Галерея восьмерок :)

[andr99]

Серозный, в результате травмы мягких и твердых тканей

[АнтонТЛТ]

Экссудат есть, когда есть воспаление

[АнтонТЛТ]

Попробуй шить либо совсем наглухо, либо просто сближающие швы. Без дренажа, но с формированием сгустка. Я промываю хлоргексидином, где-то 20 кубиков.

[andr99]

  В 22.07.2013 в 12:22, АнтонТЛТ сказал:

Экссудат есть, когда есть воспаление

Так оно будет, как реакция на наше вмешательство. Естественно, что его степень зависит от травматичности манипуляции.

[andr99]

  В 22.07.2013 в 12:26, АнтонТЛТ сказал:

Попробуй шить либо совсем наглухо, либо просто сближающие швы. Без дренажа, но с формированием сгустка. Я промываю хлоргексидином, где-то 20 кубиков.

Если полуретенция, тоже шьешь наглухо?

[АнтонТЛТ]

  В 22.07.2013 в 12:32, andr99 сказал:

Если полуретенция, тоже шьешь наглухо?

Сближающие швы

[АнтонТЛТ]

  В 22.07.2013 в 12:31, andr99 сказал:

Так оно будет, как реакция на наше вмешательство. Естественно, что его степень зависит от травматичности манипуляции.

Скорее незначительная геморрагия

[kriokov]

  В 22.07.2013 в 12:36, АнтонТЛТ сказал:

Скорее незначительная геморрагия

тоже иногда выпускник оставляю на сутки, именно поэтому, но все как всегда по ситуации

[АнтонТЛТ]

На мой взгляд иногда лучше В такой ситуации просто не шить наглухо

[kriokov]

да может, почему нет, надо попробовать

[johniola]

Я полуретенцию зачастую вообще не шью.

[Plombir]

  В 21.07.2013 в 13:45, IvanK сказал:

Какие у Вас наблюдения по Collacone? Можете поделиться? Есть кейсы?

Кейсов, к сожалению, нет - только собираюсь. Из наблюдений за последние 1.5-2 года:

- ушивать надо в 90% случаев

- избегать сухих лунок, иначе ослизнение и ведение лунки без сгустка

- очень хорошие результаты даже без швов при временной конструкции с овоидом для формирования контура прорезывания

- быстрая эпителизация

- отсутствие коллапса лунки, вследствие чего уменьшение горизонтальной и вертикальной атрофии

-боли и отека почти нет, уменьшена горизонтальная атрофия за счет диффузного прорастания сосудов сквозь коллагеновую матрицу

- имплантация через 1.5-2 месяца иногда с графтом и мембраной, но без натяжения мягких тканей и уменьшения зпкд

[IvanK]

  В 22.07.2013 в 14:31, Plombir сказал:

Кейсов, к сожалению, нет - только собираюсь. Из наблюдений за последние 1.5-2 года:

- ушивать надо в 90% случаев

- избегать сухих лунок, иначе ослизнение и ведение лунки без сгустка

- очень хорошие результаты даже без швов при временной конструкции с овоидом для формирования контура прорезывания

- быстрая эпителизация

- отсутствие коллапса лунки, вследствие чего уменьшение горизонтальной и вертикальной атрофии

-боли и отека почти нет, уменьшена горизонтальная атрофия за счет диффузного прорастания сосудов сквозь коллагеновую матрицу

- имплантация через 1.5-2 месяца иногда с графтом и мембраной, но без натяжения мягких тканей и уменьшения зпкд

так это все и без него получается ))

 

спасибо за ответ.

Стал пользоваться , наблюдаю ...

[Plombir]

Забыл добавить, что очень неплохо закрывать донорский участок на небе при заборе СДТ и лунки зубов с Collacone ушивать без фанатизма,  а только сводить края

[Plombir]

  В 22.07.2013 в 14:35, IvanK сказал:

так это все и без него получается ))

 

спасибо за ответ.

Стал пользоваться , наблюдаю ...

