Синус лифтинг. Первые шаги. Как это было у вас?

[koreandr]

А почему сеткой рискованно?

[kamranchick]

А почему сеткой рискованно?

если нагноится, все выкручивать, долго по времени, попробую найти в чебнике было написано что не надо окна закрывать сетью

[koreandr]

если нагноится, все выкручивать, долго по времени, попробую найти в чебнике было написано что не надо окна закрывать сетью

так не из-за сетки же нагнаивается) она же риск нагноения не увеличивает) я ни в коем случае не рекомендую использовать сетку! Просто, два раза получилось так что поставка подвела и в клинике мембраны не было, либо был пародонкол. Так вот и пришлось сеткой закрывать. По-моему нет смысла искать альтернативные бюджетные мембраны для закрытия окна синуса. Изменено 21 сентября, 2017 пользователем koreandr

[kriokov]

 

 

чебнике было написано что не надо окна закрывать сетью

если перфо здоровое, и решили закончить без синус лифта, на окно можно фольгу титановую, под ней точно кортикальная будет через 6 мес 

[kriokov]

 

 

Так вот и пришлось сеткой закрывать. По-моему нет смысла искать альтернативные бюджетные мембраны для закрытия окна синуса.

задачи при синусе какие?

1/ только синус лифт

2. синус лифт + болт

3. синус лифт + горизонтально НКР

4. синус лифт + горизонтально НКР + болт

(все прочие варианты с вертикальным увеличением для простоты не берем)

Первые два -- если выбор графта ксено, какая разница какая мембрана будет?  Там нет давления , стеночные дефекты, задача разобщить ксено от мягких тканей. Делал с любой резорбируемой, и с алло тоже. Если пациент платит, еволюшн или аналог. Нет - любая

Третий вариант -- ксено хорошего производителя и его же коллагеновая мембрана, или кортикальная ксено, ну и варианты возможны.

Синус с НКР и болтами сразу не делаю, старорежимная закалка давлеет. 

[kamranchick]

задачи при синусе какие?

1/ только синус лифт

2. синус лифт + болт

3. синус лифт + горизонтально НКР

4. синус лифт + горизонтально НКР + болт

(все прочие варианты с вертикальным увеличением для простоты не берем)

Первые два -- если выбор графта ксено, какая разница какая мембрана будет?  Там нет давления , стеночные дефекты, задача разобщить ксено от мягких тканей. Делал с любой резорбируемой, и с алло тоже. Если пациент платит, еволюшн или аналог. Нет - любая

Третий вариант -- ксено хорошего производителя и его же коллагеновая мембрана, или кортикальная ксено, ну и варианты возможны.

Синус с НКР и болтами сразу не делаю, старорежимная закалка давлеет. 

Что насчет закрытия окна ПРФками?

[kriokov]

Что насчет закрытия окна ПРФками?

не пробовал

[koreandr]

задачи при синусе какие?

1/ только синус лифт

2. синус лифт + болт

3. синус лифт + горизонтально НКР

4. синус лифт + горизонтально НКР + болт

(все прочие варианты с вертикальным увеличением для простоты не берем)

Первые два -- если выбор графта ксено, какая разница какая мембрана будет?  Там нет давления , стеночные дефекты, задача разобщить ксено от мягких тканей. Делал с любой резорбируемой, и с алло тоже. Если пациент платит, еволюшн или аналог. Нет - любая

Третий вариант -- ксено хорошего производителя и его же коллагеновая мембрана, или кортикальная ксено, ну и варианты возможны.

Синус с НКР и болтами сразу не делаю, старорежимная закалка давлеет.

 

я вас понимаю. Возможно вы меня не поняли. Я имел ввиду что пародонкол ужасен) его размачиваешь 40 минут, он не клеится к кости, при ушивании смещается вообщем буээ) смысл искать сомнительную выгоду, если платит пациент все равно. Тем более сейчас для небольших синусов можно купить половинчатую мембрану)

[kamranchick]

Мембраны сейчас около 7000 как минимум стоят, и хочется найти какие то аналоги...  

[kriokov]

 

 

Мембраны сейчас около 7000 как минимум стоят, и хочется найти какие то аналоги... 

согласен, но альтернатив не много.

