Необычная двойка

[д-р Вит]

Канал у апекса раздваивается?Или мне так кажется.

какой размер у апекса?

[DokDent]

Канал у апекса раздваивается?Или мне так кажется.

А мне кажется что это структура костной ткани.При желании такие же раздвоения можно увидеть и в 3-ке,и в 1-це

[ger_berra]

какой размер у апекса?

40.Не очень похоже,но 45 заходит примерно на 0.7.

Изменено 22 апреля, 2011 пользователем ger_berra

[zybnaya feya]

какой размер у апекса?

Блин,Вит,я тебя в гримме не узнала на аве))))) Думаю "кто там умничает"

[д-р Вит]

40.Не очень похоже,но 45 заходит примерно на 0.7.

похоже на резорбцию ,не страшно если 45,можно пропаковать без мта спокойно

 

Блин,Вит,я тебя в гримме не узнала на аве))))) Думаю "кто там умничает"

не узнаю вас в гримме,,,боже мой Иннокентий Смоктуновский....Кеша

[cactus]

Красивый случай- через полгода будете торжествовать, уверен

 

Для двоек характерен dens invaginatus чаще чем для остальных зубов. Это похоже как раз он

[Алексей000_36_VRN.RU]

Я бы при первом случае после пломбы термафилом, провел бы повторную резекцию, для удаления деструктивных изменений апек.части корня, герметизации апек части канала (так как нет даже седла), удалил бы грануляции, поставил алло-костный блок, мембрану и зашил..... (тем более что кортикалки нет).

 

По второму случаю, вероятность латерального канала высокая, скорее всего механическая подготовка невозможна, остается химия и физика, затем при наличии уступа можно тромбануть систем-б, либо термафил, сделать снимки в двух проекциях или кт и оценить.

Изменено 23 апреля, 2011 пользователем Алексей000_36_VRN.RU

[Kivilgar]

Я бы при первом случае после пломбы термафилом, провел бы повторную резекцию, для удаления деструктивных изменений апек.части корня, герметизации апек части канала (так как нет даже седла), удалил бы грануляции, поставил алло-костный блок, мембрану и зашил..... (тем более что кортикалки нет).

Зачем спешить, лучше выждать и определиться перекрыла корневая пломба ток токсинов или нет, и потом решать. В данном случае прогресс на лицо.

[Алексей000_36_VRN.RU]

Зачем спешить, лучше выждать и определиться перекрыла корневая пломба ток токсинов или нет, и потом решать. В данном случае прогресс на лицо.

После резекции как правило восстановление быстрее идет, удаляются грануляционные ткани, капсула если есть, корень очищается, высвобождаются факторы роста кости.... чаще такой тактики придерживаемся, особенно при больших деструкциях.

[akakii]

вполне вероятно, что есть раздвоение корневого канала у апекса, однако, может быть и костный рисунок. можно попытаться сделать снимки с двумя инструментами, если такое возможно. кт - один из самых действенных методов.

[Мартовский]

После резекции как правило восстановление быстрее идет, удаляются грануляционные ткани, капсула если есть, корень очищается, высвобождаются факторы роста кости.... чаще такой тактики придерживаемся, особенно при больших деструкциях.

У меня просто слов нет, что готовы сделать наши люди, только что бы следовать своим догматам. На хрена ещё раз резать? Только что бы побыстрее? У девушки и так уже шрамы от предыдущих деятелей, которые просто так, зазря её исполосовали. В закрытой конфе что-то бубнили про резидульные кисты, здесь про ускорение. Доктор, а себе операцию бы позволили бы сделать на всякий случай, так для ускорения заживления?

Ещё раз, имхо, этот случай наглядно показывает:

1 при плохом эндо резекция без ретроградки не нужна, только вред

2 при адекватном эндо резекция не нужна вообще, лишняя травма, тоже вред.

[Kivilgar]

имхо

1 при плохом эндо резекция без ретроградки не нужна, только вред

2 при адекватном эндо резекция не нужна вообще, лишняя травма, тоже вред.

