Моделировка жевательной поверхности композитами

[M@estro]

у пациентки(большой шанс что не явится) в 12 очень прозрачная эмаль и светит очень дентин. Обратилась с просьбой это исправить.

 

Немного непонятны мне жалобы пациентки. 

[Danger]

Немного непонятны мне жалобы пациентки. 

Жалобы на эстетику 12 зуба. Визуально он отличается от соседних тем,что под прозрачной эмалью явно определяется желтая полоса дентина...как то так..

[Danger]

подскажите,можно ли приспособить для реставраций женскую кисточку? или надо только специальноую?

[Danger]

Да все верно.  Стандартные оттенки (13 стандартных оттенков Антериор + 4 Стандартный оттенка Постериор) - это по сути дентинные оттенки.

+ есть 3 внутренних оттенка опак (Антриор) 

+ 6 внешних специальных. (WT-DT-GT - это эмалевые, NT - нейтральный, CT - полностьюй прозрачный, во фронте для иммитации склерозированного дентина (совсем чуть чуть нужно), CVT - пришеечный эмалевый. 

+2 внешних постериор. 

 

Т.е. по сути вы должны выложить до дентино-эмалевой границы основной тон, и потом эмаль восстанвоить эмалевым оттенком. 

 

Тот  же принцип и у Джениала.

Ну давайте примитивно распишем. Вот вы взяли же а3 моляр. Как бы вы выложили его до эдг и после. 

Я почему то думал что после эмали должен быть слой прозрачки..иначе реставрация будет выделяться.

До сих пор почему-то считал что опак и дентинный оттенок одно и тоже,зря?

[kspilnichenko]

подскажите,можно ли приспособить для реставраций женскую кисточку? или надо только специальноую?

Я купила кисти,которыми маникюристы работают.пока не жалуюсь)

[Каплан]

Ну давайте примитивно распишем. Вот вы взяли же а3 моляр. Как бы вы выложили его до эдг и после. 

Я почему то думал что после эмали должен быть слой прозрачки..иначе реставрация будет выделяться.

До сих пор почему-то считал что опак и дентинный оттенок одно и тоже,зря?

Либо p-a3 + p-wt или p-nt,

Либо ао3-а2/a3 зависит от глубины полости и эмаль -wt/dt

 

Вот примеры, только с джениалом. Но схема та же. Примеры тут...

http://gd-practice.blogspot.ru/2014/07/26.html

http://2.bp.blogspot.com/-dvo9vT9vUBo/VEbLBdItp2I/AAAAAAAAB9U/lsHx1jtPdGI/s1600/%D0%91%D0%B5%D0%B7%2B%D0%B8%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D0%B8-191.jpg

[Shaid]

Павел, а если пломба "белит"? При чем через три дня.

[Danger]

Сколько у вас занимает по времени реставрация моляра после эндо с отсутствующей дистальной\медиадльной стенкой?

[Каплан]

Сколько у вас занимает по времени реставрация моляра после эндо с отсутствующей дистальной\медиадльной стенкой?

Если сама раставрация (заполнение материалом полости) занимает больше 30 минут - это показания к непрямой реставрации ( с точки зрения рентабельности) 

[Danger]

Если сама раставрация (заполнение материалом полости) занимает больше 30 минут - это показания к непрямой реставрации ( с точки зрения рентабельности) 

 а если я работаю медленно?))

[Гарриевич]

Павел, а если пломба "белит"? При чем через три дня.

Я не Павел, но ...)

Белит изза того, что цвет реставрации подбирался к дегидратированному зубу. Или во время реставрации пытались попасть в цвет, забыв заранее его определить, и через пару дней, после регидротации, получили что пломба светлей чем зуб.

[M@estro]

Юра верно написал. Имхо -ещё слишком много ОА,как вариант

[Каплан]

Вообще если реставрация после снятия коффера тон в тон- то в цвет не попали на 99%

[Каплан]

а если я работаю медленно?))

Я тоже работаю медленно. Очень много времени занимает препаровка. Но поверьте, если моделировка отнимает больше чем 30 минут (в среднем, не берем супер пупер клинические случаи)- то либо такая реставрация должна стоить как имакс вкладка, либо вы работаете на грани провала рентабельности.

Кстати, если в моляре дистально-окклюзионный доступ то это почти всегда показания к непрямой реставрации. Потому какпульпа почти всегда (особенно в верхних) смещена медиально и дистальная стенка самая толстая.

[Dent32]

 

 

либо вы работаете на грани провала рентабельности.

За какое время необходимо сделать реставрацию II класса с коффердамом, если работа стоит 2000 рублей.

[Danger]

Я тоже работаю медленно. Очень много времени занимает препаровка. Но поверьте, если моделировка отнимает больше чем 30 минут (в среднем, не берем супер пупер клинические случаи)- то либо такая реставрация должна стоить как имакс вкладка, либо вы работаете на грани провала рентабельности.

Кстати, если в моляре дистально-окклюзионный доступ то это почти всегда показания к непрямой реставрации. Потому какпульпа почти всегда (особенно в верхних) смещена медиально и дистальная стенка самая толстая.

я , кстати, в последнее время стал уделять препаровке.ЗАметил,что эстетика реставрации чаще зависит не от подбора материала, а от препарирированной,подготовленной полости.

[Каплан]

За какое время необходимо сделать реставрацию II класса с коффердамом, если работа стоит 2000 рублей.

от и до? Нужно очень постараться уложиться в один час. 

самый просто способ решить проблемы со временем. 

берете и расписываете сколько в среднем занимает тот или иной тип работы у вас конкретно

 

например - эндо моляра (4 канала) - столько то рублей- 2 часа

эндо премоляра *2 канала) - рубли - часы

2 класс - рубли - часы

1 класс - рубли часы

чистка - рубли - время

 

потом ищете общий знаменатель (время) и сокращаете все...  и смотрите что получается самое выгодное в единицу времени. Потом смотрите сколько занимают ваши манипулльции остальные - смотрите запись пациентов и думаете как изменить ситуацию так, что бы в единицу времени было больше профита. 

постепенно начнете осваивать композитные и керамические вкладки. и пациенту лучше, и вам лучше. (и да, может процент от такой вкладки меньше, но лично вы не тратите на нее свое время в том объеме как на большую реставрацию). 

Да бывают ситуации когда есть нюансы и возишься  с установкой матрицы, с доступом и  т.д.   но речь не о таких "исключительных ситуациях", а о среднестатистических... 

[Danger]

Palfique Estelite для чего используется? нашел у себя на работе..пакуемый в шприцах..

[Shaid]

Это тот же Эстелайт Сигма, только с увеличенным временем полимеризации(20 секунд вместо 10) и меньшей прочностью(360 против 430 МПа у Эстелайта). В общем, более дешевый аналог специально для России.

[Гарриевич]

Там время полимеризации !! 30 сек!

Я за это время успел бы заснуть

http://s017.radikal.ru/i406/1411/0c/559b5d0cce04.jpg

[Danger]

никто не замечал,что есть разница когда полируешь финирами с водой и без композит..?

[Гарриевич]

я замечал, с водой все мокро 

 

 

доб: без воды полирую буквально пару секунд, чтобы увидеть где шовчик остались

Изменено 13 ноября, 2014 пользователем Гарриевич

[Shaid]

Кто-нибудь пользуется борами с белой маркировкой?

[Гарриевич]

Армазными или? Я финирами пользовался белыми при реставрациях фронта

[Паращук Роман]

Кто-нибудь пользуется борами с белой маркировкой?

да.набор Шофу