Моя практика

[Shaid]

Здравствуйте, уважаемые коллеги! Читаю форум с сентября 2011 года по настоящее время. За это время узнал больше, чем за всю учебу в ВУЗе. До сих пор не решался выложить что-либо на ваш суд. Но надо развиваться дальше и то подтолкнуло меня на создание данной темы, в которой я буду выкладывать удачные и не очень случаи из моей практики.

Буду благодарен за любую критику.

 

Итак, неделю назад пришла пациентка с желанием "подлечить все". После ОПТГ было решено начать с 4.6 зуба(кроме того, этот зуб начали лечить месяц назад, положив мышьяк, но не долечили). Глянув на снимок и ужаснувшись от длины корней этого зуба(30 мм по замерам оптг), я начал лечение, в первое посещение - ампутировал(да-да, он был живой несмотря на рентгенологич.картину) пульпу и создал доступ в каналы, сделал билд-ап из Vitremer. Во второе - первично прошел каналы и поставил Метапасту(не хватило времени). В третье, сколол клампом свой билд-ап мех, мед.обр-ка Протейперами до f2 насколько хватило длины инструмента, дальше - ручные. Мыл гипохлоритом, гуттой перемешивал. Обтурация - латералка .02 конусными.

[Kivilgar]

 

Здравствуйте, уважаемые коллеги! Читаю форум с сентября 2011 года по настоящее время. За это время узнал больше, чем за всю учебу в ВУЗе. До сих пор не решался выложить что-либо на ваш суд. Но надо развиваться дальше и то подтолкнуло меня на создание данной темы, в которой я буду выкладывать удачные и не очень случаи из моей практики.

Буду благодарен за любую критику.

 

Итак, неделю назад пришла пациентка с желанием "подлечить все". После ОПТГ было решено начать с 4.6 зуба(кроме того, этот зуб начали лечить месяц назад, положив мышьяк, но не долечили). Глянув на снимок и ужаснувшись от длины корней этого зуба(30 мм по замерам оптг), я начал лечение, в первое посещение - ампутировал(да-да, он был живой несмотря на рентгенологич.картину) пульпу и создал доступ в каналы, сделал билд-ап из Vitremer. Во второе - первично прошел каналы и поставил Метапасту(не хватило времени). В третье, сколол клампом свой билд-ап мех, мед.обр-ка Протейперами до f2 насколько хватило длины инструмента, дальше - ручные. Мыл гипохлоритом, гуттой перемешивал. Обтурация - латералка .02 конусными.

 

Из любого ненужного композита билдап надо. Нормально получилось, молодец.

[Чертков Александр]

Отлично! Мм канал не искали? Просто теней мезиальных много...не исключено что он там есть.

[DmitrySH]

Серьезная длина    

Молодец, хорошо справился

[Shaid]

 

 

Отлично! Мм канал не искали? Просто теней мезиальных много...не исключено что он там есть.

Если честно, конкретной цели: "найти!" не было. А так - по умолчанию, ультразвуком ковырял в стороны от устьев каналов. 

[Shaid]

Рис.1 Пульпит 2.5. Ничего необычного нет, просто понравился снимок) Возможно, кому-то покажется, что каналы перерасширены?

Рис.2,3 Тоже пульпит пятерки. Тот случай, когда спредер залезает в канал, а 15 штифты - нет, гнутся , в результате чего картинка вызывает ассоциации, будто в каналы засунули по две дренажной трубки из хирургии.

Изменено 29 января, 2014 пользователем Shaid

[Shaid]

Первый сломанный Протейпер.

Ds: хронический пульпит 46. После ковровой 25 ломанул S1 в мезиально-щечном. Обошел ручными кое-как) Отломок заклинил на стенке канала. Подцепляю H-файлом, не идет. Ультразвуком тоже пытался.

Коллеги, если попробовать клеем и он заклеит обходной путь к апексу, его можно будет потом пройти файлами?

Посоветуйте!

[Kolchanov]

Оставь его в покое, раз обходится. Он в перешейке, пусть там и остается. Будешь долбить, потом он в апекс упадет и вообще фиг достанешь. А в дистальном что раскорячилось?

[Shaid]

 

 

А в дистальном что раскорячилось?

