Размышления об эндодонтии

[meddikus]

При моноштифтах,при латералке герметизм ж хуже если без силера,и силер по факту должен заполонять пори

Изменено 15 декабря, 2019 пользователем meddikus

[meddikus]

А Вы точно врач?

Нет конечно,сантехник

[Паращук Роман]

Возможно дурной вопрос,но....хочетса получить АДЕКВАТНИЙ ответ

 

Если ми пломбируем вертикальний конденсацией,зачем нам силер???

для заполнения мелкой анатомии и связи филлера с стенкой к.к

[meddikus]

Дякую

[ARislanV]

Возможно дурной вопрос,но....хочетса получить АДЕКВАТНИЙ ответ

 

Если ми пломбируем вертикальний конденсацией,зачем нам силер???

Вертикальная конденсация подразумевает что мы используем горячую гутаперчу или расплавленную. Но она даже в таком расплавленном состоянии не прилипает к стенкам зуба, у нее Очень плохая адгезия. Поэтому используется силер. Он является склеивающим элементом между гуттаперчей и дентином.

[meddikus]

Спс

[MSDT]

Добрый день доктора! Как всегда перед НГ прилетает гемор)) Зуб 27, пульпит, ранее не лечен,все вродебы не плохо,кроме.. очень широких каналов... Пац вообще ни на что не жаловался, только на то что зуб разрушается. Перкуссия без/б, в анамнезе пару раз ныл...давно...Сразу обнаружен МБ2 В результате обработка протейперами  МБ1 и МБ2 финал размер 40 /06, ДБ до 30/06, вот самый вопрос в нёбном... файл 60 размера даже не задевает стенки...верхушка..как выяснилось.на снимке как не закрытая, пациенту 20 лет... начала мерить верификатор ,провалиась, на снимке мм на 3 за верхушку, и понеслось.... Из канала потекла прозрачная жидкость, сушила часа 1,5... запломбировала 3канала термафилами, в нёбном подсушила как смогла,оставила гидроокись,закрыла времяшкой. Опыта с незакрытыми верхушками нет, проблем с гайморовой ни разу не было ттт... за 14 лет стажа

Что это так потекло...первый раз такое.... провалилась в гайморову? До этого момента все каналы мыла паркан и эдта.

 что делать если всё таки провалилась в гайморову, завтра 31декабря... завтра позвонит расскажет как дела... боюсь ппц...ещё и паздники...

ХЕЛП советами 

ПС снимок только завтра смогу прикрепить

[ЛанаМ]

Был у меня случай: пациентка с одонтогенным гайморитом. Перелечивала каналы в причинном 15 зубе, за верхушку я не выходила, размеры знала по снимку, но из канала тоже текло. Гидроокись на недельку. Параллельно пациентка пила антибиотики, назначенные ЛОР-врачом. Через неделю ей стало лучше, каналы запломбировала. Полгода все хорошо. Если вы работали под коффердамом, то вообще может ничего не быть. Либо небольшое реактивное воспаление пазухи. Если будут жалобы, то лучше проконсультироваться с ЛОРом. Если не получится, то назначите что-то типа Полидекса. Кальций в канале можно подольше подержать. После него бывает верхушка определяется. Последний файл в наборе 80-й, может он подойдет.

[dimuxxx]

MSDT, ничего страшного, провалились в пазуху. Болеть при адекватной очистке там нечему, после праздников запломбируете окончательно, во второй визит работать надо аккуратно и строго в пределах WL.

[red_butler]

Кт сделайте

[annda]

Пробку из МТА или биокерамикой пломбировать. 

[ARislanV]

Добрый день доктора! Как всегда перед НГ прилетает гемор)) Зуб 27, пульпит, ранее не лечен,все вродебы не плохо,кроме.. очень широких каналов... Пац вообще ни на что не жаловался, только на то что зуб разрушается. Перкуссия без/б, в анамнезе пару раз ныл...давно...Сразу обнаружен МБ2 В результате обработка протейперами  МБ1 и МБ2 финал размер 40 /06, ДБ до 30/06, вот самый вопрос в нёбном... файл 60 размера даже не задевает стенки...верхушка..как выяснилось.на снимке как не закрытая, пациенту 20 лет... начала мерить верификатор ,провалиась, на снимке мм на 3 за верхушку, и понеслось.... Из канала потекла прозрачная жидкость, сушила часа 1,5... запломбировала 3канала термафилами, в нёбном подсушила как смогла,оставила гидроокись,закрыла времяшкой. Опыта с незакрытыми верхушками нет, проблем с гайморовой ни разу не было ттт... за 14 лет стажа

Что это так потекло...первый раз такое.... провалилась в гайморову? До этого момента все каналы мыла паркан и эдта.

