Перейти к публикации
Стоматология для всех

Ретритмент


DR.P
 Поделиться

Рекомендованные сообщения

Коллеги, хочу поделиться случаем: обратилась пациентка с жалобами на гуляющие боли зубов не связанные с раздражителями, в процессе диагностики были выявлены множественные кариесы, дающие схожую симптоматику. Кариес успешно вылечен, но симптомы не ушли. Проводил комплексную гигиену с покрытиями АПФ, жалобы те же. Пациентке дал рекомендацию заняться лечением центральных резцов по следующим причинам: центральные резцы - мк мост, нарушение краевого прилегания (небно), обнаженный метал, граничащий с десной, признаки коррозии металла, эстетическое несоответствие формы и цвета зубов.

В первый же день после снятия мк моста и изготовления временных коронок пациентка отметила ощущение 'легкости и здоровья'. При осмотре культи зубов поражены кариесом, оверпреп вестибулярно, недопреп небно и апроксимально. В каналах инородные тела, но периодонт без признаков патологических изменений. Все 4 зуба эндодонтически перелечены. Зубы восстановил КХС вкладками с керамической облицовкой. Изготовлены коронки из циркона. Во время первой примерки не попали в цвет, в итоге решил сделать центральные А3, боковые А3 от экватора до режущего и А3,5 в придесневой части.

Фиксация всего на кетак цем. Были предложены коррекция зенитов, но пациентка хотела максимально сжатые сроки. 

post-31055-0-66849700-1419538362_thumb.jpg

post-31055-0-10409300-1419538384_thumb.jpg

post-31055-0-09895600-1419538398_thumb.jpg

post-31055-0-25072100-1419538410_thumb.jpg

post-31055-0-04012200-1419538428_thumb.jpg

post-31055-0-47066800-1419538440_thumb.jpg

Изменено пользователем DR.P
  • Поддерживаю 4
Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Тут ретракция только с 000 была?

Нет, 00 ретракция одной нитью. 000 использую только во время двойной ретракции в качестве первой нити.

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

  • 2 недели спустя...

А как определяете когда лучше одну нить, а когда 2? Понятно по биотипу десны , а как его определить ?

 

На практике если тонки биотип десны - зубодесневая борозда неглубокая (при введении одной нити как правило уже нет свободного места) Методика одной нити проще быстрее и удобна при расположении границы препарирования на уровне десневого края. Такой методикой мы смещаем десну в основном по вертикали, чем по горизонтали.

Если использовать методику 2х нитей мы смещаем десневой край и по вертикали (000) и горизонтали (00), тем самым добиваемся значительной толщины коррегирующего слоя в области зубодесневой борозды. Но такая методика будет травматичнее для десны и  осуществить ее на тонком биотипе не получится.

Что касается моего кейса, здесь можно было использовать обе методики. Сам экспериментирую еще =)

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Если нить одна(000)она все равно остается в борозде во время снятия оттиска или вы ее убираете?

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Если нить одна(000)она все равно остается в борозде во время снятия оттиска или вы ее убираете?

Вообще по правилам надо оставлять, но в данном случае я ее убрал и быстро ввел пистолетом коррегирующий. Если бы оставил 00, то она бы точно вышла со слепком (не люблю) А вот 000 тут можно было бы смело утопить и снимать слепок, не боясь ее вытащить

Изменено пользователем DR.P
Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

А вчем минус,если нить выходит со слепком?

Минус в том, что нить может быть сухой или мокрой, соответственно набухать или сжиматься. во время изготовления модели нить может деформироваться, натянуть участок коррегирующей массы или оторваться на этапе извлечения модели из оттиска и остаться в гипсе. Это геморой для техника.

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Культевые вкладки кажутся излишними.

Культевым доверяю больше чем СВШ с билдапом. Надеяться на адгезивную фиксацию при ретритмение не стоит, ткани пигментированые. Есть риск перелома на одиночных коронках фронтальной группы. Поэтому только вкв.

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Создайте аккаунт или войдите в него для комментирования

Вы должны быть пользователем, чтобы оставить комментарий

Создать аккаунт

Зарегистрируйтесь для получения аккаунта. Это просто!

Зарегистрировать аккаунт

Войти

Уже зарегистрированы? Войдите здесь.

Войти сейчас
 Поделиться

×
×
  • Создать...
Вверх