КК: Бетон

[Mane]

http://i1218.photobucket.com/albums/dd412/Edikn73/paragul/43F04300440043004330443043B044C043A043E043204300001_zpse3ad41f3.jpg

 

 

http://i1218.photobucket.com/albums/dd412/Edikn73/paragul/43F04300440043004330443043B044C043A043E043204300002_zps49e4f6bc.jpg

 

 

http://i1218.photobucket.com/albums/dd412/Edikn73/paragul/43F04300440043004330443043B044C043A043E043204300003_zps23de191d.jpg

 

 

http://i1218.photobucket.com/albums/dd412/Edikn73/paragul/43F04300440043004330443043B044C043A043E043204300004_zpsa615e102.jpg

 

 

http://i1218.photobucket.com/albums/dd412/Edikn73/paragul/43F04300440043004330443043B044C043A043E043204300005_zpsac3f09a7.jpg

 

 

http://i1218.photobucket.com/albums/dd412/Edikn73/paragul/43F04300440043004330443043B044C043A043E043204300006_zps8fb20af2.jpg

 

 

http://i1218.photobucket.com/albums/dd412/Edikn73/paragul/43F04300440043004330443043B044C043A043E043204300007_zps65ef0739.jpg

 

 

http://i1218.photobucket.com/albums/dd412/Edikn73/paragul/43F04300440043004330443043B044C043A043E043204300008_zps42e23fe7.jpg

 

 

http://i1218.photobucket.com/albums/dd412/Edikn73/paragul/43F04300440043004330443043B044C043A043E043204300009_zpsabe8b032.jpg

 

 

http://i1218.photobucket.com/albums/dd412/Edikn73/paragul/43F04300440043004330443043B044C043A043E043204300010_zpsa6dfce98.jpg

 

 

http://i1218.photobucket.com/albums/dd412/Edikn73/paragul/43F04300440043004330443043B044C043A043E043204300011_zps7eae51af.jpg

 

 

http://i1218.photobucket.com/albums/dd412/Edikn73/paragul/43F04300440043004330443043B044C043A043E043204300012_zps2f306624.jpg

 

 

http://i1218.photobucket.com/albums/dd412/Edikn73/paragul/43F04300440043004330443043B044C043A043E043204300013_zps104ec1bf.jpg

 

 

http://i1218.photobucket.com/albums/dd412/Edikn73/paragul/43F04300440043004330443043B044C043A043E043204300014_zps9010148b.jpg

 

 

http://i1218.photobucket.com/albums/dd412/Edikn73/paragul/43F04300440043004330443043B044C043A043E043204300015_zps646de022.jpg

 

 

http://i1218.photobucket.com/albums/dd412/Edikn73/paragul/43F04300440043004330443043B044C043A043E043204300016_zps14ee77c8.jpg

 

 

http://i1218.photobucket.com/albums/dd412/Edikn73/paragul/43F04300440043004330443043B044C043A043E043204300017_zpsdf958249.jpg

 

 

http://i1218.photobucket.com/albums/dd412/Edikn73/paragul/43F04300440043004330443043B044C043A043E043204300018_zpsa7708573.jpg

 

 

http://i1218.photobucket.com/albums/dd412/Edikn73/paragul/43F04300440043004330443043B044C043A043E043204300019_zpsbf330160.jpg

 

 

http://i1218.photobucket.com/albums/dd412/Edikn73/paragul/43F04300440043004330443043B044C043A043E043204300020_zps8cf29791.jpg

[OMFS]

To SEVA.

 

Спасибо!

На картинке blender то, чем забирали стружку. Можно поподробнее что за весчь. Спасибо!

[Mane]

To SEVA.

 

Спасибо!

На картинке blender то, чем забирали стружку. Можно поподробнее что за весчь. Спасибо!

 

это дрель канюля для забора костной ткани фирмы jail medical corporation

в наших кругах больше известная как "Блэндэр"

Изменено 7 июля, 2013 пользователем Seva

[АнтонТЛТ]

Хороший кейс

Для чего алло?

[Mane]

Хороший кейс

Для чего алло?

Спасибо.

Для объема.

Для меня это особенно интересно.

Вот недавно я сделал пациентке 7 ламинатов. Я снял всю ветвь и аж до пятерки. Переходить на другую сторону не хотелось - по понятным причинам - а иногда и пациент такой встречается что снимаю две стороны с ветвей и до пятерок и еще подбородок (иногда). А иногда и подбородка уже нет (и такое бывает).

Вывод: мне нужен материал "из баночки" чтоб получить объем и уверенный результат после созревания всего этого микса.

 

А как вы решаете такие задачи?

[OMFS]

это дрель канюля для забора костной ткани фирмы jail medical corporation

в наших кругах больше известная как "Блэндэр"

подскажите, пожалуйста, где можно приобести.

Спасибо!

[Mane]

в личке

[АнтонТЛТ]

Это понятно, мне показалось, что тут можно было все сделать чистым ауто.