+100

[Алексей000_36_VRN.RU]

Я бы сказал что за 5 месяцев реально прогресс не большой, контрастность снимков разная, мы обычно кт делаем у на 5*5 есть для контроля эндо и восстановления, часто после эндо резецироанных зубов плохая апек герметичность, за счет открытой верхушки и инфицированности корня, я бы сделал рез.... ИМХО.

[Мартовский]

Я бы сказал что за 5 месяцев реально прогресс не большой, контрастность снимков разная, мы обычно кт делаем у на 5*5 есть для контроля эндо и восстановления, часто после эндо резецироанных зубов плохая апек герметичность, за счет открытой верхушки и инфицированности корня, я бы сделал рез.... ИМХО.

Срок конечно небольшой, надо смотреть через год. Тогда, если будет нужда, можно сделать и резекцию с ретроградкой, хотя надеюсь этого не понадобится. Но главное не апикальная герметичность, а барьер между полостью рта и периодонтом, который создаётся за счёт корневой пломбы и коронарной реставрации.

И, скажите пожалуйста, что вы имели в виду под инфицированностью корня?

[Алексей000_36_VRN.RU]

Пр коронарную герметичность на все сто согласен. При апикальной негерметичности наблюдается перколяция, что не есть гуд...

По поводу инфицированности корня: Известно что периодонтит инфекционный, была уже резекция, верхушка корня иссечена, дентинные канальцы на верхушке открыты, инфицированы, было нагноение с отеком. Гистологически не известно что там грануляции или фиброзная капсула с жидкостью, но нагноение было, можно сделать вывод что ткани окружающие зуб и апикальная часть корня могут быть инфецированы. И потом, при санации канала канал ведь не стерильный весь вопрос в том мало там или много инфекции и как она закупорена в канале.... Если плоно закупорена отлично, а если плохо тогда вялое тячение медленное заживление, даже без клин.симптоматики....

[Kivilgar]

Я бы сказал что за 5 месяцев реально прогресс не большой, контрастность снимков разная, мы обычно кт делаем у на 5*5 есть для контроля эндо и восстановления, часто после эндо резецироанных зубов плохая апек герметичность, за счет открытой верхушки и инфицированности корня, я бы сделал рез.... ИМХО.

А с чего ему быть сильно большим? Нормальный прогресс, учитывая срок жизни сумасшедших макрофагов.

[Алексей000_36_VRN.RU]

А с чего ему быть сильно большим? Нормальный прогресс, учитывая срок жизни сумасшедших макрофагов.

[ger_berra]

Вот что получилось.

http://i035.radikal.ru/1104/b2/b4080368d476.jpg

http://s004.radikal.ru/i207/1104/7b/e38c377c4018.jpg

http://i006.radikal.ru/1104/0e/53294a3b1b46.jpg

[д-р Вит]

красиво получилось...У апекса латералка,а потом термафил..или ошибаюсь

[ger_berra]

красиво получилось...У апекса латералка,а потом термафил..или ошибаюсь

Спасибо!Д-р Вит,очень лестно! Весь канал латералка.

[Ico]

Спасибо!Д-р Вит,очень лестно! Весь канал латералка.

Классныи уступчег)))))Вы молодец на 0.5 или 1?? Апекс до какого 55-60??

[ger_berra]

Классныи уступчег)))))Вы молодец на 0.5 или 1?? Апекс до какого 55-60??

После кальция стал №45.АЛ показывал 0.3-0.2.Решила так оставить.

Обычно на 0.5 делаю.

[Ico]

После кальция стал №45.АЛ показывал 0.3-0.2.Решила так оставить.

Обычно на 0.5 делаю.

Рискованно и хорошим финалом)))

[Мартовский]

Вот что получилось.

 

На 5 + !!!

[zybnaya feya]

Вот что получилось.

 

Отлично справились! Уступ просто супер!

Изменено 27 апреля, 2011 пользователем zybnaya feya