Терапия
В форуме 2 987 тем
-
рвотный рефлекс
от svf-
- Врачи+
- Подтвержденные врачи
- 14 ответов
- 7,7 тыс просмотр
уважаемые коллеги, посоветуйте пожалуйста начинающему доктору как принимать пациентов с повышенным рвотным рефлексом,как пользоваться анестезирующим спреем?куда распылять?в каких колличествах?может есть еще какие-нибудь средства для предотвращения таких неблагоприятных ситуаций? пациентке невозможно даже ватный ролик под язык положить ,а моя задача-снять слепки((( помогите!!! заранее всем спасибо)))
-
-
Ступенька
от Magdalena-
- Врачи+
- Подтвержденные врачи
- 9 ответов
- 2,9 тыс просмотров
Пациентка 28 л, обратилась с жалобой на скол стенки зуба 3.6. Объективно: зуб под обширной пломбой с нарушением прилегания, кариозная полость на дистальной поверхности. Перкуссия, пальпация безболезненны На снимке увидела ступень, сразу предупредила о ее наличии, а также, что в процессе лечения может быть перфорация. В 1ое посещение прошла дистальный щечный и медиальный язычный, ступень в медиальном щечном не прошла, постоянно втыкалась в нее. Работала не в своем кабинете, скопа под рукой не было Отправила на КТ, давайте, говорю, посмотрим, есть там дальше ход или нет (хотя, конечно, уверена была, что есть). На КТ четко видно, что медиальные проходимы до апекса. Во 2ое…
-
-
подарочек
от Мартовский-
- Врачи+
- 3 ответа
- 2,2 тыс просмотр
Коллеги прислали, хэдстрем в медиальном щечном, со ступенью, почти перфо. Помучился, достал, но на пломбировке удача мне изменила - насвинячил за апексом. http://img13.imageshost.ru/img/2012/12/01/image_50b98c13cd898.jpghttp://img13.imageshost.ru/img/2012/12/01/image_50b98c6b4419c.jpghttp://img13.imageshost.ru/img/2012/12/01/image_50b98c8adcb14.jpghttp://img13.imageshost.ru/img/2012/12/01/image_50b98cbea6020.jpghttp://img13.imageshost.ru/img/2012/12/01/image_50b98ce59f69e.jpg Сознаю свою вину, меру, степень, глубину
-
-
подскажите коллеги!!! 1 2
от blakbereg-
- Подтвержденные врачи
- Врачи+
- 45 ответов
- 7,4 тыс просмотров
уважаемые коллеги,подскажите,я пломбирую каналы эодентом,и был очень доволен.даже иной раз слегка выводя его за верхушку,осложнеий не наблюдалось...только у одного пациэнта возникла раздражающия реакция.и ноющие боли...подскажите только ли резекция исправит положение...и вообще эодент имеет свойство рассасываться???зарание благодарен...
-
-
Что думаете? 1 2
от diesel87-
- Врачи+
- Подтвержденные врачи
- 30 ответов
- 5,8 тыс просмотров
Вечер добрый, сегодня была пациентка, 36, 46 в обострение Pt обе, сделали снимки. это 46, тут разряжение по бифуркации, планирую на удаление это 36, не могу понять, есть ли тут тоже самое с бифуркацией, начал пытаться распломбировывать и проходить туда куда до меня не прошли, к сожалению времени оставалось всего минут 30 поэтому дошел только так, послезавтра отвели достаточно времени, попробуем пройти.
-
-
Столбики
от ger_berra-
- Врачи+
- Подтвержденные врачи
- 17 ответов
- 2,6 тыс просмотров
Пациент обратился с целью полной санации полости рта.В прошлом неэффективное ортодонтическое лечение.На консультации было выяснено,что удаление третьих моляров и ношение ретейнеров не подразумевалось Пациенту была разъяснена необходимость повторного ортодонтического лечения,после которого возможно наиболее благоприятное протезирование.Мною были описаны возможные варианты ортодонтической коррекции от металлических брекетов до прозрачных капп.Пациент отказался,обосновав это своей высокой социальной активностью,в связи с которой не сможет проводить переговоры и деловые обеды-ужины.Но и не отрицал этот вид лечения в будущем. http://s017.radikal.ru/i401/1212/ea/fa0d11fe1f4e…
-
-
Не добил?
