Кривая Шпее и наклоны моляров

[Skip]

Всё там правильно, но в реале Вы очень редко встретите какую-то одну дисфункцю. Две, а то и три сочетаются. Лечение направлено, как правило, на более выраженные нарушения, другие попутно самокорректируются...

[Skip]

Высокий вертикальный стрейн, продожение...

 

Зубные ряды. Главной отличительной чертой является укорочение и сужение премаксилярной области. Форма зубного ряда верх. челюсти широкая в задних отделах, однако межклыковое расстояние может быть резко сужено. Это приводит к тенденции развития Класса III, наряду с позиционированием более кпереди мыщелков в суставной впадине при высоком вертикальном стрейне.

Ограничение развития премаксилярной области приводит к дефициту альвеолярной кости в области боковых резцов. Частой находкой, в этих случаях, будет отсутствие зачатков боковых резцов или их микродонтия. В моём случае, отсутствовал постоянный левый боковой резец.

 

http://s004.radikal.ru/i207/1007/0d/69ea6d03e1cd.jpg

 

http://s41.radikal.ru/i092/1007/76/002ba71c4c52.jpg

 

http://s41.radikal.ru/i093/1007/d6/5d43a828d4cc.jpg

[Skip]

И ещё одна проблема, которая была выявлена в процессе диагностики

 

http://s49.radikal.ru/i125/1007/8a/6d1f8566219c.jpg

 

Анализ дивергенции основных черепных ориентиров позволяет предположить, что причиной черепной дисфункции в торсии, в данном случае, является скрученность таза, а возможно и травма головы, но это я пока ещё не выяснил до конца...

[Skip]

Так вот, сочетание этих двух серьёзных нефизиологических череных дисфункций (Высокий верикальный стрейн + торсия), послужили главной предпосылкой к развитию ограничения дыхания через нос (обратите внимание на носовую перегородку), но лорики своей патологии не обнаружили, поэтому придётся разруливать всё самому...

[kirovsasa]

Кондиционер- хорошо, но вредно для здоровья http://www.youtube.com/watch?v=Vi2njpigAUQ

 

Перечитаю ещё раз и потом спрошу про фронтальную ТРГ(если можно).

[Budovsky Alexander]

Там различие в 5 градусов получается.., ну да Бог с ним, т.к., в принципе, я получил ответы на свои вопросы, просто никогда не слышал, о нормах (13-10 градусов) угловых значений Xi-Sto по отношеню к FH, во всяком случае у Ricketts такого не припомню, может упустил из виду...

 

Слышали, слышали и не только Вы, практически все кто хоть раз делал (или пытался) полные съёмные протезы. Но не подозревали. Верхний шаблон подгоняется по Камперовской горизонтали. Разница между FH и камперовской в среднем 10 градусов.

[kirovsasa]

Skip , я немного "испортил" Вашу картину,чтобы задать вопросы :

О тазе судят по височным костям (да?), по отношению к чему оценивают положение височных костей?

 

Почему иногда "верхнечелюстная" линия проходит по точкам на зубном ряде, а иногда по точкам mx?

 

Некоторые авторы пристально оценивают позвоночник на фронтальных ТРГ (как оценивают, и чего им это даёт не совсем понятно), точно видно в сравнении после лечения --что он прямой стал. У Вас данные о позвоночнике влияют (по фронтальной ТРГ) на диагноз?

 

Я правильно обвёл суставные отростки (иногда я их совсем найти не могу )?

 

http://s50.radikal.ru/i127/1007/ce/3179e259e77e.jpg

Некоторым читателям не понятен термин наружная и внутренняя ротация, а я понимаю как это............, но написать не могу (можно написать определение с учётом для стоматологов)

Изменено 15 июля, 2010 пользователем kirovsasa

[Skip]

О тазе судят по височным костям (да?), по отношению к чему оценивают положение височных костей?

О тазе судят по тазу)))

Всё тело представляет собой закрытую кинематическую цепь, согнётся на одном уровне и обязательно скомпенсируется на другом, это закон природы. Остеопаты разных школ не могут сойтись в едином мнении, относительно того, что первично - черепные нарушения, влияющие на осанку или наоборот. Думаю, что однозначного мнения не может быть, т.к. нужно смотреть в каждом конкретном случае. Опять же, учитывая единую систему мембран краниосакрального механизма, процесс может идти в обоих направлениях.

Тем не менее, всё-таки есть возможность определить причины компенсационных черепных дисфункций, применяя соответствующий диагностический алгоритм.