- синус без мембраны если уверены, (не часто но делаю, особенно если доступ не большой)

- эксперименты с  отечественным производителем

- алло ТМО Самара, но там алло, и пациенты по разному относятся к нему,  и она не тонкая, толшина под 2 мм если размочишь как следует. 

- Эксперименты с соплями, кто работает

 

Возможно вы меня не поняли. Я имел ввиду что пародонкол ужасен) его размачиваешь 40 минут, он не клеится к кости, при ушивании смещается вообщем буээ) смысл искать сомнительную выгоду, если платит пациент все равно. Тем более сейчас для небольших синусов можно купить половинчатую мембрану)

Пародонкол не пользовал, Если пациент платит , я даже думать не буду, (и это факт, как хотите к этому относитесь), я просто буду применять то, что работает штатно ( в моих руках)

[kamranchick]

Парасорб резодент от фирмы Резорба как вариант 9000р и разделить ее на 3 части.

С алло вообще не получается работать, как только пациенты спрашивают а что за кость и откуда она, сразу у них лицо становится как будто сьели лимон)

[Evikrol]

Я видел закрываю окна гемостатической губкой смоченной в физрастворе. А Альвостазом закрывал кто?

[kriokov]

Я видел закрываю окна гемостатической губкой смоченной в физрастворе. 

губка-  почему бы и нет, смочил без фанатизма и между двух стекол сплющил, если окно не здоровое и без нкр,  думаю прокатит, надо попробовать , она просто не даст графту из окна вывалиться пока шьем рану. Вообще то удобно обычной,  чуть смоченной губкой уплотнять графт в субантральном пространстве. 

Альвостаз-- не готов использовать, там хрень всякая типа йдоформа.

[АнтонТЛТ]

Камран, рассмотри конектбиофарм. Мне очень понравились их материалы и графты и мембраны. По цене очень приятные.

[kamranchick]

Камран, рассмотри конектбиофарм. Мне очень понравились их материалы и графты и мембраны. По цене очень приятные.

Спасибо, глянем-с))

[kamranchick]

Господа, имеется проблема.

Синус лифтинг с имплантацией произведено 7 сентября

На этапе снятия швов все было хорошо.

сегодня 29 сентября пациентка пришла с отеком, и говорит пару дней была температура... со стороны полости рта, гиперемия слизистой оболочки и боли в области проекции окна

какая тактика? 

[kriokov]

 

 

сегодня 29 сентября пациентка пришла с отеком, и говорит пару дней была температура... со стороны полости рта, гиперемия слизистой оболочки и боли в области проекции окна какая тактика? 

 

разрез бы по прикрепленной сделал, с ревизией зоны, если каша отмыл бы графт,  имплантаты удалять не стал бы. Антибактериальная и НПВС. Только разрез для ревизии ни в коем случае не по переходной. ИЗ носа бежит?

[kamranchick]

Из носа нет. Ничего не течёт.

Антибиотики назначил, и нпвс,

Жалко прикрепленную трогать, так клаассно затянулось.(

[kriokov]

по переходной нельзя ,  надо всегда в таких случаях через кератинизированную идти, чтоб потом лоскут не болтался а лежал, опирался на кость. 

[Evikrol]

Такое же было, разрез, получил гной и выпавшие крупинки графта их отмыл ХГ, остальное оставил. Сейчас вроде норм, жду. В вашем случае сделал бы без открытого.

[kamranchick]

Такое же было, разрез, получил гной и выпавшие крупинки графта их отмыл ХГ, остальное оставил. Сейчас вроде норм, жду. В вашем случае сделал бы без открытого.

Без открытого?

Там в обломим 2.6 2 или 3 мм кости после удаления осталось...

[kamranchick]

по переходной нельзя ,  надо всегда в таких случаях через кератинизированную идти, чтоб потом лоскут не болтался а лежал, опирался на кость.

 

Отправил пока на неделю таблеточки попить...

Интересно, откуда инфицирование пошло...

[Bier]

можно вертикальный разрез делать и через него мыть

[kamranchick]

Понял, спасибо.

отслаиваться также как и на синусе, широко?

[Evikrol]

Без открытого?

Там в обломим 2.6 2 или 3 мм кости после удаления осталось...

Значит показалось