Перейти к публикации
Стоматология для всех

Моя практика


Shaid
 Поделиться

Рекомендованные сообщения

Здравствуйте, уважаемые коллеги! Читаю форум с сентября 2011 года по настоящее время. За это время узнал больше, чем за всю учебу в ВУЗе. До сих пор не решался выложить что-либо на ваш суд. Но надо развиваться дальше и то подтолкнуло меня на создание данной темы, в которой я буду выкладывать удачные и не очень случаи из моей практики.

Буду благодарен за любую критику.

 

Итак, неделю назад пришла пациентка с желанием "подлечить все". После ОПТГ было решено начать с 4.6 зуба(кроме того, этот зуб начали лечить месяц назад, положив мышьяк, но не долечили). Глянув на снимок и ужаснувшись от длины корней этого зуба(30 мм по замерам оптг), я начал лечение, в первое посещение - ампутировал(да-да, он был живой несмотря на рентгенологич.картину) пульпу и создал доступ в каналы, сделал билд-ап из Vitremer. Во второе - первично прошел каналы и поставил Метапасту(не хватило времени). В третье, сколол клампом свой билд-ап :) мех, мед.обр-ка Протейперами до f2 насколько хватило длины инструмента, дальше - ручные. Мыл гипохлоритом, гуттой перемешивал. Обтурация - латералка .02 конусными.

post-21782-0-30273500-1390927773_thumb.jpg

post-21782-0-62541100-1390927785_thumb.jpg

post-21782-0-38401400-1390927788_thumb.jpg

post-21782-0-59125700-1390927790_thumb.jpg

post-21782-0-91406900-1390927792_thumb.jpg

  • Поддерживаю 10
Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

 

Здравствуйте, уважаемые коллеги! Читаю форум с сентября 2011 года по настоящее время. За это время узнал больше, чем за всю учебу в ВУЗе. До сих пор не решался выложить что-либо на ваш суд. Но надо развиваться дальше и то подтолкнуло меня на создание данной темы, в которой я буду выкладывать удачные и не очень случаи из моей практики.
Буду благодарен за любую критику.
 
Итак, неделю назад пришла пациентка с желанием "подлечить все". После ОПТГ было решено начать с 4.6 зуба(кроме того, этот зуб начали лечить месяц назад, положив мышьяк, но не долечили). Глянув на снимок и ужаснувшись от длины корней этого зуба(30 мм по замерам оптг), я начал лечение, в первое посещение - ампутировал(да-да, он был живой несмотря на рентгенологич.картину) пульпу и создал доступ в каналы, сделал билд-ап из Vitremer. Во второе - первично прошел каналы и поставил Метапасту(не хватило времени). В третье, сколол клампом свой билд-ап :) мех, мед.обр-ка Протейперами до f2 насколько хватило длины инструмента, дальше - ручные. Мыл гипохлоритом, гуттой перемешивал. Обтурация - латералка .02 конусными.

 

Из любого ненужного композита билдап надо. Нормально получилось, молодец.

  • Поддерживаю 2
Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Отлично! Мм канал не искали? Просто теней мезиальных много...не исключено что он там есть.

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

 

 

Отлично! Мм канал не искали? Просто теней мезиальных много...не исключено что он там есть.

Если честно, конкретной цели: "найти!" не было. А так - по умолчанию, ультразвуком ковырял в стороны от устьев каналов. 

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Рис.1 Пульпит 2.5. Ничего необычного нет, просто понравился снимок) Возможно, кому-то покажется, что каналы перерасширены?

Рис.2,3 Тоже пульпит пятерки. Тот случай, когда спредер залезает в канал, а 15 штифты - нет, гнутся :angry2:, в результате чего картинка вызывает ассоциации, будто в каналы засунули по две дренажной трубки из хирургии. :rolleyes:

post-21782-0-93226600-1390978942_thumb.jpg

post-21782-0-61669500-1390979001_thumb.jpg

post-21782-0-03364400-1390979056_thumb.jpg

Изменено пользователем Shaid
Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

  • 2 недели спустя...

Первый сломанный Протейпер.

Ds: хронический пульпит 46. После ковровой 25 ломанул S1 в мезиально-щечном. Обошел ручными кое-как) Отломок заклинил на стенке канала. Подцепляю H-файлом, не идет. Ультразвуком тоже пытался.

Коллеги, если попробовать клеем и он заклеит обходной путь к апексу, его можно будет потом пройти файлами?

Посоветуйте!

post-21782-0-56710000-1391943607_thumb.jpg

post-21782-0-33391600-1391943609_thumb.jpg

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Оставь его в покое, раз обходится. Он в перешейке, пусть там и остается. Будешь долбить, потом он в апекс упадет и вообще фиг достанешь. А в дистальном что раскорячилось? :)

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

 

 

А в дистальном что раскорячилось?

