Всегда хотел спросить, но стеснялся...

[АнтонТЛТ]

Был не давно фейл. Шестерка с пропилом дистального корня. Решили рискнуть и поставили 7ку. Всё было ок. Но потом кость ушла до уровня пропила и имплантат начал оголяться. В итоге шестерка и имплантат удалены. Буду ставить 2 имплантата. Если будет в той клинике смена на следующей неделе, то скину снимки.

[Irouil]

Был не давно фейл. Шестерка с пропилом дистального корня. Решили рискнуть и поставили 7ку. Всё было ок. Но потом кость ушла до уровня пропила и имплантат начал оголяться. В итоге шестерка и имплантат удалены. Буду ставить 2 имплантата. Если будет в той клинике смена на следующей неделе, то скину снимки.

А лунку как вели? ФДМ/ИФДМ/ВК? Графтинг?

[Женька]

Тоже спрошу.

 

Почему при удалении НЧ моляров при инфильтрации пациент испытывает боль (ну понятно, толстая кортика не даёт адекватно диффундировать анестетику к тканям зуба и нерву), а при имплантации в адентичных участках моляров НЧ мы используем инфильтрацию намеренно и она работает??

 

И как вы поступаете, если идёте одномоментно? Торусалочку и РГ контроль + планирование длины имплантата? или есть способы обхода проводниковой при удалении?

[kramer]

 

 

Почему при удалении НЧ моляров при инфильтрации пациент испытывает боль (ну понятно, толстая кортика не даёт адекватно диффундировать анестетику к тканям зуба и нерву), а при имплантации в адентичных участках моляров НЧ мы используем инфильтрацию намеренно и она работает??

 

При удалении реагируют рецепторы периодонта, в случае имплантации требуется обезболить только десну и надкостницу.

 

А в чем проблема сделать ради имплантации проводниковую? Кто-то говорит, что если имплантировать под инфильтрацией нет шанса повредить нерв и т.п. Как по мне это ерунда, пациент может почувствовать дискомфорт при сверлении, вы подумаете, что уже карябаете по нерву, а на самом деле до него еще километр. В итоге имплантат не заглублен. Зачем это нужно? 

[Irouil]

Тоже спрошу.

 

Почему при удалении НЧ моляров при инфильтрации пациент испытывает боль (ну понятно, толстая кортика не даёт адекватно диффундировать анестетику к тканям зуба и нерву), а при имплантации в адентичных участках моляров НЧ мы используем инфильтрацию намеренно и она работает??

 

И как вы поступаете, если идёте одномоментно? Торусалочку и РГ контроль + планирование длины имплантата? или есть способы обхода проводниковой при удалении?

Семь бед (вопросов), один ответ - интралигаментарная

[Женька]

Семь бед (вопросов), один ответ - интралигаментарная

По мне так, для удаления моляра её всё равно маловато...

По крайней мере иногда приходят полечить периодонтит, терапевт ставит инфильтрацию и лигаментарку и берёт, но не полноценно и это всего лишь лечение

 

 

А в чем проблема сделать ради имплантации проводниковую? Кто-то говорит, что если имплантировать под инфильтрацией нет шанса повредить нерв и т.п. Как по мне это ерунда, пациент может почувствовать дискомфорт при сверлении, вы подумаете, что уже карябаете по нерву, а на самом деле до него еще километр. В итоге имплантат не заглублен. Зачем это нужно?

Непроблема... мой старший коллега,  у которого я многому научился, например, нижнюю челюсть имплантирует только под проводниковой (дистальные отделы конечно же). Аргументируя тем, что он работает по шаблонам, где глубина препа ограничена. Зачем подвергать человека лишним болевым ощущениям - его слова.

[Irouil]

По мне так, для удаления моляра её всё равно маловато...

По крайней мере иногда приходят полечить периодонтит, терапевт ставит инфильтрацию и лигаментарку и берёт, но не полноценно и это всего лишь лечение

 

Удаляю под интралигаментаркой ретенированные восьмёрки

 

Ну, и все остальное внизу. Никто не жалуется

[Irouil]

Зачем подвергать человека лишним болевым ощущениям - его слова.

Странные приоритеты: сам по себе проводник достаточно болезненный + его действие (когда немеет пол головы на длительное время) очень дискомфортно

 

Ради банальной имплантации логичнее кольнуть десенку и через 15 минут отправить человека есть мороженку

[It'sGeorgy]

Собсно буду краток.