от Kolchanov-
- Врачи+
- Подтвержденные врачи
- 17 ответов
- 2,6 тыс просмотров
Проблема прям с небными корнями бывает. Апекслокатор показывает все четко (приближение -> 0 -> за апексом), а на финальной рентгенограмме или на с инструментами где-то не там. И что в таких случаях делаете? Дальше файл толкаете забив на показания локатора? Вот примеры. Сегодня закончил "перелечивание" моляра. Все три посещения он показывал мне одно и то же. Третий раз был после временного вложения гидроксида Ca. Иногда бывает, что глючит из за крови/экссудата или еще чего, но после гидроокиси всегда у меня четко показывал апекс локатор. Или вот тоже все показывало отменно. Что делать, граждане? Ортопеды жутко расстраиваются. Я-то верую, а у них дырка всегда на вер…
-
-
Сильные постпломбировочные боли. 1 2
от Рустам-
- Врачи+
- Подтвержденные врачи
- 35 ответов
- 8 тыс просмотров
Недавно лечил зуб своей ассистентке. Жалобы: 3.6 - длительные ноющие боли от температурных и химических раздражителей. Объективно: 3.6 - глубокая кариозная полость на медиальной, окклюзионной поверхностях, зондирование резко болезненно в одной точке, перкуссия безболезненная. Ранее не лечен. Диагноз: 3.6 - пульпит. Анестезия проводниковая, коффердам, некрэктомия, вскрыта, раскрыта полость зуба, сразу обнаружились устья трех каналов, все стандартно, померял длину, обработка каналов Н, К - файлы до №15, протейперы, до F2. В дистальном апекс открывался дистально под углом 90 градусов, апикальную проходимость проверял 10 К файлом, кончик изгибал перед введением. Мыл хлоркой…
-
-
Парестезия после мандибулярки 1 2
от Маргарита 55-
- Врачи+
- Подтвержденные врачи
- 46 ответов
- 22,3 тыс просмотров
Здравствуйте) 2 дня назад лечила пульпит 47, сделала мандибулярку, сегодня пациентка позвонила, говорит,что онемение губы и мягких тканей справа не прошло,завтра прийдет на прием. При проведении анестезии,она ощутила "простреливание" в губу,язык, но у меня и раньше такое было, но проносило,только от других слышала коллег,что у пациентов парестезия была и долго проходила, а у некоторых не проходит. Напишите, у кого был опыт и как все обошлось,пожалуйста,переживаю, что завтра говорить, настроена она не очень позитивно. Уже 2 недели готовлю ее к протезированию, и проблема была с анестезией - она наступала,только когда она приходила домой, каждый зуб был как мучение и для нее…
-
-
Стоматологическая викторина
от Kivilgar-
- Врачи+
- Подтвержденные врачи
- 6 ответов
- 3,9 тыс просмотров
Получив упрек во флуде, других смертных грехах и в пренебрежении профтемами от одной заклятой подруги исполняю ее пожелания. Взято в открытом доступе, авторство удалено. Предлагается перечислить по пунктам, пронумеровать все что сделано правильно и неправильно в предложенных клинических ситуациях. В конце обсуждения сравнить количество плюсов и минусов и подвести итог по следующим 3 критериям: ПРИМЕНИМО (гениально, отлично, хорошо), ПРИМЕНИМО ЧАСТИЧНО (в каких условиях, кем, когда), НЕ ПРИМЕНИМО (ужас, плохо, очень слабо). Начну с легкого. Там много чего интересного имеется. Прошу всех высказываться и строго соблюдать арифметику + и -. Еще мне думается, что такое обсужд…
-
-
С-шейп после отпуска 1 2
от Мартовский-
- Подтвержденные врачи
- Врачи+
- 26 ответов
- 7,1 тыс просмотров
http://img13.imageshost.ru/img/2012/11/29/image_50b70cae7db68.jpghttp://img13.imageshost.ru/img/2012/11/29/image_50b70ced7eed7.jpghttp://img13.imageshost.ru/img/2012/11/29/image_50b70e9057db6.jpghttp://img13.imageshost.ru/img/2012/11/29/image_50b70ea77bc4b.jpghttp://img13.imageshost.ru/img/2012/11/29/image_50b70ed665119.jpghttp://img13.imageshost.ru/img/2012/11/29/image_50b70ef62dded.jpghttp://img13.imageshost.ru/img/2012/11/29/image_50b70fbea44bf.jpghttp://img13.imageshost.ru/img/2012/11/29/image_50b70fd6db798.jpghttp://img13.imageshost.ru/img/2012/11/29/image_50b70ff01920c.jpg
-
-
Посоветоваться
от Л Ю С Я-
- Врачи+
- Подтвержденные врачи
- 14 ответов
- 3 тыс просмотра
зуб 3.6 Очень надо под вкладку.Красненький. Дистальный прошла. В мед как стекло.Прошу совета у кого есть опыт работы с извлечением каналонаполнителей +резорцинка. Вижу отломыш в бинакуляры.Микроскопа нет. При попытке обойти его УЗ крошиться ссылка: http://s017.radikal....66d8e781912.jpg
-
-
профайлы больше по душе =)
от stomlg-
- Врачи+
- 6 ответов
- 10,3 тыс просмотров
Вот с недавнего времени, полностью исключил из работы протейперы, и максимально сел на профайлы)) по Рг получается потоньше, конечно и по ощущениям в работе чуть другие, слегка поднажать приходится=) итак, имеем плёночные снимки пришол муЗчина "кругленький", зуб 4.7, вобщем открыли, из дистального полилось, медиальные напугали кривулькой, в итоге 35.04 дистально, 25.04 профайл-30.02 рейс медиально, помыл, закрыл гутта+адсил.Назначал АБ, на всяк :) . Далее, снимки ужас, не пойму толком, как сделать на компе покачественнее : пульпит под коронкой 3.8, зуб неудобно повернут, открыли, устья медиально склероз, изза медиального кариеса, 25.04 медиально, 30.04 не захотел п…
-
-
Попробовала mtwo 1 2
от Magdalena-
- Врачи+
- Подтвержденные врачи
- 46 ответов
- 19,6 тыс просмотров
Взяла у коллеги попробовать mtwo 10\04, 15\05, 20\06, 25\06. 15 з. Каналы сходятся, не доходя 3 мм до апекса. Обработка каналов до имеющегося 25\06, доработка вручную К-файлом № 30. Латеральная компакция: Порадовало, что получилось достаточно быстро обработать каналы, но страшно было, когда они начинали трещать(( Коллеги, какой торк вы выставляете при работе с этими инструментами?
