Ваша тактика-при ожоге гипохлоритом заапикальной области?

[Inspiration]

у меня у мамы была такая проблема. несмотря на 20 летний стаж у нее постоянные постпломбировочные боли были. Она все считала, что из за силеров, а я ей посоветовала хлорку в каналы перестать лить и посмотри,что получится, действительно, болей стало значительно меньше.

а надо было краун даун работать,и за апекс опилки инфицированные не закидывать

[Rania]

Хлорку лить все равно надо-только тонких эндо-игл почти не бывает-но мы уже приспособились.

А я не лью, я капаю в полость во время механической обработки каналов, потом прополаскиваю водой, потом сушу спиртом. Мне кажется, достаточно.

В ПЕРВОЕ ПОСЕЩЕНИЕ КАНАЛЫ НЕ ПЛОМБИРУЮ

Я тоже, в первое посещение-никогда. раньше пломбировала в одно посещение, были боли, теперь в два, болей нет. А что Вы оставляете после первого посещения в полости зуба?

а надо было краун даун работать,и за апекс опилки инфицированные не закидывать

Я использую комбинированную методику, сначала Степ Бек в ручную, потом Краун Даун начиная с ларго и заканчивая профайлами. Может это и не првильно, но мне так больше нравится.

[Korabahtoff]

заканчивая профайлами.

 

...которые благополучно ломаете.

 

Я использую комбинированную методику, сначала Степ Бек в ручную, потом Краун Даун

 

И каков же смысл сего действа?

[Inspiration]

А я не лью, я капаю в полость во время механической обработки каналов, потом прополаскиваю водой, потом сушу спиртом. Мне кажется, достаточно.

[Korabahtoff]

 

Профилактика ожога, однако!

[annda]

 

И каков же смысл сего действа?

Ломают все,доктор.И вы тоже.

Смысл,я так понимаю,в ковровой дорожкой перед ротари.Я делаю так же.

[parta]

 

Я тоже, в первое посещение-никогда. раньше пломбировала в одно посещение, были боли, теперь в два, болей нет. А что Вы оставляете после первого посещения в полости зуба?

 

[/quote

 

по разному:если на1-2дня то крезофен, если на неделю то кальций(замешиваю на хлоргексидине+йодоформ)

[zhenya]

ЛЕТ 20 ЛЕЧУ ПУЛЬПИТЫ ТОЛЬКО ПОД АНЕСТЕЗИЕЙ,ХЛОРКОЙ РАНЬШЕ ПОЧТИ НИКТО НЕ МЫЛ,А БОЛИ БЫЛИ ВТЕЧ.3 -5 ДНЕЙ ПОЧТИ У ВСЕХ ПАЦ....ИСПРОБОВАЛА ВСЕ СРЕДСТВА ДЛЯ ПРОМЫВАНИЯ,МЕНЯЛА СИЛЕРЫ ТЕХНИКУ ОБРАБОТКИ,А ТОЛКУ БЫЛО МАЛО ....ЗА ПОСЛЕДНИЕ 5 ЛЕТ БОЛИ ПОСЛЕ ЛЕЧЕНИЯПУЛЬПИТОВ ПРАКТИЧЕСКИ НЕ НАБЛЮДАЮ СОБЛЮДАЯ 3 ПРИНЦИПА:ХЛОРКОЙ МОЮ МНОГО,АПЕКС УПОР, В ПЕРВОЕ ПОСЕЩЕНИЕ КАНАЛЫ НЕ ПЛОМБИРУЮ!-...МОЖЕТЕ КИДАТЬ КАМНИ

Не понимаю в чем смысл пломбирования к/каналов именно во второе посещение-по моему достаточно хорошо промыть и высушить в первое? http://files.myopera.com/Creat0R/Opera_AC/Icons/Kolobki/shok.gif

[parta]

//Не понимаю в чем смысл пломбирования к/каналов именно во второе посещение-по моему достаточно хорошо промыть и высушить в первое?//

 

у меня на пациента 40 минут-я не успеваю,а потом заметила,что исчезли жалобы на постпломбировочные

боли (так работаю последние 3 года,раньше в одно посещение )

[kohka]

Антидотом гипохлорида является слабая кислота,например аскорбиновая кислота.

В моей пракике, если такое случается - промываю аскорбинкой, оставляю лечебную пасту на несколько дней, возможно назначение антигистаминных.Предупреждаю пациента о возможных болях и делаю контрольный звонок на следующий день.Антибиотики ни разу не понадобились.Проблем в последующем тоже не было.

Вот был случай у коллеги - намыли перфорацию гипохлоридом, до некроза кости.....Ну так все надо делать разумно....

[zhenya]

Антидотом гипохлорида является слабая кислота,например аскорбиновая кислота.

В моей пракике, если такое случается - промываю аскорбинкой, оставляю лечебную пасту на несколько дней, возможно назначение антигистаминных.Предупреждаю пациента о возможных болях и делаю контрольный звонок на следующий день.Антибиотики ни разу не понадобились.Проблем в последующем тоже не было.

Вот был случай у коллеги - намыли перфорацию гипохлоридом, до некроза кости.....Ну так все надо делать разумно....

