Необычная двойка

[Мартовский]

Пациентка 25 лет обратилась с жалобами на боль, отёк в области 12. Из анамнеза - 3 года назад резекция верхушки. Общее состояние - слабость, головокружение, головная боль. Верхняя губа справа отёчна, больно даже дотронуться. По переходной складке отёк, флюктуация.

http://s42.radikal.ru/i098/1011/0e/7cfdeb925372.jpg

http://s006.radikal.ru/i215/1011/be/08b0eae29281.jpg

Обалдев от рентген картинки, снимаем чудо реставрации, находим второй канал, из которого потёк гной.

http://s49.radikal.ru/i124/1011/31/1d714dd0262f.jpg

После обработки устья выглядели так

http://i078.radikal.ru/1011/32/3bc3ee75bd12.jpg

 

Впервые в жизни я не смог наложить прорут, поэтому помолившись стоматологическому богу сразу затермафилил

http://s52.radikal.ru/i136/1011/dc/09f9d15e705f.jpg

Всё таки силером плюнуло, ну да ладно. Был сделан послабляющий разрез без периостотомии, курс аб, на приём через 10 дней.

На повторном приёме никаких жалоб, все отёки спали, перкуссия безболезненна (!!!)

Сделал временную реставрацию, на контроль через пол года

http://i080.radikal.ru/1011/38/118a3f84f676.jpg

[Sahan]

А что послабил "послабляющий разрез без периостотомии"? Лучше уж было его тогда вообще не делать, чем так.

[Мартовский]

А что послабил "послабляющий разрез без периостотомии"? Лучше уж было его тогда вообще не делать, чем так.

Не соглашусь в корне - гной хлынул как из ведра, значит он нашел себе выход в переходную складку. И больной почти сразу стало легче. Считаю что в таком случае периостотомия была бы напрасной дополнительной травмой.

[Bier]

Мартовский, если после разреза вы получили гной - значит периост вы либо рассекли либо он расплавился.

[zybnaya feya]

Дима,просто замечательная двойка!!!

Я прям глаз от второго канала не могу отвести)))

И соустьев какое множестово!! А с такой "временной реставрацией" я на месте паца бы не пришла))))) Красивая слишком

[bos]

Впервые в жизни я не смог наложить прорут, поэтому помолившись стоматологическому богу сразу затермафилил

 

МТА тут и не нужен. Случай весьма интересный, респект.

[Kivilgar]

Обалдев от рентген картинки,

 

А верхушка расплавлена была, или нормально уступ получилось сделать?

[xaba]

3 года канал держался, силен.

[Scrabble]

Показательный случай. Интересно, почему второй канал прозевали-его так хорошо на диагностике видно.

[DokDent]

Случай очень интересный и редкий,2-х канальный верхний латеральный резец встречается по данным разных авторов от 0,1 до 1 проц.,а перед резекцией не делали контрольный снимок что ли?

Дмитрий,а можно посмотреть рентген после пломбировки?

 

Ой,прошу прощения,снимок не сразу открылся

[L . O . M .]

Уважаемый д-р Мартовский , спасибо за опыт . Интересно , а 22 такой же ? Может , щёлкнете , если будет такая возможность ?

[Мартовский]

Дима, а разрез делали горизонтальный?

Да. Только это разрезом можно условно назвать - ткнул скальпелем, гной хлынул, я больше ничего делать и не стал.

 

А верхушка расплавлена была, или нормально уступ получилось сделать?

Она не расплавлена, она срезана, читайте: резекция в анамнезе.

 

Уважаемый д-р Мартовский , спасибо за опыт . Интересно , а 22 такой же ? Может , щёлкнете , если будет такая возможность ?

Есть фото с другой стороны, рентгена нет, пациентка только через пол года придёт.

[Kivilgar]

 

Она не расплавлена, она срезана, читайте: резекция в анамнезе.

 

Я не слепой, уточню- когда дошли до верхушки хоть во что-то упирались или как в трубе свистело?

[Мартовский]

Я не слепой, уточню- когда дошли до верхушки хоть во что-то упирались или как в трубе свистело?

Ни во что не упирался - по ал замерил длину,, отступил на 0,5, обработал , на термафиле тоже выставлял длину.

[Kivilgar]

Ни во что не упирался - по ал замерил длину,, отступил на 0,5, обработал , на термафиле тоже выставлял длину.

Когда гной вышел не примешивался запах хлорки? Как относитесь к тому, когда апекса нет и хлоркой промывается кроме канала и еще и киста? Как думаете костный дефект был выстлан эпителием?

[Мартовский]

Up

Прошло почти пять месяцев

http://i023.radikal.ru/1104/09/cbf8e7cd1d11.jpg

Никаких жалоб, пациентка вообще забыла какой зуб ей делали.

Фея была права, заменять временную реставрацию на коронку пациентка не хочет, ну и ладно, её дело.

Наверное это могло быть иллюстрацией к этой теме, если бы там вообще воспринимались аргументы. Имхо.

[zybnaya feya]

Хорошая динамика! Как очаг уменшился здоровски!

Интересно,как кусочек материала переместился на противоположную сторону)) % мес назад он был слева,а теперь справа болтается. макрофаги в футбол играют

[Kivilgar]

Хорошая динамика! Как очаг уменшился здоровски!

Интересно,как кусочек материала переместился на противоположную сторону)) % мес назад он был слева,а теперь справа болтается. макрофаги в футбол играют

Скорее проекция чуть под другим углом. Наверно надо уже менять реставрацию, а то и нависает и контактный пункт.

[Мартовский]

Скорее проекция чуть под другим углом. Наверно надо уже менять реставрацию, а то и нависает и контактный пункт.

Менять то надо, но как вы догадываетесь у пациентки есть ещё что лечить, да финансы не пускают. Отложили пока ещё на пол-года.

[ger_berra]

Не стала открывать новую тему.Размещу здесь.

Ретрит 22.

 

http://s010.radikal.ru/i314/1104/61/0b45ce5565f0.jpg

Канал пустой,файл вошёл ровно.

Снимок с кальцием

http://i082.radikal.ru/1104/53/6ff3267ce086.jpg

На перфу не похоже.Раздвоение канала у апекса? Кто что видит?

Изменено 21 апреля 2011 пользователем ger_berra

[zybnaya feya]

 

На перфу не похоже.Раздвоение канала у апекса? Кто что видит?

Я только неплотно упакованный кальций вижу. На что смотреть надо?

[ger_berra]

Я только неплотно упакованный кальций вижу. На что смотреть надо?

Канал у апекса раздваивается?Или мне так кажется.

[zybnaya feya]

Канал у апекса раздваивается?Или мне так кажется.

Я не знаю

При пломбировке будет видно

А тонким ручным файлом не пробовали? Если то что вам кажется дельта,то она(судя по снимку) достаточно широкая и вы почувствуете перегородочку

[ger_berra]

Я не знаю

При пломбировке будет видно

А тонким ручным файлом не пробовали? Если то что вам кажется дельта,то она(судя по снимку) достаточно широкая и вы почувствуете перегородочку

Перегородку не чувствовала,ни во что не упиралась,файл не отклонялся Поэтому сомнения.Как запломбирую покажу.

[zybnaya feya]

Будем ждать. Несколько проекций обязательно сделайте