Доктора, посмотрите снимок плиз.........

[marulka]

Доктора, плиз скажите,кто что думает по поводу 12,11,21,22 зубов...планируется ортопедич лечение, а я 2 часа вытаскивала вкладки процарапывла каналы.... а там такое... раельно ли? может с резекциями? Снимки сделаны на этапе лечения с 1 гут-той.... для наглядности...

[Зубодер]

а корни такие короткие или это проекция такая?

[zybnaya feya]

Доктора, плиз скажите,кто что думает по поводу 12,11,21,22 зубов...планируется ортопедич лечение, а я 2 часа вытаскивала вкладки процарапывла каналы.... а там такое... раельно ли? может с резекциями? Снимки сделаны на этапе лечения с 1 гут-той.... для наглядности...

Можно конечно без 100% гарантии через кальций полечить. Думаю спасти утопающих можно.Если нет-резекция(но какова длина корней?)

[Ромелло]

Для резекции корни короткие..По-моему надо лечить долго и нудно препаратами на основе гидроокиси кальция, предупредить пациента о длительности лечения. Если не будет изменении(2-3мес.)- плотно обтурировать гуттаперчей(желательно термафилом)..Обычно кисты "уходят", если анамнез не осложнен другими серьезными системными заболеваниями.

[Dr. Stom]

лечите...

[Fred]

а корни такие короткие или это проекция такая?

 

Это проэкция, пленка необычно поставлена, боком во фронтальном отделе. Да и очень много над апексами всего видно, полагаю, излишняя вертикальная ангуляция на данном снимке, что и вызвало укорочение корней на снимке.

[marulka]

Поговорила вчера с хирургом... она сказала, что будет открывать и смотреть все 4 корня... скорей всего без резекции, просто цистэктомия, до понедельника оставлю Са, и в день операции запломбирую на постоян, но термафила нет, придётся латералить, может быть апекс МТА закрыть? Длина корней норм, это наши проекцию такую делают... Тётенька- пациентка оч расстроена, хотела то "по- быстренькому.." Скорее всего придётся после операции временную пластинку с искуст зубами делать мес на 3 и только потом МК?

[Bier]

нахрена вообще тогда операция?

[marulka]

нахрена вообще тогда операция?

А как? напишие свой план лечения.. если не затруднит.......

[Гость Vini Vidi Vici]

Я бы сначала попробовала лечить Витапексом или Метапексом. Потом Термафил. Потом РВК. А уж потом, если всё успешно-протезировать. Пока о протезировании постоянными коронками думать рановато(ИМХО)

[д-р Вит]

Доктора, плиз скажите,кто что думает по поводу 12,11,21,22 зубов...планируется ортопедич лечение, а я 2 часа вытаскивала вкладки процарапывла каналы.... а там такое... раельно ли? может с резекциями? Снимки сделаны на этапе лечения с 1 гут-той.... для наглядности...

Трудно давать советы по снимкам, но я бы сделал так: 1 посещение- чистить, долго мыть к.к. + преп. ledermix на 5-6 дней. 2 посещение - смотреть, что получим в канале, если все нормально - обтурировать. После этого назначить нпвс и подождать дня 3-4. если обострения не будет - с цистэктомией я бы повременил, так RN и держать, что называется, руку на пульсе. 3 посещение - окончательная реставрация зуба, здесь множество вариантов, все зависит от Ваших предпочтений и возможностей. Я , например, решил бы проблему вкладками но только при наличии нормального техника.

[Артем]

Для начала определите длину корней(АЛ+РГ), т.к если невозможно востановить протетически,выход один- удаление Если длинна нормальная для ВКВ( 1к1 мин),то пытаться пролечить.Хорошая мех. мед обр.+Витапекс прим. 7 дн.По истечению острого процесса пломбировать,далее ВКВ и врем. коронки.Наблюдать прим. полгода до первых значемых РГ изм.12 возможно резекция.

[Bier]

это не похоже на кисту, при адекватной эндодонтии все должно пройти само, шансы на это реальные есть. ИМХО. По крайней мере сейчас я бы ничего не резал.

[Мартовский]

это не похоже на кисту, при адекватной эндодонтии все должно пройти само, шансы на это реальные есть. ИМХО. По крайней мере сейчас я бы ничего не резал.

Поддерживаю. И витапексы - метапексы можно не класть, пломбируйте сразу.

[annda]

Поддерживаю. И витапексы - метапексы можно не класть, пломбируйте сразу.

+100.При условии нормальной конусной обработки,с нормальным апикальным стопом, плотной обтурации, и скорейшей герметизации вкладками.Там уже можете хоть сколько временными коронками что угодно проверять(при условии их качества ,разумеется,коронок этих).

Объясните тёте,что вы можете по-быстренькому их только удалить(20 минут с шитьём на всё про всё).Всё остальное -так,как надо...