Пользуетесь, наблюдайте, думаю, понравится

[IvanK]

  В 22.07.2013 в 14:36, Plombir сказал:

Забыл добавить, что очень неплохо закрывать донорский участок на небе при заборе СДТ и лунки зубов с Collacone ушивать без фанатизма,  а только сводить края

все равно не удобно... нарезать его...

для неба купил периакрил))

[Bier]

  В 21.07.2013 в 20:45, АнтонТЛТ сказал:

Если будет сгусток в лунке, не будет альвеолита

Согласны?

Сгусток может просто лизироваться от инфекции. Кюретаж и создание нового сгустка в большинстве случаев не помогают при альвеолите (в моей практике). С Астронафтом на счет а/б согласен.

[Большой Зеленый]

  В 21.07.2013 в 19:57, АнтонТЛТ сказал:

Альвеолит не от этого развивается

Так же не вижу смысла в 3-х дневном курсе. Курс должен быть полным. Если пациент на 4 день сгусток из лунки вымоет, антибиотик не поможет. Вообще при альвеолитах антибиотики не помогают.

Антон антибиотик нужен как раз до манипуляций

 

Исследование состояния биотопа десневой борозды у пациентов с осложненным удалением зубов выявило состояние дисбиоза у больных альвеолитом и луночковым кровотечением: стабилизирующая микрофлора в составе биотопа резко снижена (в 5-6 раз) сравнительно с группами контроля; в 23 раза увеличена доля бактерий - трансбионтов и дрожжеподобных грибов, что не может не сказываться отрицательно на ходе воспалительного процесса, а в некоторых случаях инициировать феномен альтерации. Выявлена количественная и качественная разница в составе микробных ассоциаций у больных с осложнениями и без после операции. У лиц с осложнениями выявлена сопутствующая микрофлора из др. биотопов - энтеробактерий, синегнойной палочки и др., особенно у пациентов с гнойно-некротической формой альвеолита, осложненной вторичным кровотечением, мучительными болями в ране, головными болями, температурой до 37.7°С, гнилостным запахом и падением работоспособности. По биоритмическим характеристикам эти пациенты находились в состоянии острого патологического десинхроноза(С)

 

http://medical-diss.com/medicina/patofiziologicheskoe-obosnovanie-hronoterapii-oslozhneniy-posle-udaleniya-zubov

 

А после того как  альвеолит развился ,антибиотик точно не помогает. Считается что толщина демаркационного вала нейтрофилов и макрофагов в лунке такой толщины что никакой кюретаж не поможет.сгусток просто не прикрепится. Разве что фрезой пройтись по лунке...

[АнтонТЛТ]

Так я говорю, что он там вообще не нужен

[Bier]

  В 22.07.2013 в 21:06, АнтонТЛТ сказал:

Так я говорю, что он там вообще не нужен

По поводу необходимости полного курса, вы вообще не правы, полный курс необходим в терапии, а профилактически достаточно и однократного либо укороченного приема. Читайте современные протоколы. Основной принцип - начало приема до вмешательства, тогда во всех раневых жидкостях уже будет антибиотик, который положительно решит исход заживления, разумеется антибиок назначенный после практически не помогает, т.к. не проникает в очаг воспаления.

[Ст@ся]

кругляшок. удалился периотомом

 

http://images.vfl.ru/ii/1374555053/11858bd1/2749494_m.jpg

[АнтонТЛТ]

Олег, я не вижу смысла в антибиотикопрофилактике при удалениях.

[Большой Зеленый]

  В 23.07.2013 в 05:28, АнтонТЛТ сказал:

Олег, я не вижу смысла в антибиотикопрофилактике при удалениях.

Так речь то не про все удаления, а только про заведомо травматичные. Ретинированные ,полуретинированные..

[Bier]

  В 23.07.2013 в 05:28, АнтонТЛТ сказал:

Олег, я не вижу смысла в антибиотикопрофилактике при удалениях.

Почему? Ведь травма при удалении рет зуба, больше чем при синуслифтинге, например, и уж явно больше, чем при имплантации.

[АнтонТЛТ]

  В 23.07.2013 в 07:17, Большой Зеленый сказал:

Так речь то не про все удаления, а только про заведомо травматичные. Ретинированные ,полуретинированные..

Так я и говорю про ретенированные. Травма незначительная