выведение гипохлорида натрия за верхушку корня

[Ильдар]

доктора!!! уже имел опыт выведения гипохлорита за апекс... сегодня столкнулся с эмфиземой. работаю mtwo на ВДВшном сильвере в процессе обработки эдта, протокол ирригации: гипохлорит 3%, вода дист., эдта, вода, гипохлорит, вода, хлоргексидин 2%, спирт95. иногда перед хлоргексидином перекисью3% Вот сегодня перекись сыграла роковую роль-вышла за апекс, (зуб 16) пациента надуло на глазах, острая боль. не получилось просушить каналы, из них изливалась что-то и пенилось..(( короче попытка завести кальций успехом не увенчалась и зуб я оставил открытым(до завтрашнего утра). назначил нимесил , АБ не стал назначать. Что с ним будет завтра???

[Ильдар]

ещё вопросик. кто на сколько ирригационную иглу вводит?

[ger_berra]

доктора!!! уже имел опыт выведения гипохлорита за апекс... сегодня столкнулся с эмфиземой. работаю mtwo на ВДВшном сильвере в процессе обработки эдта, протокол ирригации: гипохлорит 3%, вода дист., эдта, вода, гипохлорит, вода, хлоргексидин 2%, спирт95. иногда перед хлоргексидином перекисью3% Вот сегодня перекись сыграла роковую роль-вышла за апекс, (зуб 16) пациента надуло на глазах, острая боль. не получилось просушить каналы, из них изливалась что-то и пенилось..(( короче попытка завести кальций успехом не увенчалась и зуб я оставил открытым(до завтрашнего утра). назначил нимесил , АБ не стал назначать. Что с ним будет завтра???

Зуб открытым оставлять нельзя!Завтра может быть хуже ,чем сегодня.

[Ильдар]

знаю, что нельзя, но побоялся поскольку пена обильная с кровью шла из зуба. в первый раз с такой ситуацией столкнулся...

[Ильдар]

чем мыть каналы завтра?

[ger_berra]

знаю, что нельзя, но побоялся поскольку пена обильная с кровью шла из зуба. в первый раз с такой ситуацией столкнулся...

Вполне возможна дырка в пазухе.

Нужно было добиться хотя бы ,так сказать,"самостоятельного" гемостаза.И с кальцием закрыть.

Размер какой был в апексе?До какой точки по АЛ обрабатывали?По снимку сверяли?

[Ильдар]

АЛ рапекс5, до желтой отметки. в апексе 40

[Scrabble]

доктора!!! уже имел опыт выведения гипохлорита за апекс... сегодня столкнулся с эмфиземой. работаю mtwo на ВДВшном сильвере в процессе обработки эдта, протокол ирригации: гипохлорит 3%, вода дист., эдта, вода, гипохлорит, вода, хлоргексидин 2%, спирт95. иногда перед хлоргексидином перекисью3% Вот сегодня перекись сыграла роковую роль-вышла за апекс, (зуб 16) пациента надуло на глазах, острая боль. не получилось просушить каналы, из них изливалась что-то и пенилось..(( короче попытка завести кальций успехом не увенчалась и зуб я оставил открытым(до завтрашнего утра). назначил нимесил , АБ не стал назначать. Что с ним будет завтра???

Зачем Вам перекись в каналах-можете сказать? Если апексы разбиты, то и пустером можно "надуть" При высушивании можно сначала ввести в канал бум. пин, а потом дуть. Ну и к апикальной обработке внимательнее относиться.

[ger_berra]

чем мыть каналы завтра?

Хлоркой аккуратно мойте.Можно на иглу стопер поставить на рабочую длину.Так ориентироваться будет легче.

[Ильдар]

спасибо за ответы!

пациент припух немного больше, в щеке крепитация. помимо эмфиземы еще и при наклоне головы чувство тяжести.

ger_berra, вы были правы по поводу дырки в пазухе(((

 

каналы помыл гипохлором и водой, закрыл с кальцием.

назначил противовосп.терапию: амоксициллин 500 4 раза в день, кларитин, сосудосуживающие капли в соотв.носовой ход, нимесил

 

 

вы иглу на рабочую длину вводите?

[ger_berra]

спасибо за ответы!

пациент припух немного больше, в щеке крепитация. помимо эмфиземы еще и при наклоне головы чувство тяжести.

ger_berra, вы были правы по поводу дырки в пазухе(((

 

каналы помыл гипохлором и водой, закрыл с кальцием.

назначил противовосп.терапию: амоксициллин 500 4 раза в день, кларитин, сосудосуживающие капли в соотв.носовой ход, нимесил

 

 

вы иглу на рабочую длину вводите?

Обычно не калибрую,только в случаях с широким апексом.

[Ильдар]

Обычно не калибрую,только в случаях с широким апексом.

у меня получается на1-2мм до рабочей длины.

какого размера иглы вы используете?

[ger_berra]

Сейчас только те,что с эндошприцом(monoject) идут,с боковым срезом.

Размер не знаю.

[Ильдар]

Сейчас только те,что с эндошприцом(monoject) идут,с боковым срезом.