Изменено 12 июля, 2008 пользователем annda

[Зубодер]

Поговорила вчера с хирургом... она сказала, что будет открывать и смотреть все 4 корня... скорей всего без резекции, просто цистэктомия, до понедельника оставлю Са, и в день операции запломбирую на постоян, но термафила нет, придётся латералить, может быть апекс МТА закрыть? Длина корней норм, это наши проекцию такую делают... Тётенька- пациентка оч расстроена, хотела то "по- быстренькому.." Скорее всего придётся после операции временную пластинку с искуст зубами делать мес на 3 и только потом МК?

Xотя моя первая специальность и хирург-стоматолог но считаю что показания к апикотомии неоправданно расширены!В подавляющем большинстве случаев если проведена адекватная эндодонтия хирургического вмешательства не требуется.

[Doc]

Xотя моя первая специальность и хирург-стоматолог но считаю что показания к апикотомии неоправданно расширены!В подавляющем большинстве случаев если проведена адекватная эндодонтия хирургического вмешательства не требуется.

 

+10!

[Артем]

+100.При условии нормальной конусной обработки,с нормальным апикальным стопом, плотной обтурации, и скорейшей герметизации вкладками.Там уже можете хоть сколько временными коронками что угодно проверять(при условии их качества ,разумеется,коронок этих).

Объясните тёте,что вы можете по-быстренькому их только удалить(20 минут с шитьём на всё про всё).Всё остальное -так,как надо...

Целеком и полностью с вами согласен.Но т.к ограничен в оборудовании(по не независящиим от меня причинам) мне пришлось бы работать так как написал.Думаю,что все должно быть хорошо.

[marulka]

+100.При условии нормальной конусной обработки,с нормальным апикальным стопом, плотной обтурации, и скорейшей герметизации вкладками.Там уже можете хоть сколько временными коронками что угодно проверять(при условии их качества ,разумеется,коронок этих).

Объясните тёте,что вы можете по-быстренькому их только удалить(20 минут с шитьём на всё про всё).Всё остальное -так,как надо...

 

 

Вы имеете в ввиду, что нужно всё запломбировать и сразу вкладки?и коронки?

[annda]

Вы имеете в ввиду, что нужно всё запломбировать и сразу вкладки?и коронки?

Да,именно это я и имею в виду.При наличии безупречного эндодонтического протокола(который под собой подразумевает наличие определённой тактики и инструментального обеспечения).Коронарный герметизм-ОБЯЗАТЕЛЕН.Коронки после вкладок могут быть и временными на период наблюдения.Но...Если не уверены,не обгоняйте,маринуйте в извести.

[marulka]

Да,именно это я и имею в виду.При наличии безупречного эндодонтического протокола(который под собой подразумевает наличие определённой тактики и инструментального обеспечения).Коронарный герметизм-ОБЯЗАТЕЛЕН.Коронки после вкладок могут быть и временными на период наблюдения.Но...Если не уверены,не обгоняйте,маринуйте в извести.

 

 

 

на выходных всё это дело дало обострение.... с каласептом в каналах, сегодня всё открыла и........всё заново... назначила по полной программе а\б, нпвс,.....

[Dr. Stom]

как мыли до какого размера расширяли и чем?

[marulka]

как мыли до какого размера расширяли и чем?

 

Мыла белодез, расширяла ручными+ арси преп+ пьезориммеры+Соник. 21 и 22 до 35 апекальн часть------они то и дали обострение----- отёка видимого нет, но пальпация по перех скл и перк резко болезненная, оч оч оч обильное отделяемое из к к , ну и всё остальное в приложении боли, ощущение отёка и тд... пришлось оставить открыт..(практич никогда не дел этого)... вымыть всё было не реально...???

[annda]

Мыла белодез, расширяла ручными+ арси преп+ пьезориммеры+Соник. 21 и 22 до 35 апекальн часть------они то и дали обострение----- отёка видимого нет, но пальпация по перех скл и перк резко болезненная, оч оч оч обильное отделяемое из к к , ну и всё остальное в приложении боли, ощущение отёка и тд... пришлось оставить открыт..(практич никогда не дел этого)... вымыть всё было не реально...???

На третий день а\биотиков расширяйте ещё ,мойте от души,с кофе и перекурами,закрывайте,апекс ради бога,не трогайте...

Каналы с ручной конусностью(2й) очень плохо моются,пересматривайте инструментальную базу...

Изменено 14 июля, 2008 пользователем annda

[Гость Vini Vidi Vici]

на выходных всё это дело дало обострение.... с каласептом в каналах, сегодня всё открыла и........всё заново... назначила по полной программе а\б, нпвс,.....

Обострение было прогнозируемо. Поддерживаю Аннду.