-
-
Положительная перкуссия
от Аврора.а-
- Врачи+
- Подтвержденные врачи
- 4 ответа
- 3,4 тыс просмотров
Помогите, пожалуйста! Пациент 40 лет. месяц назад лечил 4.7 зуб. Доктор сказала, что глубокий кариес. С тех пор зуб при жевании болит. ЭОД на старом точном аппарате 15. Перкуссия именно этого зуба резко болезненна. При воздействии холода зуб болел 2 часа, со слов пациента. Одну ночь не спал из-за самопроизвольной боли в зубе. На Rg изменений в периодонте нет. Удаляю пульпу. Распада пульпы нет. Промыла белодезом. Запломбировала на неделю апексдентом. 3 дня прошло. Пациент жалуется, что жевание так же как и раньше резко болезненно. В остальное время зуб не болит. Завтра сделает еще раз Rg. Если это травма завышенной пломбой так может быть? и как долго? В чем может быть прич…
-
-
Arested Caries
от Аслан-
- Врачи+
- 7 ответов
- 3,1 тыс просмотров
И так. Вот фото пациента http://s14.postimage.org/upd3hktrh/2012_10_15_09_29_57_469.jpg В анамнезе была плохая гигиена. Наркотики, химия, радиация - Все это исключено. Долго думали что это такое. Особенность в том, что под темным находится светлый ньрмальный дентин. Все темные учатки на вестибулярных и язычных поверхностях при зондировании плотные. При работе алмазным бором не отличаются от нормального дентина. Через организатора курсов отправил фото доктору в Израиль. Доктор специализируется на работе с пациентами у который есть общесоматические патологии. Вот ответ " По всей видимости все эти поражения кариозные, включая Arested Caries. Часто это встречается у люде…
-
-
Коллеги нужен совет 1 2 3
от Ico-
- Врачи+
- Подтвержденные врачи
- 66 ответов
- 11 тыс просмотр
Редко,но попадаются экземпляры не стандартные.Как бы вы в такои ситуации поступили,как бы стали латералить такие изгибы.Интересны мнения и критика приветствуются.
-
-
45 пульпит
от Аслан-
- Врачи+
- 2 ответа
- 2 тыс просмотров
Пришел пациент. Сначала хотел сделать просто кариес, но дно оочень мягкое, рог вскрылся. Сделал эндо. http://s8.postimage.org/3zakyq5rl/image.jpg Дорожка ручки до 25.02, протейпер sx, s2 в марите села батарейка, дальше f1 , 25.02, 30.04 профайл под аплоком финишь.
