Про пульпит молочных зубов.

[sorriso]

ужасно люблю Комаровского:

http://www.komarovskiy.net/faq/nimesulid.html

http://www.komarovskiy.net/blog/nimesulid-zapreshhen.html

http://www.komarovskiy.net/blog/nimesulid-situaciya-proyasnyaetsya-delo-yasnoe-chto-delo-temnoe.html

если уж совсем на то пошло, то у нас он к применению пока разрешён, так что я назначаю спокойно. возможно, что-то изменится.

Джима,полностью Вас поддерживаю! Я его тоже обожаю!!! На прошлой неделе даже книгу его "Лекарства в педиатрии" приобрела! В восторге!

[Джима]

у меня его Справочник лекарств, то же самое. ну и остальные книжки все есть - здорово жить помог человек, низкий ему поклон.

 

http://img-fotki.yandex.ru/get/2/taty-serdyuk.0/0_13be3_8c8294d7_L.jpg

это у него презентация была, а у меня сын родился через 2 недели

[Scrabble]

Не хочу плодить темы, спрошу здесь. Пациенту неполных 16. 46 - при обработке полости вскрылся нерв. Периодонтитной клиники не было, но апексы не сформированы. Подскажите тактику окончательной пломбировки. 

 

В первое посещение пройдены каналы, оставлен метапекс. Работал в спартанских условиях. Выясняется, что неделю на таблетках ( хотя телефон пациенту дал, просил позвонить если будет проблема - встретимся ) Всвязи с этим второй вопрос - чем снять боли, ну и вообще тактику ведения. 

 

Понятно, что нужен снимок и до и после. Но хотя бы схему подхода. Надеюсь на вашу оперативность. Спасибо.

Неоперативно, конечно. Но то, что Вы посчитали незавершённым апексогенезом на деле могло быть апикальной резорбцией в результате апикального периодонтита. Соответственно, интересует размер апексов и протокол мехобработки. И снимок.

[dok1]

Пациент давно уже счастливый гуляет.

[Scrabble]

Пациент давно уже счастливый гуляет.

А снимок?

[dok1]

А снимок?

 

 

Выложил бы, но как не пытался сделать нормальный чёткий - не вышло. Размытие страшное. Запломбировал - 1 мм до апекса свободный оставил. Зуб промариновал перед этим две недели под метапексом. Там и изначально апикальное разряжение толком чётко не видно было. Датчик наверное старый. Короче хозявам наплевать, я сделал всё что смог в этих условиях. В общем гордиться не чем. Главное зуб не болит у пацана.

[CRAZYDUCK]

у меня его Справочник лекарств, то же самое. ну и остальные книжки все есть - здорово жить помог человек, низкий ему поклон.

 

http://img-fotki.yandex.ru/get/2/taty-serdyuk.0/0_13be3_8c8294d7_L.jpg

это у него презентация была, а у меня сын родился через 2 недели

поздравляю !!! ( с сыночком)

Хотела спросить про метапекс ( лет пять назад был у меня то ли метапекс, то ли мета паста ) очень плохо вводился в каналы , особенно верхних зубов , больше я его не покупала , сейчас захотела попробовать, но как его лучше запаковать в канал? Помню он и к канюле прилипал и вместе с ней из канала выходил, и еще вопрос насчет резцов - если они запломбированы метапексом - не желтеют потом? Спасибо большое за ответ заранее ( я нечаянно на планшете минус Вам поставила, исправить это не могу , но уже несколько плюсиков на других ответах добавила

[Джима]

да плюньте вы на минусы

 

к метапексу привыкнуть надо. я если им работаю, ввожу канюлю в канал до упора, плотненько (обычно это не вся рабочая длина, потому что канюля у него совсем не 25 р-ра, а я им в основном в молочках пользуюсь - там широко не разрабатываю), медленно нажимаю на поршень, когда чувствую сопротивление - постепенно вывожу из канала, и в устьевой трети потом ватным шариком дотрамбовываю. Или пульпотеком могу устья в молярах придавить. Короче, приловчиться надо. Выходит его на канюле много, да - так назад в полость зуба всё это соберите и шариком его, шариком! Ну и канал желательно чтоб сухой был, конечно  я так, на всякий случай напоминаю

 

а сыночку уже шесть почти, фотка-то старая  но всё равно спасибо

[Lalaka]

Я не поверю тому врачу, который скажет, что не сделал ни одной перфорации...

[samsonov]

Я не поверю тому врачу, который скажет, что не сделал ни одной перфорации...

Вы это по какому поводу?

[CRAZYDUCK]

С Метапексом у меня отношения такие - выдавливаю без канюли на листок для замешивания и лентулкой 25 пломбирую, совсем этой канюлей не получается спокойно и без нервов у меня.

