Прямая реставрация фронтальных зубов.

[mishel]

Я стараюсь всегда делать в коффердаме или на крайняк хоть Optra Gate натянуть..

Для коффера есть такие мульки:

1. если десневой сосочек большой, то дырки на платке делаем на расстоянии 3-5 мм. При этом при растягивании и натягивании этого пространства хватает для закрытия сосочка.
   
2. еще одно важное дело - инверсия края. оч хорошая штука! Ообенно если ретракционная ниточка стоит.
   
3. ну и мне нравятся во фронте корды использовать, а так же активно пользую метод обвязывания зубов, при этом зубной нитью инверсированный край коффера прижимается и подтекания нет..
   

Вот пара работ:

здесь только корды и инверсия

А здесь без коффера - просто не было в клинике((

Спасибо.А какой материал использовали?

[Stomart]

Вот пара работ

Хорошо получается, но это не сложные полости, на мой взгляд. К сожалению процентов 50 таких полостей уходит под десну, вот в чем сама сложность.

 

А по мне так он просто громадный!И сделан с целью замаскировать границу перехода композит-эмаль.Нужен везде ,где материал не Энамель

Не знаю за Энамель, но думаю, что такой скос больше подходит для композитов начального ценового уровня. Когда работаю Charism'ой приходится делать скос такого размера.

[mishel]

Хорошо получается, но это не сложные полости, на мой взгляд. К сожалению процентов 50 таких полостей уходит под десну, вот в чем сама сложность.

 

 

 

Вот это я и хотела сказать,что торможу на сложных работах,где полость уходит под сосочек,но еще коронку рано ставить.

 

 

Изменено 15 декабря, 2012 пользователем mishel

[Гиндина Оксана Юрьевна]

...И сделан с целью замаскировать границу перехода композит-эмаль...

а Вы не ставите такую цель??? надо чтобы реставрацию было видно??

Спасибо.А какой материал использовали?

в первых двух - не помню, уже не работаю в клинике. не буду обманывать.

последний пример - Estelite Quick. на фронте этот материал ничего, а вот жевательные - по мне мягковат. пусть и есть у них повышенной наполненности линейка PA2, PA3... но все равно ставлю Градиа.

[Гиндина Оксана Юрьевна]

Вот такой скос мне нравится.

и мне спасибо.

Прикольная штука, надо попробовать

обязательно попробуйте, доктор! очень удобно! только при постановке коффердама придётся выделить больше зубов, чтобы закрепить полоску.

[Гиндина Оксана Юрьевна]

Пробовала,наверное действительно в коффере надо делать

не думаю, что это как-то связано.. ну разве что вы не думаете о слюне и крови, и можете спокойно сосредоточиться на реставрации.

 

... на фронт еще не решусь.В голове нет четкого плана как правильно делать

а вы начните, пробуйте, экспериментируйте, на знакомых, друзьях, которые будут терпеливо сидеть ))

 

...посмотреть бы сложную работу поэтапно,К Радлинскому пока не могу поехать,читаю форум,собираю знания по крупицам

 

Лучше ехать на учёбу с какими-то вопросами по работе, а не с одним: "Как это делать?" удачи и смелей!

[mishel]

не думаю, что это как-то связано.. ну разве что вы не думаете о слюне и крови, и можете спокойно сосредоточиться на реставрации.

 

 

а вы начните, пробуйте, экспериментируйте, на знакомых, друзьях, которые будут терпеливо сидеть ))

 

 

 

Лучше ехать на учёбу с какими-то вопросами по работе, а не с одним: "Как это делать?" удачи и смелей!

Спасибо,воодушевили

[Kivilgar]

А по мне так он просто громадный!И сделан с целью замаскировать границу перехода композит-эмаль.Нужен везде ,где материал не Энамель

Я ничего не могу сказать про Энамель, не работал им, но такой скос приличный преследует основную цель увеличить площадь прикрепления пломбы к зубу и как следствие надежность конструкции. А чтоб замаскировать границу скос роли особо не играет. Достаточно вообще 0,5 мм.

[Петрович]

Я ничего не могу сказать про Энамель, не работал им, но такой скос приличный преследует основную цель увеличить площадь прикрепления пломбы к зубу и как следствие надежность конструкции. А чтоб замаскировать границу скос роли особо не играет. Достаточно вообще 0,5 мм.

границы пломбы все равно получились видные... Прозрачная сильно

[Петрович]

я про зуб 1.2.

[Kivilgar]

границы пломбы все равно получились видные... Прозрачная сильно

Согласен. Может изменится когда зуб влагу обратно наберет?

