подготовка зуба под вкв

[Doc]

к слову о вкладках и штифтах. 

фото с фейсбука из группы СтайлИтальяно 

 

 

и первый комментарий

Комментарий предсказуемый, мы это уже обсуждали. А вот фото самой вкладки зря не разместили. Вкладка зачетная и обработка почти идеальная. Если уж вешаете, то вешайте весь кейс, так интереснее будет и смотреть и обсуждать. И несмотря на то, что ПРИНЯТО считать, что вкладки несовременные, при грамотном подходе стоят они куда дольше, чем залепухи.

[Каплан]

Эмиль Гургенович, да вкладка там зачетная

[chervoncevdaniil]

Коллеги,как вы распломбировываете под вкладку если ранее в зубе стоял анкер и получается,что гейтсами вы упираетесь в цемент и пройти на нужную глубину не можете.Отправляете к терапевтам?Просто я терапией не особо владею,может посоветуете что-нибудь,доктор в моей клинике турбиной этот вопрос решает,но пару раз перфо у него было

[Рустам]

Коллеги,как вы распломбировываете под вкладку если ранее в зубе стоял анкер и получается,что гейтсами вы упираетесь в цемент и пройти на нужную глубину не можете.Отправляете к терапевтам?Просто я терапией не особо владею,может посоветуете что-нибудь,доктор в моей клинике турбиной этот вопрос решает,но пару раз перфо у него было

УЗ в помощь, визуальный контроль манипуляций.

[ReaperGanzA]

Коллеги,как вы распломбировываете под вкладку если ранее в зубе стоял анкер и получается,что гейтсами вы упираетесь в цемент и пройти на нужную глубину не можете.Отправляете к терапевтам?Просто я терапией не особо владею,может посоветуете что-нибудь,доктор в моей клинике турбиной этот вопрос решает,но пару раз перфо у него было

Если уз нет, то мелкий шарик на ножке и осторожно идти по точке цемента, но опять же надо постоянно смотреть куда пилишь

[DR.P]

Комментарий предсказуемый, мы это уже обсуждали. А вот фото самой вкладки зря не разместили. Вкладка зачетная и обработка почти идеальная. Если уж вешаете, то вешайте весь кейс, так интереснее будет и смотреть и обсуждать. И несмотря на то, что ПРИНЯТО считать, что вкладки несовременные, при грамотном подходе стоят они куда дольше, чем залепухи.

Эмиль Гургенович, тоже не люблю "залипухи", но иногда использую. В совей теме РЕТРИТМЕНТ http://forum.stom.ru/topic/27992-retritment/, некоторые доктора считают, что можно было обойтись без ВКВ, а мне интересно услышать Ваше мнение по этому поводу. 

[Doc]

Эмиль Гургенович, тоже не люблю "залипухи", но иногда использую. В совей теме РЕТРИТМЕНТ http://forum.stom.ru/topic/27992-retritment/, некоторые доктора считают, что можно было обойтись без ВКВ, а мне интересно услышать Ваше мнение по этому поводу. 

Конечно можно было обойтись и без ВКВ, если половина стоматологов в мире эти вкладки в руках ни разу не держали. Другой вопрос, что мы не видим что там оставалось внутри, насколько широкие каналы, сколько тканей сохранено в зоне феррула и т.д. и т.п. Возможно, что залепуха там и года не продержалась бы. Даже смотря на зуб лично, и то иногда долго прикидывать приходится, что тут надежнее будет, а что зубосохраняюще. В любом случае думаю, что хуже Вы пациенту точно не сделали. 

[DR.P]

Конечно можно было обойтись и без ВКВ, если половина стоматологов в мире эти вкладки в руках ни разу не держали. Другой вопрос, что мы не видим что там оставалось внутри, насколько широкие каналы, сколько тканей сохранено в зоне феррула и т.д. и т.п. Возможно, что залепуха там и года не продержалась бы. Даже смотря на зуб лично, и то иногда долго прикидывать приходится, что тут надежнее будет, а что зубосохраняюще. В любом случае думаю, что хуже Вы пациенту точно не сделали.

 

Да, вы правы каналы сильно расширенные. Феррул местами 1 мм (медиально, дистально) Стараюсь делать качественно и надолго. Спасибо за ответ.

[32норма]

Всем здравствуйте, подскажите пожалуйста. Когда работал ассистентом видел как доктор обрабатывал зуб под вкв по такой методике :

В первое посещение препарировал зуб с жевательной поверхности, чтоб над десной оставалось 1-2мм, и приступал к обработке канала.

Снимал оттиски и отдавал в лабу для изготовления вкладки.

В след посещение фиксировал вкладку , и  только после фиксации препарировал заподлицо со вкладкой и формировал уступ. 

 

На специализации учили что в первую очередь обрабатывается оставшаяся коронка зуба с формированием уступа и тд. Техник на модели видит уступ и сам уже делает вкладку заподлицо. 

 

Хотел услышать ваше мнение по поводу методике доктора.

В общем как то так)) может не понятно написал если что попробую более точно сформулировать вопрос. Заранее благодарю ортопедом работаю 3 недели)

[Doc]

Всем здравствуйте, подскажите пожалуйста. Когда работал ассистентом видел как доктор обрабатывал зуб под вкв по такой методике :

В первое посещение препарировал зуб с жевательной поверхности, чтоб над десной оставалось 1-2мм, и приступал к обработке канала.