Размер не знаю.

они 40

[kama2005]

доктора!!! уже имел опыт выведения гипохлорита за апекс... сегодня столкнулся с эмфиземой. работаю mtwo на ВДВшном сильвере в процессе обработки эдта, протокол ирригации: гипохлорит 3%, вода дист., эдта, вода, гипохлорит, вода, хлоргексидин 2%, спирт95. иногда перед хлоргексидином перекисью3% Вот сегодня перекись сыграла роковую роль-вышла за апекс, (зуб 16) пациента надуло на глазах, острая боль. не получилось просушить каналы, из них изливалась что-то и пенилось..(( короче попытка завести кальций успехом не увенчалась и зуб я оставил открытым(до завтрашнего утра). назначил нимесил , АБ не стал назначать. Что с ним будет завтра???

Перекись не стоит, насколько мне известно, лучше УЗ пузырьки делать))) Столько читал про эмфиземы от перекиси

[nnm]

И никто не написал чем закончилось, " чем сердце успокоилось " .. Напишите, пожалуйста, чем и как решали проблему.

[Жандос Муратович]

Перекись не стоит, насколько мне известно, лучше УЗ пузырьки делать))) Столько читал про эмфиземы от перекиси

что за пузырки подскажите пожалуйста???

[kama2005]

Эффект кавитации, позволяет получать пузырьки при озвучивании эндофайлами в канале, помогает весь «мусор» наружу выбрасывать.

Эффективнее и безопаснее.

[Юла-13]

Добрый день, коллеги! Помогите разобраться- я в растерянностм и растройстве... Случай- пациентка 23г , повторное эндо 26, верхушка у МВ1- 45, у МД-40, второе посещение у пациентки анестезия, промываю каналы по методике взятой на семинаре у Болячина- пассивная УЗ активация 3% паркана1 мин, 18%ЭДТА- 1 мин, опять начинаю промывать МД 3% парканом, возникает резкая боль, которая длится около 3-Х минут, промываю дист водой, боль постепенно уменьшается, но полностью не проходит. Проблема в том, что я за последний месяц была на 2-Х семинарах по эндодонтии( у Соломонова и Болячина) и промывала канал соблюдая все меры предосторожности- на эндодонтической игле стоял стопер, двигала иглу в канале(блокировку исключаю), на поршень не давила, зная что верхушки широкие, т.е. Вроде соблюдая все меры безопасности, не понимаю, почему все же паркан вызвал такую реакцию и как в дальнейшем избежать этого при широких верхушках. С удовольствием выслушаю ваши мнения...

[Каплан]

сохранять констрикцию. 40 номер - это вы уже по идее доходите до апекса иглой (игла меньше немного). единственное что может помешать - это изгиб.

[Юла-13]

сохранять констрикцию. 40 номер - это вы уже по идее доходите до апекса иглой (игла меньше немного). единственное что может помешать - это изгиб.

Я все это понимаю, но с констрикцией проблема- я зуб перелечивала, возраст у пациентки молодой , и она точно не помнит когда ей этот зуб лечили- полный рот недопломбированных каналов, те неизвестно- до меня верхушку раздолбали или может лечили, когда она еще не полностью сформировалась...

И на счет иглы- стоял стопер, те я не могла иглу вывести за апекс, не смотря на то что ее диаметр меньше верхушки. Поэтому и не поняла, что произошло

[Каплан]

если стопер стоял на всю рабочую длину, то могли, потому что гипохлор выходя их иглы все же льется вперед немного. а учитывая разбитые или лизированные апексы у гипохлора не было с этим проблемы. как выход - когда боитесь, иглу ставить чуть короче стопер.
миллиметра на 1-2.

[Kolchanov]

 

 

Проблема в том, что я за последний месяц была на 2-Х семинарах по эндодонтии( у Соломонова и Болячина)

Вот видите, вы сами определили проблему, но не поняли этого!   Проблема в том, что вы были на семинарах! Там поди еще и рассказывали, что бывает, если вывести.

Вот я за два года ни на одном семинаре не был и ни разу ничего не выводил. Хотя в первый год работы я пятикубовый опустошал за пять секунд в один канал

Все написанное, конечно, шутка Ну, кроме опустошения шприца...

ИМХО, такое будет случаться раз в ..., несмотря на все предосторожности. Как и многое другое.

[ger_berra]

Даже если вывели-это не страшно.Со всеми бывает.Назначаете НПВС,антигистаминовые и сосудосуживающие капли(спрей) в нос.Пациента сразу предупреждаете,что может сильно болеть и будет литься из носа.Но все пройдет без серьезных последствий.

[Юла-13]

Вот видите, вы сами определили проблему, но не поняли этого!   Проблема в том, что вы были на семинарах! Там поди еще и рассказывали, что бывает, если вывести.

Вот я за два года ни на одном семинаре не был и ни разу ничего не выводил. Хотя в первый год работы я пятикубовый опустошал за пять секунд в один канал .

Я уде тоже об этом подумала ))) меньше знаешь- крепче спишь.