-
-
33 обострение после травмы
от Аслан-
- Врачи+
- Подтвержденные врачи
- 5 ответов
- 2,1 тыс просмотров
Пациент пришел на третий день, когда все болело. Была припухлость в подбородочной области слева. http://s12.postimage.org/hqbh0pmzd/image.jpg Анестезия, померил длину, дальше протейперы до ф2, финишировал 35.04 профайл. Все ооочень хорошо промыл гипохлоритом. Оставил крезофен на два дня на абсорбере, закрыл флоу. Через два дня снял временную, достал свой абсорбер облепленный "какашками" промылся еще много раз, кальций на две недели. Сейчас убрал кальций, промылся, залатералился. http://s17.postimage.org/9wf8jmlx7/image.jpg
-
-
2 искривления канала
от Doctor Vlad-
- Врачи+
- Подтвержденные врачи
- 16 ответов
- 2,6 тыс просмотров
Добрый день! Ситуация такова: с неделю назад обратилса пациент лет 25. жалобы на боль усиливающуюся при накусывании в 35, отек подчелюстной области слева... Лечение: анестезия, полость зуба вскрыта. обработка канала, как мне показалось, до верхушки (визиографа нет) в дальнейшем это окажетса первый поворот при пальпации получено гнойное отделяемое из десневого кармана, зуб оставлен открытым направлен на рентген снимок через 2 дня принес , состояние удовлетварит... на этот раз инструмент до верхушки смог продвинуть только к файл 08 больше ничего. в канал пульпосептин и под времянку. специально закупил набор к файл нитифлекс попробую ими. протейпер не заходит. чем бы …
-
-
разряжение по бифуркации. помогите
от Annet1826-
- Врачи+
- 9 ответов
- 2,8 тыс просмотров
недавно была на лекции, где рассказывали о таких каналах, проходящих по бифуркации. жалобы - боли при приеме пищи, на холод и горячее не реагирует. спит спокойно. об-но - глубокая полость, зондирование болезненно, перкуссия слегка положительная гипертрофический пульпит(((( на дне камень, еле прошла каналы. отпустила до завтра... все советуют удалять(( ваше мнение
-
-
Вопросы по подготовке к протезированию
от E_Malysheva-
- Врачи+
- 6 ответов
- 2 тыс просмотра
Уважаемые коллеги, хочу знать ваше мнение относительно данного клинического случая: пациент направлен ортопедом для подготовки к протезированию. Планируется следующая конструкция: На верхней челюсти- мостовидый протез с опорой 1.6-1.3 и 2.3-2.5-2.7. На нижней челюсти - бюгельный протез с замковым креплением, коронки планируются на зубы 4.4,4.3,3.4,3.7. Вопросы следующие: 1.можно ли использовать под опору зуб 1.6, учитывая,что там есть, как мне кажется перфорация?; 2. возможно ли не депульпировать по ортопедическим показаниям интактные зубы (4.3)?
-
-
Вертучи 7 классс (переведен в 5)
от Каплан-
- Врачи+
- 4 ответа
- 2,4 тыс просмотров
35, пульпит. В первый визит обработал канал по прямой, чувствую ступенька, но решил что ложная тревога... кальций, а на снимке сюрприз. Одно устье, раздваивается, сходится и опять расходится... Доктор немного в шокУ. Второй визит - погнул кучу мелких инструментов, прохожу в первое раздвоение, а у апекса опять все гну. Кальций. Сегодня мне все это надоело, я просто убрал первую перегородку М2 40вым, и с горем пополам в ручную прошел остаточки до 35.02 по аплоку до точки 0.5 В бино (4х) видно было, но толку мало- долго не мог попасть. рабочая длина 23 и 24. каналы расположенны именно так - медиальный и дистальный. Дистальный чуть язычно смещен. http://img441.imageshack.us/i…
-
-
эндоподготовка к прртезированию
от Аслан-
- Врачи+
- 7 ответов
- 2,9 тыс просмотров
Начинали сэтого http://forum.stom.ru/topic/19954-%d1%87%d1%82%d0%be-%d1%8d%d1%82%d0%be/ Пока решил 23 сохранить. Коричневые потемнения плотные. Под ними светлый нормальный дентин. Похоже не заместительный 3-тичный дентин. Из-за неравномерного оголения - вестибулярно больше чем небно, не везде было удобно поставить клампы. Обошелся воттакой вот идеей. Сделал из флоу небольшой нарост, удерживающий платок. Работает отлично))) http://s12.postimage.org/xjvg9tbx5/2012_10_31_09_13_04_511.jpg Ну в общем вот все запаковано. http://s9.postimage.org/ze6r168uj/image.jpg http://s7.postimage.org/ssqsrxi9j/image.jpg http://s15.postimage.org/s43m99z8n/image.jpg 11, 21 были совсем "ви…
-
-
47 хронический пульпит.
от Аслан-
- Врачи+
- 3 ответа
- 2,1 тыс просмотра
Пришел пациент. Медиально на 47 кариес, 46 нет. Начал как обычный кариес, но медиальный рог вскрылся. Создал доступ. Нашел дистальный канал, нашел медиальный, а язычный сначала не смог найти. Определил длину дистального сразу 20.02, затем 10.02 в медиальный, потом ультразвуком нашел устье язычного. 10.02 определил длину. Дорожка. Но как-то мне показалось, что что-то не то, и продолжил дорожку до 25 нити 0.2. А дальше протейперы sx, s1 в дистальный, язычный и медиальный. И когда вынимал s1 ужаснулся. Он крякнул. Дообработал все как есть s2,f1 еще раз 25.02 и закончил профайлом 30.04, в а медиальном попробовал обойти отломок. Поставил в дистальный 30.04, язычный 25.02, мед…
-