 что делать если всё таки провалилась в гайморову, завтра 31декабря... завтра позвонит расскажет как дела... боюсь ппц...ещё и паздники...

ХЕЛП советами 

ПС снимок только завтра смогу прикрепить

Да это потекло из гайморовой, у меня было такое не давно. Оставить кальций на недельки две, что бы там подсохло. После этогог надо пломбировать. Правильнее было бы мта. Но если не умеете то тогда попробовать может 80 гутта встанет, переизмерте длину канала еще раз очень тщательно крупным к файлом. Если гутта будет проваливаться то может быть тогда просто пастой запломбировать , например цинк оксид эвгенольной густой или эндометозоном. 

( вообще советую не использовать протейперы и термофилы. ИМХО)

Изменено 10 января, 2020 пользователем ARislanV

[MSDT]

коллеги, спасибо за советы, прошло 2 недели, жалоб нет, пац заболел, должен был прийти 8го января, перенесли визит на завтра. Вымыть гидроокись теперь надо как то аккуратно, попробую гут.штифтом , есть термогутта на носителях до 90 размера конусность 06, но что то оч страшно протолкнуть....

[Kolchanov]

Уз минус 2 мм от рабочей длины. Взять самый толстый штифт, перевернуть отрезать часть, подогнать, аккуратно высушить канал, залатералить. Другой вариант с индивидуализацией штифта за счёт лёгкого подогрева или сольвентов.

[ARislanV]

коллеги, спасибо за советы, прошло 2 недели, жалоб нет, пац заболел, должен был прийти 8го января, перенесли визит на завтра. Вымыть гидроокись теперь надо как то аккуратно, попробую гут.штифтом , есть термогутта на носителях до 90 размера конусность 06, но что то оч страшно протолкнуть....

Вымывать кальций надо активируя прибором типа эндоактиватора с пластиковой насадкой ( есть дешевые аналоги) , потому что если использовать металический стержень , он делает ступеньки в канале.

Протолкнуть нельзя боятся, если четко знаете рабочую длину, и строго по ней подбираете штифт который бы там плотно упирался. о6 конусност не советую использовать гутты и бо она может застрять у вас в средней трети а  в апексе будет болтаться. Лучше о2 или 04 конусность. А вы какими файлами обрабатываете каналы?

[xMeDx]

Беспокоит такой вопрос.Бывают такие случаи когда проходя канал или каналы сталкиваюсь с ситуацией когда стопорюсь на половине пути .То есть взял допустим 8 файл и прохожу к.к на всю длину.Беру 10 и на половине пути упираюсь в какой-то тупик ,усилий на файл никаких нет а упор откуда-то берётся.Возвращаясь к 8-му файлу и упор там же .6-й файл тот же упор .Как кончик не крути ,как по дну не шарь все точь так же .Так же бывает и в к.к с первого входа начиная даже с 6-го файла.Что это такое ?Почему так происходит и как с этим бороться ?

[Sampson]

Беспокоит такой вопрос.Бывают такие случаи когда проходя канал или каналы сталкиваюсь с ситуацией когда стопорюсь на половине пути .То есть взял допустим 8 файл и прохожу к.к на всю длину.Беру 10 и на половине пути упираюсь в какой-то тупик ,усилий на файл никаких нет а упор откуда-то берётся.Возвращаясь к 8-му файлу и упор там же .6-й файл тот же упор .Как кончик не крути ,как по дну не шарь все точь так же .Так же бывает и в к.к с первого входа начиная даже с 6-го файла.Что это такое ?Почему так происходит и как с этим бороться ?

Все файлы новые? Доступ без особенностей (классический)?