[Петрович]

а когда куда он дел влагу?

[Мартовский]

а когда куда он дел влагу?

В атмосферу. Он же торчал минимум час на воздухе, его травили кислотой...

[Петрович]

зубы станут прозрачнее...

[DR.P]

Думаю многие знают или слышали про метод реставрации композитным материалом передних зубов техникой стратификации, выполненная Доктором Лоренцо Ванини. Я сам пробовал. Да - удобно. Но времени занимает намного больше!

если прямым способом - препарируем дефект зуба, делаем фальц - далее без адгезивной системы грубо восстанавливаем дефект твердых тканей, акцентируя внимание на небную стенку! Она нам и нужна! - снимаем силиконовый ключ и разрезаем по режущему краю ближе к вестибулярке - удаляем временную реставрацию - припасовываем силиконовый шаблон - и начинаем моделировать небную стенку и т.д. слоеный пирог.

плюсы: что есть такой метод) Мое мнение: матрицей или фум-лентой можно добиться отличного результата за значительно меньшее время!

А вот непрямой метод уже более логичнее: оттиск (причем и верх и низ) - модели - билд ап воском - проверка окклюзии - силиконовый ключ - и далее уже тоже самое...

Одним словом Ванини! =) Кто пробовал эту методику. Напишите свои впечатления!

[Л Ю С Я]

Я ничего не могу сказать про Энамель, не работал им, но такой скос приличный преследует основную цель увеличить площадь прикрепления пломбы к зубу и как следствие надежность конструкции. А чтоб замаскировать границу скос роли особо не играет. Достаточно вообще 0,5 мм.

Адгезивная система тогда для чего?Может еще ретенционные пункты сделаем,например,ласточкин хвост?

[Л Ю С Я]

Думаю многие знают или слышали про метод реставрации композитным материалом передних зубов техникой стратификации, выполненная Доктором Лоренцо Ванини. Я сам пробовал. Да - удобно. Но времени занимает намного больше!

если прямым способом - препарируем дефект зуба, делаем фальц - далее без адгезивной системы грубо восстанавливаем дефект твердых тканей, акцентируя внимание на небную стенку! Она нам и нужна! - снимаем силиконовый ключ и разрезаем по режущему краю ближе к вестибулярке - удаляем временную реставрацию - припасовываем силиконовый шаблон - и начинаем моделировать небную стенку и т.д. слоеный пирог.

плюсы: что есть такой метод) Мое мнение: матрицей или фум-лентой можно добиться отличного результата за значительно меньшее время!

А вот непрямой метод уже более логичнее: оттиск (причем и верх и низ) - модели - билд ап воском - проверка окклюзии - силиконовый ключ - и далее уже тоже самое...

Одним словом Ванини! =) Кто пробовал эту методику. Напишите свои впечатления!

Тоже так делаю,иногда даже до препаровки делаю мок ап,если возможно.Матрицей и фум лентой(она мягкая) Вы не добьетесь такого точного и плотного прилегания как на силиконе (он жесткий).Когда в момент полимеризации начинаете продавливать небную стенку происходит деформация композита из-за мягкой матрицы ,и толщина эмали(композитной) будет не та,в итоге соотношение дентина и эмали изменится,светопреломление не то ,натуральности не получится.В материале энамель всего 3 эмали.которые разные по яркости,а дентина 6 ,и характеризаций 3-4 цвета.Меняя соотношение эм и дентинов.а также изменяя толщину их,мы добиваемся разных по цвету и прозрачности ,а также насыщенности реставраций

[DR.P]

Тоже так делаю,иногда даже до препаровки делаю мок ап,если возможно.Матрицей и фум лентой(она мягкая) Вы не добьетесь такого точного и плотного прилегания как на силиконе (он жесткий).Когда в момент полимеризации начинаете продавливать небную стенку происходит деформация композита из-за мягкой матрицы ,и толщина эмали(композитной) будет не та,в итоге соотношение дентина и эмали изменится,светопреломление не то ,натуральности не получится.В материале энамель всего 3 эмали.которые разные по яркости,а дентина 6 ,и характеризаций 3-4 цвета.Меняя соотношение эм и дентинов.а также изменяя толщину их,мы добиваемся разных по цвету и прозрачности ,а также насыщенности реставраций

Соглашусь с вами! действительно создав небную стенку работать гораздо удобнее, и полностью отсутствует переход композита в твердые ткани зуба. Но такие реставрации я считаю должны отличаться по стоимости. Ведь это немного дольше по времени. Ну и качество уже другое. Если непрямым методом - то плюсуется стоимость изготавление вакс апа. А если прямым методом - тогда мок апа? Как у Вас в клинике?