Хах! Знал, что кто-нибудь спросит :) Самому интересно) После снимка посмотрел дистальные - все норм)

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

 

Здравствуйте, уважаемые коллеги! Читаю форум с сентября 2011 года по настоящее время. За это время узнал больше, чем за всю учебу в ВУЗе. До сих пор не решался выложить что-либо на ваш суд. Но надо развиваться дальше и то подтолкнуло меня на создание данной темы, в которой я буду выкладывать удачные и не очень случаи из моей практики.
Буду благодарен за любую критику.

 

Для периодонтитов рекомендуется апикальное расширение не ниже 35, а лучше 45-50. Ручными. На эту тему куча литературы и опыта коллег

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Для периодонтитов рекомендуется апикальное расширение не ниже 35, а лучше 45-50. Ручными. На эту тему куча литературы и опыта коллег

45-50 не для всех каналов подходит. Не причесывайте все под одну гребенку.

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Согласен, что сильнее расширить можно было, но работая в апик.трети, доставал файлы с загнутым почти на 90 градусов кончиком. Побоялся, наверное, что сломаю.

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

45-50 не для всех каналов подходит. Не причесывайте все под одну гребенку.

пользуйтесь нитиноловыми кфайлами и будет счастье

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

пользуйтесь нитиноловыми кфайлами и будет счастье

Спасибо, и как я без этого жил? :)

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

пользуйтесь нитиноловыми кфайлами и будет счастье

Там где обычный к-файл раскрутится, нитиноловый сломается. Мне хватило двух раз, что бы без повода их не использовать.

Не все так просто.

  • Поддерживаю 1
Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Там где обычный к-файл раскрутится, нитиноловый сломается. Мне хватило двух раз, что бы без повода их не использовать.

Не все так просто.

периодонтит - повод!  после 40.04 апекс очень легко доводиться до 50.02 обычным стальным

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

периодонтит - повод!  после 40.04 апекс очень легко доводиться до 50.02 обычным стальным

Открою вам страшную тайну- даже после 30.04 не сложно довести апекс до 50 номера даже в первичной эндодонтии.

И периодонтит периодонтиту рознь. Одно дело когда в каналах паста до середины и апикальную треть никто не трогал, то там и смысла в доведении до 50 номера нет, при условии что нет рентгенологических признаков апикальной резорбции.

Другое дело, когда там гуттаперча и обработка была до апекса протейперами.

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

 

 

Другое дело, когда там гуттаперча и обработка была до апекса протейперами.

 

Вот самое не любимое занятие. Разбитый апекс, и гутта прям в нем торчит. Достать гутту = разбить апекс еще больше.  

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

  • 2 месяца спустя...

Пациентов в праздники мало, сижу, балуюсь:

http://imageshack.com/a/img845/5382/q7i1.jpg

 

http://imageshack.com/a/img841/457/bo6n.jpg

 

http://imageshack.com/a/img841/7686/2j1g.jpg

Изменено пользователем Shaid
  • Поддерживаю 10
Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Отлично справились :)

мех, мед.обр-ка Протейперами до f2 насколько хватило длины инструмента, дальше - ручные.

Купите протейперы 31мм длины
Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

 

 

Купите протейперы 31мм длины

Я даже короткие боюсь сломать :) Сейчас чаще прохожу профайлами, у апекса - длинными стальными.

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

:D честно сказать не понимаю почему боитесь (может на ты?)

Я нещадно работаю протейпера, и за 3 года сломал 13 протейперов! и большая часть из них это f2. Так что, не бойся. Вот ковровую дорожку я кфайлами не делаю, их реальнее сломать :)

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Еще ни один ручной файл не сломал :D Зато ломаются S1. Поэтому перешел на Профайлы и теперь ничего не боюсь. :P

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Следущий хак :D

Перед использованием s1 поработать патфайлами и sx. Основная причина поломки s1 это заклинивание ( может еще контрафакт). Поэтому когда sx поработает, s1 не ломается. Профайлы тоже купил, пользуюсь когда конусность уже достаточная я апикальный размер нужен больше :)

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

 

 

(может на ты?)
 

Конечно, можно.

 

 

Основная причина поломки s1 это заклинивание ( может еще контрафакт)

Sx и Pathfile(хотя пасфайлы не всегда) использую, естественно. Про контрафакт - в точку. Правда, что если маркировочное кольцо, указывающее размер протейпера, нанесено не ровно и выходит за пределы кольца - значит это подделка? У нас больше половины таких.

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Создайте аккаунт или войдите в него для комментирования

Вы должны быть пользователем, чтобы оставить комментарий

Создать аккаунт

Зарегистрируйтесь для получения аккаунта. Это просто!

Зарегистрировать аккаунт

Войти

Уже зарегистрированы? Войдите здесь.

Войти сейчас
 Поделиться

×
×
  • Создать...
Вверх