Изменено 1 апреля, 2014 пользователем CRAZYDUCK

[Джима]

Кстати, о Метапексе. Два последних тюбика у меня стрёмные какие-то, через канюлю не идёт материал, как будто подсох. пломбирую лентулой, трамбую  и бешусь к канюле-то привыкла уже, к хорошему быстро привыкаешь. Думаю, что-то при хранении и транспортировке нарушили, паразиты.

[CRAZYDUCK]

Кстати, о Метапексе. Два последних тюбика у меня стрёмные какие-то, через канюлю не идёт материал, как будто подсох. пломбирую лентулой, трамбую  и бешусь к канюле-то привыкла уже, к хорошему быстро привыкаешь. Думаю, что-то при хранении и транспортировке нарушили, паразиты.

Таня, вот об этом я и говорю ! Он сначала вообще не идет , я кончик канюли срезала ( решила , что дело в нем), новую беру канюлю и то же самое ! Поэтому и заполняю лентулкой .

[Джима]

ну так это тюбики фиговые попались! так он обычно не такой, удобный материал на самом деле. ругайся с поставщиками, или просто в другом месте попробуйте заказать.

[Тань]

С Метапексом у меня отношения такие - выдавливаю без канюли на листок для замешивания и лентулкой 25 пломбирую, совсем этой канюлей не получается спокойно и без нервов у меня.

+1,  тоже так  делаю!У нас так многие доктора тоже поступают.  По удобству в работе я лично предпочла бы ЦОЭ,так как  он как то плотнее канал заполняет, лентулка выталкивается из переполненного канала сама, а Метапекс как- то я не ощущаю: плотно канал заполнен или нет, всегда с трепетом иду на контрольный снимок... Но все равно чаще использую теперь его, надеюсь на его антимикробные свойства .

[CRAZYDUCK]

+1, тоже так делаю!У нас так многие доктора тоже поступают. По удобству в работе я лично предпочла бы ЦОЭ,так как он как то плотнее канал заполняет, лентулка выталкивается из переполненного канала сама, а Метапекс как- то я не ощущаю: плотно канал заполнен или нет, всегда с трепетом иду на контрольный снимок... Но все равно чаще использую теперь его, надеюсь на его антимикробные свойства .

Легче стало на душе , а то я уж думала , что я криворукая ( муж тоже говорил, что Метапексом ему из канюли удобно было заполнить канал и без лентулы). Насчет ЦОЭ согласна , легче вводится . Сколько у кого времени на молочки с экстирпацией и пломбированием уходит? Я экстирпацией недавно начала , раньше все ампутационно , часто устают дети и коффердам очень нужен ( заказала уже и жду) ,порой на три раза приходится разбивать ;(, особенно , если два рядом пульпита. И еще такой вопрос - подскажите коллеги , как восстанавливаете стенку обработанной полости 2 класса . После экстирпации ? Ведь после ампутации все кровит , как правило. Я в первое посещение все удаляю , мою каналы и оставляют каласепт на несколько дней , но во второе посещение нужна анестезия и восстанавливаю стенку , еще раз мою каналы и пломбирую , и пломбу ( коронки пока в моих мечтах ). Как- то не получается в первое посещение хорошо очистить канал и чтобы из него не кровило . Изменено 2 апреля, 2014 пользователем CRAZYDUCK

[Тань]

. Сколько у кого времени на молочки с экстирпацией и пломбированием уходит?

Если спокойное дитё и два моляра, то  где то полтора часа.  Но такое бывает ооочень редко, в основном  в несколько посещений :дети устают же!

[Spraga]

Прочитала всю ленту, может и упустила информацию (если не лень, дайте ответы снова, пожалуйста), но вот вопросы:

1 - Проводя экстирпацию при периодонтитах молочных, особенно тех где началась резорбция. промываем 2% хлоргексидином или все-таки оооочень аккуратно разбавленным гипохлоритом?

2 - Многие пишут о пломбировании периодонтитов молочных зубов во второе посещение. Но ведь можно же и в одно посещения после медобработки запломбировать метапексом, ZOE-пастой?

[Доктор Саша]

Прочитала всю ленту, может и упустила информацию (если не лень, дайте ответы снова, пожалуйста), но вот вопросы:

1 - Проводя экстирпацию при периодонтитах молочных, особенно тех где началась резорбция. промываем 2% хлоргексидином или все-таки оооочень аккуратно разбавленным гипохлоритом?

2 - Многие пишут о пломбировании периодонтитов молочных зубов во второе посещение. Но ведь можно же и в одно посещения после медобработки запломбировать метапексом, ZOE-пастой?

где началась резорбция я удаляю...

периодонтиты молочек в 2 посещения, пломбирую цоэ цементом, мою только гипохлоритом, по возможности коффер

[plushka]

Пошла я Даггала искать))) Мое сознание сделало большое сальто через голову))))) Появилось желание учится и развиваться дальше)))

 

У меня есть несколько вопросов: не боитесь и Вы осложнений при анестезии в виде анафилактического шока и оттека Квинке? Делаете аллергопробы? Какие анестетики используете?

Изменено 2 июня, 2014 пользователем plushka