Снимал оттиски и отдавал в лабу для изготовления вкладки.

В след посещение фиксировал вкладку , и  только после фиксации препарировал заподлицо со вкладкой и формировал уступ. 

 

На специализации учили что в первую очередь обрабатывается оставшаяся коронка зуба с формированием уступа и тд. Техник на модели видит уступ и сам уже делает вкладку заподлицо. 

 

Хотел услышать ваше мнение по поводу методике доктора.

В общем как то так)) может не понятно написал если что попробую более точно сформулировать вопрос. Заранее благодарю ортопедом работаю 3 недели)

 

Мы уже обсуждали этот вопрос. Все зависит от конкретной ситуации и связки доктор-техник. У метода отсроченного формирования уступа очень много преимуществ, но есть и подводные камни. Лично я чаще оставляю формирование уступа на усмотрение техника, а после фиксации вкладки дорабатываю уступ, но я с этим техником работаю с 1999 года и он знает мои требования, а я знаю его. Мы друг друга понимаем без слов и я могу себе позволить доверить ему этот важный этап. Если техник незнакомый или новичок, то, конечно, лучше самому задавать ему все параметры.

[32норма]

Мы уже обсуждали этот вопрос. Все зависит от конкретной ситуации и связки доктор-техник. У метода отсроченного формирования уступа очень много преимуществ, но есть и подводные камни. Лично я чаще оставляю формирование уступа на усмотрение техника, а после фиксации вкладки дорабатываю уступ, но я с этим техником работаю с 1999 года и он знает мои требования, а я знаю его. Мы друг друга понимаем без слов и я могу себе позволить доверить ему этот важный этап. Если техник незнакомый или новичок, то, конечно, лучше самому задавать ему все параметры.

 

Спасибо за ответ! Еще раз внимательно поищу данный метод))  

[Каплан]

У этого метода есть обратная сторона медали. при агрессивном препарировании и апикальном смещении уступа толщина феррула уменьшается. так что если вы только начинаете работу, и не притерлись с техником, то я бы вообще не смотрел в сторону этого метода. может получиться что при оставшейся толщине стенке правильнее было бы сместить границу зуб-вкладка апикальнее (ближе к уступу на какое-то расстояние)... а вкладка уже зафиксированна... 

[32норма]

У этого метода есть обратная сторона медали. при агрессивном препарировании и апикальном смещении уступа толщина феррула уменьшается. так что если вы только начинаете работу, и не притерлись с техником, то я бы вообще не смотрел в сторону этого метода. может получиться что при оставшейся толщине стенке правильнее было бы сместить границу зуб-вкладка апикальнее (ближе к уступу на какое-то расстояние)... а вкладка уже зафиксированна... 

 

Я вас понял, спасибо за совет! Буду работать как учили)) еще не дорос до этого метода)

[Art 7]

Я вас понял, спасибо за совет! Буду работать как учили)) еще не дорос до этого метода)

Попробуйте моделировать вкладку во рту, и препарируйте как под коронку, потом можете сразу сделать времянку не извлекая смоделированную вкладку, и фиксируйте. В день сдачи сделаете окончательный преп и перебазировку временной коронки. Сэкономите много времени, и по толщине временной коронки сразу будет видно если надо где доточить.

[32норма]

Попробуйте моделировать вкладку во рту, и препарируйте как под коронку, потом можете сразу сделать времянку не извлекая смоделированную вкладку, и фиксируйте. В день сдачи сделаете окончательный преп и перебазировку временной коронки. Сэкономите много времени, и по толщине временной коронки сразу будет видно если надо где доточить.

Благодарю! На след неделе попробую))

[Evikrol]

перед фиксацией вкладки обработка каналов гипохлоридом обязательно?

[M@estro]

перед фиксацией вкладки обработка каналов гипохлоридом обязательно?

Моё мнение: "да". Я вкладки фиксирую с изоляцией почти всегда,и в каналах протокол гипохлор-вода-спирт/хлоргексидин. И потом фиксим. Причём гипохлор ещё несколько раз меняю, активирую малым брашем. Временное вложение- гидроокись Са.

[Evikrol]

Временное вложение... То есть пока лаборатория трудится в канале гидроокись?

[M@estro]

Временное вложение... То есть пока лаборатория трудится в канале гидроокись?

Да. Можно оставлять хлоргексидин гель,только после него гипохлорита сразу не надо,сначала отмойте

[Evikrol]

Спасибо

[-SAE-Dantist_32]

Здравия желаю парни,при хорошей визуализации бывает разрабатываю турбиной    но очень опасный метод зато быстрый 

[Doc]

Здравия желаю парни,при хорошей визуализации бывает разрабатываю турбиной    но очень опасный метод зато быстрый 

А что Вы разрабатываете турбиной, не совсем понял? Под вкладку канал раскрываете?

[molchanoff]

А что Вы разрабатываете турбиной, не совсем понял? Под вкладку канал раскрываете?

Ну он же с авиации, надо по быстрому.

[-SAE-Dantist_32]

А что Вы разрабатываете турбиной, не совсем понял? Под вкладку канал раскрываете?

иногда да, и раскрываю и формирую , бейте меня только ногами по лицу не надо)))

[oleg07]

это чтобы Вас не узнали  по лицу не надо