[Serkos]

в личке

Можно мне плиз контакт спасибо!

[Тимур86]

И мне если не трудно

[Art 7]

Seva, а можно было бы в данной ситуации установить импланты под небольшим наклоном по гребню и не проводить такую обширную пластику? 

[Mane]

Seva, а можно было бы в данной ситуации установить импланты под небольшим наклоном по гребню и не проводить такую обширную пластику? 

а как?

посмотрите на "толщины" гребя на старте. 

[Sahan]

Отлично выполнен хирургический этап. Но ! Мне тоже кажется , что такое обширное вмешательство не оправдано, так как есть возможность зафиксировать имплантаты сразу. а раз так то, здесь я бы сразу поставил имплантаты и провел бы аугментацию с сеткой и мукодермом. Но это мое ИМХО. Например один мой оллега использовал бы полужесткие каркасы, другой бы пластины из полимолочной кислоты, а вторым этапом имплантаты. Методики тоже проверенные и менее травматичные.

[Ст@ся]

Саш, тогда не было бы таких эффектных картинок .

Плюс один к овертритменту.

[Sahan]

Саш, тогда не было бы таких эффектных картинок .

Плюс один к овертритменту.

[Art 7]

а как?

посмотрите на "толщины" гребя на старте. 

я опыта в хирургии не имею, поэтому извините за может некорректные вопросы, возможно было бы сделать ресщепление?

и я вижу на кт несколько мм узкого альвеолярного гребня под которым кости просто вагон как по ширине так и по высоте, возможно было бы установить имплантат допустим сохранив нёбную стенку, а не прикрытые витки имплантата в пришеечной части закрыть как предложил sahan например?

да и просто установить имплантаты глубже немного сошлифовать альвеолярный гребень, я понимаю что соотношение имплант-коронка изменится,но это всего лишь 2 премоляра в целом зубном ряду.

спасибо

Изменено 8 июля, 2013 пользователем Art 7

[Art 7]

да и ещё рядом с таким обширным вмешательством находится 6ка с обтурированным анкером каналом, не было опасности что он взорвётся и повлияет на результат лечения? и почему не делали эндодонтию этого зуба до имплантации, вдруг он на удаление?

[StomDoc]

Красиво все получилось!!! Но тоже интересует почему пошли по двухэтапному протоколу???

[Yoda]

Здорово. В первом этапе я бы еще добавил минимимплантат для интрузии 5 нижнего.

[Mane]

Отлично выполнен хирургический этап. Но ! Мне тоже кажется , что такое обширное вмешательство не оправдано, так как есть возможность зафиксировать имплантаты сразу. а раз так то, здесь я бы сразу поставил имплантаты и провел бы аугментацию с сеткой и мукодермом. Но это мое ИМХО. Например один мой оллега использовал бы полужесткие каркасы, другой бы пластины из полимолочной кислоты, а вторым этапом имплантаты. Методики тоже проверенные и менее травматичные.

а я откатал эту методу и она у меня не такая уж и травматичная.

 

НО: (отвечаю всем)

- вариант расщепления здесь не рассматривается - так как (основываясь на свой опыт) гребень имеет поднутрение да и изначально в одном месте очень тонок. Поэтому при попытке расщепления (опять же на свой опыт опираясь) я бы получил скорее всего отлом блока. Учитывая консистенцию челюсти (плотность) этот блок может вообще в руках рассыпаться при попытке его зафиксировать. а иногда зафиксировать удается. если удается то мы получаем уже не расщепление а блок на отдалении но сразу с имплантами. Опять же учитывая анатомию и соответственно резорбцию мне придется заглубить платформу импланта относительно небной стенки и на выходе получить коронку больше чем хотелось бы.

 

- вариант с ламинами, сетками и прочим НКР сразу с имплантами. Да этот вариант работает, но у него свои минусы:

1)предсказуемость метода меньше (не в том дело приживется кость в результате НКР или нет, а в том где она приживется - там где мне хочется или например оголив несколько витков платформы болта)

2) все таки опять же придется заглубить платформу имплантата относительно того что есть в самом начале - небной стенки.

 

Поэтому я выбрал то что выбрал!

[Mane]

да и ещё рядом с таким обширным вмешательством находится 6ка с обтурированным анкером каналом, не было опасности что он взорвётся и повлияет на результат лечения? и почему не делали эндодонтию этого зуба до имплантации, вдруг он на удаление?

 

пациент хочет делать только то что я сделал. трудный пациент.

про расщепление ответил выше.

про соотношение тоже.

[Art 7]

Спасибо Seva

Изменено 8 июля, 2013 пользователем Art 7

[red_butler]

Seva в ваших руках эта техника сработала не просто эффективно, но и эффектно 

[Mane]

Seva в ваших руках эта техника сработала не просто эффективно, но и эффектно 

спасибо

[Sahan]

Поэтому я выбрал то что выбрал!

Спасибо.