[vse32]

Беспокоит такой вопрос.Бывают такие случаи когда проходя канал или каналы сталкиваюсь с ситуацией когда стопорюсь на половине пути ?Почему так происходит и как с этим бороться ?

Вы делаете ступень. Это понятно.

1. Используйте К или Н файлы и не пользуйтесь R файлами с агрессивными кончиками

2. Основная причина, как мне кажется. Изменение угла наклона файла при прохождении канала. Если первый раз Вы прошли четко соблюдая ось канала, то во второй раз без соблюдения оси Вы утыкаетесь в стенку кк. Это закономерно. Делаете ступень. Все. Дальше муки.

3. Не причина, но совет. Начинайте проходить канал с 15. В большинстве случаев этого достаточно. А 6.8 и 10 пользуемся лишь при облитерациях. А это не такой уж и частый случай, как кажется.

[xMeDx]

Все файлы новые? Доступ без особенностей (классический)?

Да ,файлы новые .Доступ со снятием нависающих краев дентина и разработкой устьев гейтсами .

[xMeDx]

Вы делаете ступень. Это понятно.

1. Используйте К или Н файлы и не пользуйтесь R файлами с агрессивными кончиками

2. Основная причина, как мне кажется. Изменение угла наклона файла при прохождении канала. Если первый раз Вы прошли четко соблюдая ось канала, то во второй раз без соблюдения оси Вы утыкаетесь в стенку кк. Это закономерно. Делаете ступень. Все. Дальше муки.

3. Не причина, но совет. Начинайте проходить канал с 15. В большинстве случаев этого достаточно. А 6.8 и 10 пользуемся лишь при облитерациях. А это не такой уж и частый случай, как кажется.

Пользуюсь только к и н файлами .Маленькие беру как Вы и написали только для узких каналов или изогнутых .В основном 15 начинаю .

[DentLook]

Есть вопросы

1.Лимонка и ЭДТА по механизму действия одно и тоже? То есть можно пользоваться или лимонкой или ЭДТА?

2.При работе машинными файлами в канале должен быть гипохлорит или лимонка(ЭДТА)?

3.По поводу нагрева растворов гипохлорита, лимонки. Стоит ли греть, насколько понял стоит и до скольки градусов если да?

[DentLook]

Беспокоит такой вопрос.Бывают такие случаи когда проходя канал или каналы сталкиваюсь с ситуацией когда стопорюсь на половине пути .То есть взял допустим 8 файл и прохожу к.к на всю длину.Беру 10 и на половине пути упираюсь в какой-то тупик ,усилий на файл никаких нет а упор откуда-то берётся.Возвращаясь к 8-му файлу и упор там же .6-й файл тот же упор .Как кончик не крути ,как по дну не шарь все точь так же .Так же бывает и в к.к с первого входа начиная даже с 6-го файла.Что это такое ?Почему так происходит и как с этим бороться ?

Тоже такое бывает, вот сегодня 16, в медиальном щёчом при том что 15 упираюсь, а 25 прохожу почему-то на большую длину, наверное ступенька некрупная и 25 ее проскакивает

[Паращук Роман]

Есть вопросы

1.Лимонка и ЭДТА по механизму действия одно и тоже? То есть можно пользоваться или лимонкой или ЭДТА?

2.При работе машинными файлами в канале должен быть гипохлорит или лимонка(ЭДТА)?

3.По поводу нагрева растворов гипохлорита, лимонки. Стоит ли греть, насколько понял стоит и до скольки градусов если да?

1. да

2. лучше гх. лимонкой после файлинга.

3. можете греть,можете и не греть. не особо влияет на конечный результат.главное кратность смены растворов и активация. не слышал что бы хелаты грели.

[DentLook]

1. да

2. лучше гх. лимонкой после файлинга.

3. можете греть,можете и не греть. не особо влияет на конечный результат.главное кратность смены растворов и активация. не слышал что бы хелаты грели.

Спасибо)

[Большой Зеленый]

Небольшой лайфхак для извлечения отломков в канале.

Прислали пациентку на удаление зуба по причине невозможности удалить эндочак (3 безуспешных попытки обойти)

 

 

 

 

 

Идея не нова ,но вдруг кто возьмет на вооружение. 

Изготавливается за 1 минуту из обычной иглы от шприца.