Давая ссылки на ролики, читатели смогли познакомится с основными черепными дисфукнциями, я напомню ещё раз:

1. Гиперфлексия

2. Гиперэкстенсия

3. Высокий вертикальный стрейн

4. Низкий вертикальный стрейн

5. Латеральный стрейн справа/слева

6. Торсия

7. Боковой изгиб (Side Bend)

 

Последние две дисфункции, обычно, сочетаюся с другими дисфункциями, нося компенсационный характер, а в дальнейшем я подробно расскажу какие и с чем чаще сочетаются.

Все дисфункции черепа будут отражаться на прикусе, а первые 4-ре будут причиной развития самых распрастранённых скелетных аномалий Класса II-I, II-II и III + открытый прикус.

 

Говоря о височных костях, оценивают вид их вращения (внутрь/наружу), а положение можно оценить, на фронтальных ТРГ или КТ, включая 3d-моделирование... Сравнивают их положение относительно друг друга, проведя горизонтальню линию от точек, соответствующих meatus acusticus internus. Здесь же, у нас будет проходить ушная плоскость Otic plane, относительно которой оцениваем ещё две плоскости - Orbital Plane и Occlusal Plane. В идеале, все они должны быть параллельны.

[Skip]

Почему иногда "верхнечелюстная" линия проходит по точкам на зубном ряде, а иногда по точкам mx?

В нашем рабочем диагностическом алгоритме, будем использовать три плоскости, о которых говорилось выше, так как будем их анализировать в 3-х проекциях - фронтальная ТРГ, боковая ТРГ, submentalvertex. Нам это потребуется для того, чтобы выяснить причину компенсации в черепе. Их может быть четыре:

1. Постуральная

2. Черепная

3. Зубоальвеолярная

4. Травма

 

Ориентиры и плоскости классических анализов фронтальной ТРГ тоже используем, когда это необходимо

 

 

Некоторые авторы пристально оценивают позвоночник на фронтальных ТРГ (как оценивают, и чего им это даёт не совсем понятно), точно видно в сравнении после лечения --что он прямой стал. У Вас данные о позвоночнике влияют (по фронтальной ТРГ) на диагноз?

позвоночник на фронтальных ТРГ? ...всмысле шейный отдел? вопроса не совсем понял...

[kirovsasa]

Да, шейный отдел (вот и я их не понял).

[kirovsasa]

Вот он http://www.claytonchandds.com/pdf/JAOS/JAO...nArticleRev.pdf

но ещё где то было, сразу не вспомню

http://www.claytonchandds.com/pdf/ICCMO/AR...clusalPlane.pdf это он же но немного по другому ( на 18-19 странице)

Изменено 15 июля, 2010 пользователем kirovsasa

[Skip]

Я правильно обвёл суставные отростки (иногда я их совсем найти не могу )?

чё то маху дали, откуда там такие гигантские мыщелки? ...пациентке 10 лет. Если не видите, а очень хочется, то лучше КТ делать.

 

Относительно этой ТРГ. У пациента есть сколиоз, но постуральную проблему в развитии торсии я бы здесь и так предположил, анализируя только фронтальнуюТРГ. Впоминаем то, о чём я уже как-то говорил, а именно, о трёх функциональных секторах головы:

 

 

Подвижность костей диктуется анатомией швов и все эти кости, если представить схематично, функционируют в трех основных функциональных секторах. Если провести вдоль границ секторов две оси, то все черепные нарушения произойдут вокруг 2-х этих осей, одна из которых сосредотачивается вокруг сфенобазилярного синхондроза (SBS). Поищите здесь, просто не хочется повторяться. Отвечу лишь на Ваш вопрос, относительно движения в SBS. Да, я не думаю, что SBS очень уж подвижно на самом деле, НО(!) я говорил это, сравнивая с чешуйчатым и другими швами.., именно в сравнении, подвижность есть разумеется.

 

Итак, между средним и передним секторами, мы имеем ось, представленную Spheno-Maxillary-Palatine комплексом, имеющим соединение между собой через крыловидные отростки и Hamular Notch.

Это позволяет среднему и переднему секторам давать компенсацию независимо друг от друга, в то время, когда продолжается перемещение в швах.

 

У пациентки ещё отсутствуют 7-ки, верхнечелюстной / нёбный комплекс "еще не заперт" в крыловидном отростке sphenoid кости. Как только эти 2-ые моляры начинают прорезываться, "замок закрывается", верхняя челюсть будет следовать за sphenoid и в Roll и в Yaw. Так вот, до того, как это происходит, верхняя челюсть имеет возможность переместиться в направлении Roll другим способом, чтобы уменьшить напряжение в торсии. Сможете сами догадаться каким..?