Подскажите пожалуйста, просверливает ли костный трепан вроде такого кортикалку? Или предварительно необходима декортикация, а уже потом забор?

Может ли такой трепан полностью заменить одноразовые скребки в клинике? Экономическая ситуация сложная, боюсь, скоро со скребками прощаться буду...

Изменено 15 июня, 2020 пользователем It'sGeorgy

[АнтонТЛТ]

Скребками не пользуюсь лет 6. Лучше брать ACM neobiotech, удобнее во многих отношениях.

[It'sGeorgy]

Скребками не пользуюсь лет 6. Лучше брать ACM neobiotech, удобнее во многих отношениях.

Спасибо за ответ.

Погуглил этот Нео Трепан. Правильно ли понял, что кортикалку он проходит и технически декортикация не нужна?

[АнтонТЛТ]

Он сделан так, чтобы брать только кортикалку, пружинка-стопер ограничивает погружение на 4мм вроде. Из губки много кости не получится из-за её пористости. И работать им нужно без сильного давления. А то некоторые начинают им работать как трепаном и он в итоге может сломаться. В отличии от jeil он берет стружку как скребок, а не кашу. Отличие от того, что Вы выкладывали, заключается в том, что есть визуализация полученного объёма. Плюс менее жесткое проваливание из-за амортизирующей пружинки. Если надумайте брать, то поищите ACM старого образца с непрозрачной пружиной, она многоразовая и её можно автоклавировать.

[It'sGeorgy]

Он сделан так, чтобы брать только кортикалку, пружинка-стопер ограничивает погружение на 4мм вроде. Из губки много кости не получится из-за её пористости. И работать им нужно без сильного давления. А то некоторые начинают им работать как трепаном и он в итоге может сломаться. В отличии от jeil он берет стружку как скребок, а не кашу. Отличие от того, что Вы выкладывали, заключается в том, что есть визуализация полученного объёма. Плюс менее жесткое проваливание из-за амортизирующей пружинки. Если надумайте брать, то поищите ACM старого образца с непрозрачной пружиной, она многоразовая и её можно автоклавировать.

Спасибо большое, понял.

[АнтонТЛТ]

Был не давно фейл. Шестерка с пропилом дистального корня. Решили рискнуть и поставили 7ку. Всё было ок. Но потом кость ушла до уровня пропила и имплантат начал оголяться. В итоге шестерка и имплантат удалены. Буду ставить 2 имплантата. Если будет в той клинике смена на следующей неделе, то скину снимки.

Постоянно забывал сфоткать

[Bier]

Постоянно забывал сфоткать

мне кажется я даже знаю, кто его пропилил ))

[АнтонТЛТ]

мне кажется я даже знаю, кто его пропилил ))

Это пациент из клиники, в которой ты тоже раньше работал))

[Bier]

Это пациент из клиники, в которой ты тоже раньше работал))

Я узнал ) Но так люди могут подумать, что я это сделал )

[Женька]

Ещё вопрос назрел. 

Иногда при ушивании получаются так называемые асиметричные узлы...

как этого избежать?

[Irouil]

Это что такое?

[Женька]

Он затягивается не ровно, а именно не симметрично.

Будет возможность покажу.

[Irouil]

Он затягивается не ровно, а именно не симметрично.

Будет возможность покажу.

Симметрично относительно чего? Краев раны?

[Fin]

Он затягивается не ровно, а именно не симметрично.

Будет возможность покажу.

Вы имеете что он тянет слизистую с одной стороны больше чем с другой?Или о том что расположение узла получается не по середине?

[Fin]

У меня вот назрел еще один вопрос. Уважаемые коллеги разъясните мне по поводу кератенизированной слизистой вокруг импланта. Встречаюсь с такой ситуацией, что мы имеем минимальные 2-3мм кератенизированной слизистой, а общую высоту слизистой около 3-4 мм. Получается что у нас керат. слизистая подвижная (после выкручивания формика, при движении подвижной слизистой так же двигается). Что делаем а таком случае? Подсаживаем ССТ или СДТ?

[Irouil]

Ставим формик пошире)

[Fin]

Ставим формик пошире)

Если я правильно понимаю то у нас получится просто более плотная манжетка при этом скорее всего мы потеряем часть объема КС, но она останется подвижной.