку и вывести дефект над десной то будет лучше. Я соглашусь если после этой процедуры будут изготовлены 2 смежные реставрации, но если работа ведётся только на одном зубе то такие действия приведут к атрофии сосочка, и оголении корня у интактного зуба. 

[M@estro]

С такого уровня реставрациями не вижу смысла вам делать e.maх. Редкий техник сделает лучше. А если и сделает, то цена для пациента получится кусачей...    Очень красиво

 

Спасибо,приятно слышать. Но вопрос тут стоит в прочности. Когда пациента удается смотивировать - я делаю имакс пресс оверлэй/инлэй. ДА,часто бывает,что могу сделать красивее. Но прочнее - вряд ли. 

[Чертков Александр]

To Art7: Артур, да не буду я спорить. Договорились - сделаю - выложу на суд. Ок?

П.С. : Зачем такой крупный шрифт...я не слепой...

[Art 7]

To Art7: Артур, да не буду я спорить. Договорились - сделаю - выложу на суд. Ок?

П.С. : Зачем такой крупный шрифт...я не слепой...

))) это такой способ борьбы с планшетом. он отказывается писать и тормозит на форуме приходится писать в заметках

и копировать текст)

[Чертков Александр]

))) это такой способ борьбы с планшетом. он отказывается писать и тормозит на форуме приходится писать в заметках

и копировать текст)

 Понятно.

[M@estro]

http://s2.ipicture.ru/uploads/20130921/w37Cm05v.jpg

 

 

 

 

Зуб 3.7 - кариес дентина. Реставрация выполнена материалом Filtek Ultimate - из спортивного интереса, вспомнить, так сказать , былое )

 

 

Краска Керр. Чуть позже выложу немного этапных фото , хотя там ничего необычного .  

[АнтонТЛТ]

В топку фотки, давай видео

[M@estro]

В топку фотки, давай видео

 

Хитрый какой : ) Кто ж снимать будет? 

 

p.s. Но я обещаю подумать над этим ; )

Изменено 20 сентября, 2013 пользователем M@estro

[АнтонТЛТ]

Можно на удаленном зубе сделать

[Мартовский]

Краска Керр. Чуть позже выложу немного этапных фото , хотя там ничего необычного .

Скажите Маэстро, а вы где учились так бугры выкладывать? Реально интересно, я нового врача нанимаю, обучу конечно чему смогу, но у вас уровень реально высший, может названия курсов подскажите, или литературы?

[Чертков Александр]

Хитрый какой : ) Кто ж снимать будет? 

 

p.s. Но я обещаю подумать над этим ; )

Вэб'ку пристрой...