погодите-обьясните пожалуйста-как вы готовите аскорбинку-или берете готовую для в/в вливаний? http://files.myopera.com/Creat0R/Opera_AC/Icons/confangry.gif

[kohka]

погодите-обьясните пожалуйста-как вы готовите аскорбинку-или берете готовую для в/в вливаний? http://files.myopera.com/Creat0R/Opera_AC/Icons/confangry.gif

 

берем готовую для в/в

[andr99]

Знакомый хирург рассказал, когда работал на кафедре пришла женщина после лечения 13 с некрозом костной ткани в области 12, 13, 14 в том числе и кортикальной пластинки в проекции апекса 13. Дырка была порядочная. Случай запомнился надолго...

А по-поводу антибиотиков: есть ли смысл лишний раз грузить организм? там же стерильный некроз?

[олег1965]

Знакомый хирург рассказал, когда работал на кафедре пришла женщина после лечения 13 с некрозом костной ткани в области 12, 13, 14 в том числе и кортикальной пластинки в проекции апекса 13. Дырка была порядочная. Случай запомнился надолго...

А по-поводу антибиотиков: есть ли смысл лишний раз грузить организм? там же стерильный некроз?

недавно лечил пульпит зуба42, канал запломбировал сразу, вроде бы всё было нормально, на другой день пац-ка приходит с гематомой в подбородочной области, всю ночь не спала, дикие боли, ничего не помогало, канал распломбировал, получил экссудат опалесцирующий, но вроде не гнойный, назначил п/восп. терапию, болело ещё неск.дней, но менше. Так что а/б нужны, кто его знает,что бы дальше с этим эксудатом было...

[obotygin]

недавно лечил пульпит зуба42, канал запломбировал сразу, вроде бы всё было нормально, на другой день пац-ка приходит с гематомой в подбородочной области, всю ночь не спала, дикие боли, ничего не помогало, канал распломбировал, получил экссудат опалесцирующий, но вроде не гнойный, назначил п/восп. терапию, болело ещё неск.дней, но менше. Так что а/б нужны, кто его знает,что бы дальше с этим эксудатом было...

А там точно пульпит был? "Клиника"больше для обостр.периодонтита подходит.Для назначения а/б при одонт. инфекции есть четкие показания.Мня в свое время ФОМС терзал этим вопросом.

[Inspiration]

недавно лечил пульпит зуба42, канал запломбировал сразу, вроде бы всё было нормально, на другой день пац-ка приходит с гематомой в подбородочной области, всю ночь не спала, дикие боли, ничего не помогало, канал распломбировал, получил экссудат опалесцирующий, но вроде не гнойный, назначил п/восп. терапию, болело ещё неск.дней, но менше. Так что а/б нужны, кто его знает,что бы дальше с этим эксудатом было...

это был не пульпит,и отмыли плохо,ИМХО,спровоцировали обострение

[олег1965]

это был не пульпит,и отмыли плохо,ИМХО,спровоцировали обострение

да нет, пульпит был настоящий, корень короткий, вышел гипохлорит за верхушку, пару раз уже было такое, в момент выведения хлорки жалоб нет, а на след. день- гематома и очень плотный отёк, это уже как патогномоничный признак выведения. А у коллеги на момент выведения- резкая боль, мгоновенно гематома , отёк и сильное кровотечение из канала, да уж, впечатлило...

[obotygin]

да нет, пульпит был настоящий, корень короткий, вышел гипохлорит за верхушку, пару раз уже было такое, в момент выведения хлорки жалоб нет, а на след. день- гематома и очень плотный отёк, это уже как патогномоничный признак выведения. А у коллеги на момент выведения- резкая боль, мгоновенно гематома , отёк и сильное кровотечение из канала, да уж, впечатлило...

Все правильно-вышедший гипохл.вызывает химическое поражение периодонта(отсюда и клиника),это как при мышьяковистом периодонтите,только"химикалия"другая.Значит и тактика ведения соответствующая-эвакуация, обильное орошение,антидот.

[RoSaMi]

А зачем вообще нужны в таких случаях антибиотики?

ИМХО, гематома -- питательнейшая среда, канал не стерилен, поэтому нагноиться может. Т. ск., вторичная инфекция

[Korabahtoff]

ИМХО, гематома -- питательнейшая среда, канал не стерилен, поэтому нагноиться может. Т. ск., вторичная инфекция

 

Это единственная причина?

[RoSaMi]

Это единственная причина?

Я другой не вижу, как вторичная инфекция

[nastix]

А по-поводу антибиотиков: есть ли смысл лишний раз грузить организм? там же стерильный некроз?

 

 

 

я согласна с докторами и насчет питательных гематом и насчет вторички... хотя с другой стороны мы столько мощных антибиотиков за свою жизнь съедаем, что линкомицин-как мертвому припарка...потому возникает вопрос-а нафиг надо?

[MSDT]

Если гипохлорит попал за апекс, ниче не поделаешь.

Но и нечего страшного.

Время все вылечит.

[zybnaya feya]

Если гипохлорит попал за апекс, ниче не поделаешь.

Но и нечего страшного.

Время все вылечит.

Я бы так категорично не заявляла,что "ничего страшного".

Доктор,а если корни расположены в гайморовой пазухе или нижнечелюстном канале?

[MSDT]

Не дай бог!

По теме - гайморову думаю промыть не проблема.

А вот про канал нече не скажу. Не приходилось.

Ну, а вообще, надо взять за правило при промывке отодвигать иглу чуть назад и сильно не давить.

Обычно, опыт приходит после первого случая.

У меня в этом году было такое. Зуб 11. Переодонтит, верхушка широченная. Промываю - смотрю, течет через свищ. Была разбавленная пополам белизна. Тут же промыл перекисью, чтоб тоже текло.

Вообще ничего не было. Повезло, наверное.