Хах! Знал, что кто-нибудь спросит  Самому интересно) После снимка посмотрел дистальные - все норм)

[Cleric]

 

Здравствуйте, уважаемые коллеги! Читаю форум с сентября 2011 года по настоящее время. За это время узнал больше, чем за всю учебу в ВУЗе. До сих пор не решался выложить что-либо на ваш суд. Но надо развиваться дальше и то подтолкнуло меня на создание данной темы, в которой я буду выкладывать удачные и не очень случаи из моей практики.

Буду благодарен за любую критику.

 

Для периодонтитов рекомендуется апикальное расширение не ниже 35, а лучше 45-50. Ручными. На эту тему куча литературы и опыта коллег

[Kivilgar]

Для периодонтитов рекомендуется апикальное расширение не ниже 35, а лучше 45-50. Ручными. На эту тему куча литературы и опыта коллег

45-50 не для всех каналов подходит. Не причесывайте все под одну гребенку.

[Shaid]

Согласен, что сильнее расширить можно было, но работая в апик.трети, доставал файлы с загнутым почти на 90 градусов кончиком. Побоялся, наверное, что сломаю.

[Cleric]

45-50 не для всех каналов подходит. Не причесывайте все под одну гребенку.

пользуйтесь нитиноловыми кфайлами и будет счастье

[Kivilgar]

пользуйтесь нитиноловыми кфайлами и будет счастье

Спасибо, и как я без этого жил?

[Каплан]

пользуйтесь нитиноловыми кфайлами и будет счастье

Там где обычный к-файл раскрутится, нитиноловый сломается. Мне хватило двух раз, что бы без повода их не использовать.

Не все так просто.

[Cleric]

Там где обычный к-файл раскрутится, нитиноловый сломается. Мне хватило двух раз, что бы без повода их не использовать.

Не все так просто.

периодонтит - повод!  после 40.04 апекс очень легко доводиться до 50.02 обычным стальным

[Каплан]

периодонтит - повод!  после 40.04 апекс очень легко доводиться до 50.02 обычным стальным

Открою вам страшную тайну- даже после 30.04 не сложно довести апекс до 50 номера даже в первичной эндодонтии.

И периодонтит периодонтиту рознь. Одно дело когда в каналах паста до середины и апикальную треть никто не трогал, то там и смысла в доведении до 50 номера нет, при условии что нет рентгенологических признаков апикальной резорбции.

Другое дело, когда там гуттаперча и обработка была до апекса протейперами.

[DmitrySH]

 

 

Другое дело, когда там гуттаперча и обработка была до апекса протейперами.

 

Вот самое не любимое занятие. Разбитый апекс, и гутта прям в нем торчит. Достать гутту = разбить апекс еще больше.  

[Shaid]

Пациентов в праздники мало, сижу, балуюсь:

http://imageshack.com/a/img845/5382/q7i1.jpg

 

http://imageshack.com/a/img841/457/bo6n.jpg

 

http://imageshack.com/a/img841/7686/2j1g.jpg

Изменено 4 мая, 2014 пользователем Shaid

[Гарриевич]

Отлично справились

мех, мед.обр-ка Протейперами до f2 насколько хватило длины инструмента, дальше - ручные.

Купите протейперы 31мм длины

[Shaid]

 

 

Купите протейперы 31мм длины

Я даже короткие боюсь сломать  Сейчас чаще прохожу профайлами, у апекса - длинными стальными.

[Гарриевич]

честно сказать не понимаю почему боитесь (может на ты?)

Я нещадно работаю протейпера, и за 3 года сломал 13 протейперов! и большая часть из них это f2. Так что, не бойся. Вот ковровую дорожку я кфайлами не делаю, их реальнее сломать

[Shaid]

Еще ни один ручной файл не сломал Зато ломаются S1. Поэтому перешел на Профайлы и теперь ничего не боюсь.

[Гарриевич]

Следущий хак

Перед использованием s1 поработать патфайлами и sx. Основная причина поломки s1 это заклинивание ( может еще контрафакт). Поэтому когда sx поработает, s1 не ломается. Профайлы тоже купил, пользуюсь когда конусность уже достаточная я апикальный размер нужен больше

[Shaid]

 

 

(может на ты?)

 

Конечно, можно.

 

 

Основная причина поломки s1 это заклинивание ( может еще контрафакт)

Sx и Pathfile(хотя пасфайлы не всегда) использую, естественно. Про контрафакт - в точку. Правда, что если маркировочное кольцо, указывающее размер протейпера, нанесено не ровно и выходит за пределы кольца - значит это подделка? У нас больше половины таких.