[Kivilgar]

Адгезивная система тогда для чего?Может еще ретенционные пункты сделаем,например,ласточкин хвост?

Разве адгезия это панацея и навсегда? Вы знаете что такое старение бондингового слоя? Скажите на сколько % в год уменьшается сила адгезии? Что делается с недополимеризованной матрицей? Где пломба сильней к зубу прицепилась- при скосе 0,5мм или 2мм?

[Л Ю С Я]

Соглашусь с вами! действительно создав небную стенку работать гораздо удобнее, и полностью отсутствует переход композита в твердые ткани зуба. Но такие реставрации я считаю должны отличаться по стоимости. Ведь это немного дольше по времени. Ну и качество уже другое. Если непрямым методом - то плюсуется стоимость изготавление вакс апа. А если прямым методом - тогда мок апа? Как у Вас в клинике?

Да, у нас это все считается:если вакс ап-оттиск,модели,работа техника,(но реставрация все же прямая,т.к. в пр),ну и + моя работа,если же допустим силиконовый ключ делается в пр с небной стенки и с режущего(иногда прям во рту моделирую если ну не тотально,а немного надо подправить),,то здесь - работа техника ,-модели, - оттиски,но моделировка в пр +,и силиконвый ключ+

Изменено 16 декабря, 2012 пользователем Л Ю С Я

[DR.P]

Да, у нас это все считается:если вакс ап-оттиск,модели,работа техника,(но реставрация все же прямая,т.к. в пр),ну и + моя работа,если же допустим силиконовый ключ делается в пр с небной стенки и с режущего(иногда прям во рту моделирую если ну не тотально,а немного надо подправить),,то здесь - работа техника ,-модели, - оттиски,но моделировка в пр +,и силиконвый ключ+

Спасибо за ответ: у нас примерно так же. Присутствовал на семинаре DMG: рекламировали термопласты. Так вот немец предлагает использовать термопласт в качестве альтернативы силиконового ключа для реставрации фронта. Сам реставрировать таким метдом не пробовал, но термопласт понравился: опустил в стакан 80 градусов - как станет прозрачным приобретает пластичность, чуть охлодил струей из пустера - застывает в пластмассу. Много вариантов использования.

[Magdalena]

http://s018.radikal.ru/i528/1212/86/1a631d1090e5.jpg

Думаю, если обычную, без стопера, лавсановую матрицу закрепить в межзубном промежутке клином (вместо стопера) такой же эффект получим? Или при натягивании есть риск, что она выскользнет из-под клина? А так правда, интересная штука.

[Л Ю С Я]

Разве адгезия это панацея и навсегда? Вы знаете что такое старение бондингового слоя? Скажите на сколько % в год уменьшается сила адгезии? Что делается с недополимеризованной матрицей? Где пломба сильней к зубу прицепилась- при скосе 0,5мм или 2мм?

Ну,знаете,наверное ничего не бывает навсегда.О,про старение я много слушала на мастер-классах,но в % соотношении не помню.Какая то -аза разрушает этот самый бондинговый слой.Даже некоторые рекомендуют после протравки обработать ХГБ 2% ,чтобы убить эту -азу.Не рискую так делать.Считаю ,что 3 класс там и так ретенции достаточно,а вот 2 мм эмали после скоса,да еще адгезив при раздувании попадет+ как минимум 1- 2 мм, уже не восстановишь.Работаю шамфером лет 5 уже,от скосов практически отошла.Может там что-то стареет,но тенденций к дебондингу визуально пока не наблюдаю

[Гиндина Оксана Юрьевна]

лавсановую матрицу закрепить в межзубном промежутке клином

можете повредить сосочек, при передвижении матрицы будет кровить. стопер фиксируется, как видно, за контактный пункт. Ну и клином зубы расклиниваются и вы действительно не получите хорошей фиксации матрицы, как мне кажется..

 

Работаю шамфером лет 5 уже

Просветите, Доктор! это что такое?

 

на семинаре DMG: рекламировали термопласты

А название имеется???

[Л Ю С Я]

Посмотрите видео про Ванини где-то здесь недавно на форуме в терапии кто-то выложил.Это такая канавка(уступ,плечо) сделанная в эмале вместо скоса шаровидным бором( № 1р-мер)

Изменено 16 декабря, 2012 пользователем Л Ю С Я