[Skip]

В отношении шейного отдела, конечно же проводится анализ. На боковой ТРГ, по положению С1 можно с увернностью судить об окципитальной флексии или экстенсии. На фронтальной, соответсвенно, положение С1 тоже может рассказать многое о положении затылочной кости, ну и эффекты после лечения тоже оцениваются...

[kirovsasa]

Сможете сами догадаться каким..?

 

Вот так

http://i077.radikal.ru/1007/0d/0b0975c0e798.jpg

 

 

 

 

 

 

Только ,если я угадал, то можно другое слово применить, умничка меня называли очень давно( я уже большой кабан)

http://s002.radikal.ru/i199/1007/5c/d29aa171d1ec.jpg

с детства готовился ТРГ раскрашивать.

(Если кто забыл, то игра называется "Молчание ягнят"- всё по правилам )

[Skip]

с детства готовился ТРГ раскрашивать.

...умничка!!! ...всё всё, больше не буду, тем более Вы не угадали там

[kirovsasa]

А в конце предложения будет "." или ","?

Изменено 16 июля, 2010 пользователем kirovsasa

[Skip]

будет будет, но меня щас другая темка заинтересовала, вот сижу и думаю...

[kirovsasa]

тем более Вы не угадали там

Это предложение можно продолжить как угодно........

заполняем паузу философией http://www.youtube.com/watch?v=QZcrwrxCdxE...eos=mrUqXwablfA

[Skip]

заполняем паузу философией http://www.youtube.com/watch?v=QZcrwrxCdxE...eos=mrUqXwablfA

http://bestsmileys.ru/musi08007.gif

[kirovsasa]

http://s09.radikal.ru/i182/1007/b9/26da63efe97f.jpg

При Rg обследовании: Roll- оценивать по фронтальной ТРГ, Pitch -оценивать по боковой ТРГ, Yaw - оценивать по submentalvertex.

Вопрос "У пациентки ещё отсутствуют 7-ки, верхнечелюстной / нёбный комплекс "еще не заперт" в крыловидном отростке sphenoid кости. Как только эти 2-ые моляры начинают прорезываться, "замок закрывается", верхняя челюсть будет следовать за sphenoid и в Roll и в Yaw. Так вот, до того, как это происходит, верхняя челюсть имеет возможность переместиться в направлении Roll другим способом, чтобы уменьшить напряжение в торсии. Сможете сами догадаться каким..?"

Значит ответ на этот вопрос на фронтальной ТРГ (да?), я просто что-то не так изобразил или направление мысли совсем не правильное?

Ошибка на рисунке фрональной ТРГ только в положении стрелочек (осей ротации)?http://bestsmileys.ru/funi01037.gif

Изменено 17 июля, 2010 пользователем kirovsasa

[kirovsasa]

Вариант№2

http://s57.radikal.ru/i155/1007/97/91002d7659f4.jpg

А как же тогда скуловые кости через скуловую дугу -височные кости, они должны влиять на положение верхней челюсти?

Изменено 17 июля, 2010 пользователем kirovsasa

[kirovsasa]

Обращение к читателям.

Так получилось, что я знаю правильный ответ на этот вопрос .

Вам решать задачку теперь самим (подсказка выбирать надо из этих двух вариантов, удачи )

 

конец

 

 

Разговор на эту тему , только уже на более высоком уровне будет продолжен здесь http://forum.stom.ru/index.php?showtopic=11419

[shorindoc]

Я всегда на больших работах применяю лицевую дугу(по поводу микроскопа Вы правы), и когда у меня был протар- то я с техником его вместе настраивали. Если обратите внимание правый и левый суставы настроины по разному, у пациента уже была большая проблема с одним(если честно уже не помню с какой стороны). А сложности у остальных ортопедов в то клинике- не желание учится и возится вместе с техником при настройке артикулятора( руководство той клиники сейчас не знает куда его деть)

 

 

Постойте, я не понял, это не отдельно стоящие коронки?

[kirovsasa]

Постойте, я не понял, это не отдельно стоящие коронки?

Нет, это не отдельно стоящие коронки.

Если ,Вы , только начали читать эту тему, то приготовтесь к множеству приключений.

[shorindoc]

За несколько дней я прочитал самые интереснейшие версии и выводы, которые присутствовали в этой ветви. Большая мозаика, которая не могла сложиться долгое время - приобрела очертания и формы, Вы уважаемый, даже не представляете как я благодарен Вам и Skip за эти рассуждения, которые вы совместно представили на всеобщее обозрение.