Перейти к публикации
Стоматология для всех

Рекомендованные сообщения

Евгений Басуда

Очень часто стал наблюдать, как леченый глубокий кариес переходит в пульпит (ночные боли через сутки после лечения). Подскажите, какими принципами вы руководствуетесь, когда принимаете решение о пломбировании и как можно предотвратить переход в пульпит?

Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах
  • Ответы 58
  • Создано
  • Последний ответ

Лучшие авторы в этой теме

  • АВА2018

    26

  • vse32

    16

  • АнтонТЛТ

    6

  • ЛанаМ

    3

Лучшие авторы в этой теме

Популярные сообщения

В госке не всё так просто

Несколько секунд это 3-10-20? Препарирование с охлаждением? Нафига Мепивакаин? Ваш адгезивный протокол? Если есть сомнения - поменяйте свою реставрацию на стеклойономер и понаблюда

Если у Вас такое не редкость - задумайтесь все ли в норме у вас с протоколом препарирования и адгезивным протоколом. У меня были после глубокого кариеса только периодонтиты через год и более. И то, по

как можно предотвратить переход в пульпит?

поэтапное иссечение дентина описанное в книге гуннара бердженхолца может гипотетически сохранить зуб витальным, но оно вроде применяется на молочных зубах Изменено пользователем Sier10
Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах

Если у Вас такое не редкость - задумайтесь все ли в норме у вас с протоколом препарирования и адгезивным протоколом.

У меня были после глубокого кариеса только периодонтиты через год и более. И то, пока не часто. Тфу-тфу-тфу. Без пульпитной симптоматики в процессе.

  • Поддерживаю 1
Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах

Если часто - то ошибаетесь с диагнозом, то ест там уже был пульпит и он дает о себе знать. или же как написали выше что то не так с протоколом работы.

Но в первые сутки после лечения не совсем показательно, дискомфорт может быть..

Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах

Глубокий кариес легко спутать с хроническим фиброзным пульпитом. Лечение пульпита как кариеса обычно приводит или к обострению процесса, как вы и писали, либо к периодонтиту через год, как указывала vse32. У каждого доктора есть какие-то свои наработки в диагностике. Я в этом отношении часто ориентируюсь на кариесмаркер. Убираете окрашенные ткани, наносите кариесмаркер, если опять прокрасилось, снова убираете. Если в процессе препарирования окрашенного  дентина вскрывается рог пульпы - это пульпит. Бывает рог пульпы окрашивается яркой точкой, при зондировании туда легко проваливаешься. Если дентин больше не прокрашивается, а пульпа не вскрылась - лечу как кариес. Чаще всего просто фотопломба, даже при глубоком поражении. Если совсем пульпа светится, могу сначала СИЦ поставить. Проблем обычно не бывает.

Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах
  • 4 недели спустя...

Раньше пломбировала отсроченно через СИЦ, сейчас сразу фото. Если в зубе изначально глубокий кариес, а не пульпит, то как правило , все хорошо. Дискомфорт первые дни возможен .

Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах
  • 8 месяцев спустя...
03.02.2021 в 23:24, St. сказал:

Если часто - то ошибаетесь с диагнозом, то ест там уже был пульпит и он дает о себе знать. или же как написали выше что то не так с протоколом работы.

Но в первые сутки после лечения не совсем показательно, дискомфорт может быть..

Добрый день.  Если после лечения глубокого кариеса (без вскрытия полости зуба) на 2 сутки возникли самопроизвольные боли, пульсирующие. Это обязательно пульпит? 

Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах

Если при этом еще и термометрия резко чувствительная, то да. Исключаем гингивит и завышение пломбы. 

Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах
9 минут назад, ЛанаМ сказал:

Если при этом еще и термометрия резко чувствительная, то да. Исключаем гингивит и завышение пломбы. 

Лечила зуб 36 по глубокому кариесу, пульпа не просвечивала. 1 класс по Блэку. До лечения были жалобы на боли от холодного и периодически были самопроизвольные боли. Пациентке 14 лет. При проведении проводниковой анестезии Мепивакаином было очень больно, добавила инфильтрационно, но боли сохранялись. При снятии пломбы на дне все чисто, нет вскрытия ПЗ. До лечения делали снимок, позже прикреплю.На снимке все хорошо. После лечения возникли пульсирующие боли и боли от холодного, длятся несколько секунд. 

Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах

В качестве изолирующей ставила Уницем(знаю, что нежелательно ставить...). Могло ли это быть в результате токсического действия материала? Раньше такого не наблюдала.. Теперь только депульпировать? 

Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах
1 час назад, АВА2018 сказал:

Лечила зуб 36 по глубокому кариесу, пульпа не просвечивала. 1 класс по Блэку. До лечения были жалобы на боли от холодного и периодически были самопроизвольные боли. Пациентке 14 лет. При проведении проводниковой анестезии Мепивакаином было очень больно, добавила инфильтрационно, но боли сохранялись. При снятии пломбы на дне все чисто, нет вскрытия ПЗ. До лечения делали снимок, позже прикреплю.На снимке все хорошо. После лечения возникли пульсирующие боли и боли от холодного, длятся несколько секунд. 

Несколько секунд это 3-10-20?

Препарирование с охлаждением?

Нафига Мепивакаин?

Ваш адгезивный протокол?

Если есть сомнения - поменяйте свою реставрацию на стеклойономер и понаблюдайте.

  • Like 1
  • Поддерживаю 1
Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах

Пациентка сегодня придёт, распрошу сколько точно по времени болит. Работаю в госске, турбина работает без воды, но я  водой промывала из пустера часто. Мепивакаин ставила, потому что у неё бронхиальная астма(из артикаиновых - в наличии только Убистезин Форте). 

Изменено пользователем АВА2018
Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах
2 часа назад, АВА2018 сказал:

Пациентка сегодня придёт, распрошу сколько точно по времени болит. Работаю в госске, турбина работает без воды, но я  водой промывала из пустера часто. Мепивакаин ставила, потому что у неё бронхиальная астма(из артикаиновых - в наличии только Убистезин Форте). 

На счет воды - не бывает турбин или установок без воды. Просто кто-то где-то чего-то не включил. Включите и работайте нормально. 

При бронхиальной астме нормально работают и Убистнзин и Септанест и прочие. За 20 с лишним лет еще никто не получил приступ. Хотя правила я помню. Вроде как нельзя. Не мучайте пациентов. Обезболивайте нормально. Но ингалятор должен быть рядом.

А по теме - симптоматика была и ранее. Плюс, возможно,  термическая и химическая травма. Вероятность пульпита очень высока. Но все же имеет смысл, если сомневаетесь, заменить реставрацию на СИЦ.

  • Like 1
Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах
3 часа назад, vse32 сказал:

На счет воды - не бывает турбин или установок без воды. Просто кто-то где-то чего-то не включил. Включите и работайте нормально. 

При бронхиальной астме нормально работают и Убистнзин и Септанест и прочие. За 20 с лишним лет еще никто не получил приступ. Хотя правила я помню. Вроде как нельзя. Не мучайте пациентов. Обезболивайте нормально. Но ингалятор должен быть рядом.

А по теме - симптоматика была и ранее. Плюс, возможно,  термическая и химическая травма. Вероятность пульпита очень высока. Но все же имеет смысл, если сомневаетесь, заменить реставрацию на СИЦ.

У меня установка древняя, воду не включить никак, уже несколько техников смотрели. Спасибо большое за помощь, очень полезно. Но насчёт анестетика, а вы в какой дозировке ставите? 

Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах
43 минуты назад, dentikl сказал:

мобик копеечный рядом с установкой поставили (300$) -и все подключение

В госке не всё так просто

  • Поддерживаю 3
Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах
5 минут назад, АнтонТЛТ сказал:

В госке не всё так просто

Препарирование без охлаждения  - ВРЕДИТЕЛЬСТВО!

56 минут назад, АВА2018 сказал:

У меня установка древняя, воду не включить никак, уже несколько техников смотрели. Спасибо большое за помощь, очень полезно. Но насчёт анестетика, а вы в какой дозировке ставите? 

Тот же убистезин форте чудесно работает без последствий.  ТТТ.

Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах
1 час назад, vse32 сказал:

Препарирование без охлаждения  - ВРЕДИТЕЛЬСТВО!

Да! 

 

1 час назад, АнтонТЛТ сказал:

В госке не всё так просто

Три раза да!

Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах
1 час назад, dentikl сказал:

мобик копеечный рядом с установкой поставили (300$) -и все подключение

А что за мобик? 

46 минут назад, vse32 сказал:

Препарирование без охлаждения  - ВРЕДИТЕЛЬСТВО!

Тот же убистезин форте чудесно работает без последствий.  ТТТ.

Насчёт препарирования я согласна, но я промываю часто водой полость и собираю слюником. Страхово артикаином работать... 

Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах

Коллеги, прикрепляю снимок до лечения. Сегодня она не пришла, сказала, что зуб перестал болеть... Но всё возможно... 

IMG_20211110_191205.jpg

Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах
5 минут назад, АВА2018 сказал:

А что за мобик? 

Насчёт препарирования я согласна, но я промываю часто водой полость и собираю слюником. Страхово артикаином работать... 

Артикаин в данном случае абсолютно безопасен. Астматики, в теории,  дают реакцию на консервант вазоконстриктора- бисульфит натрия. Я тоже некоторое время мучила своих пациентов,  пока один из них не вспомнил о своей астме уже после инъекции.  Ну а далее пару тест анестезий наперевес с ингалятором. Сейчас делаю убистезин форте всем астматикам. Пока ни разу не понадобился.

Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах
10 минут назад, АВА2018 сказал:

Коллеги, прикрепляю снимок до лечения. Сегодня она не пришла, сказала, что зуб перестал болеть... Но всё возможно... 

IMG_20211110_191205.jpg

Теоретически,  тут до пульпита, как до Луны. 

Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах
9 минут назад, vse32 сказал:

Теоретически,  тут до пульпита, как до Луны. 

Я вот думаю на фосфат-цемент.... СОГЛАСНА, что по снимку далеко до пульпы, но при снятии пломбы, ближе к медиальному рогу пульпы лежала прокладка из Сица. Насчёт анестетика я попробую, если разболится. Вообще работаю с детьми и есть тот страх по поводу анестезии

Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах
Только что, АВА2018 сказал:

Я вот думаю на фосфат-цемент.... СОГЛАСНА, что по снимку далеко до пульпы, но при снятии пломбы, ближе к медиальному рогу пульпы лежала прокладка из Сица. Насчёт анестетика я попробую, если разболится. Вообще работаю с детьми и есть тот страх по поводу анестезии

Детям тем более надо применять артикаиновые анестетики - они пока самые безопасные.

Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах

А аллергикам и с заболеваниями ССС мне тоже ставить Убистезин Форте? 

Нет у нас в поликлинике 1:200000,ну не закупают их... 

 

Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах

Создайте аккаунт или войдите в него для комментирования

Вы должны быть пользователем, чтобы оставить комментарий

Создать аккаунт

Зарегистрируйтесь для получения аккаунта. Это просто!

Зарегистрировать аккаунт

Войти

Уже зарегистрированы? Войдите здесь.

Войти сейчас
  • Похожие публикации

    • Томат
      Автор: Томат
      Здравствуйте. У меня есть снимки зуба. Хочется узнать мнение со стороны, что там с правым зубом на снимке(кариес или пульпит)? От этого зависит, надо ли мне удалять нерв, потому хочу узнать мнение со стороны. Простите, но можно было только на телефон сфоткать, поэтому с экрана снимок, но вроде нормальный вышел, можно рассмотреть. 
      Симптомы: 
      Периодические (раз в 3 дня) легкие пульсирующие боли при попадании еды. После чистки зубов боль проходит. Сами болевые ощущение довольно малые, то есть максимум легкий дискомфорт на несколько минут. 

    • sgeorge
      Автор: sgeorge
      Добрый день, коллеги. Как думаете, что делать?
      До операции:





      Произведено: открытый синус-лифтинг слева, НКР "сосидж-техника" в области 24,25 , использованы материалы "Mp3", мембрана "Evolution", мембрана "Osteon Collagen" на дно синуса
      24.11.2016.bmp
      Через 2 месяца пациентка пришла со следующими жалобами: периодически возникающие ноющие боли в области верхней челюсти слева и частые головные боли, небольшая заложенность носа слева, запах изо рта, исходящий из области 27 зуба, разбитое состояние после сна( все со слов пациентки). Температуру не мерила. 5 дней назад самостоятельно решила попринимать Флемоксин, получила крапивницу
      Объективно, при осмотре: слизистая в области вмешательства слегка гиперемирована. Отек, флюктуация. свищевые ходы, отделяемое из-под зубов 23,27 отсутствуют.



      Стоит открывать? Отек слизистой в пазухе может быть после крапивницы?
    • vtqk
      Автор: vtqk
      Зуб (нижняя семерка) не беспокоил, пришел к стоматологу на профилактический осмотр. Был обнаружен кариес на этом зубе, и еще на зубе рядом. Лечение обоих зубов заняло 40 минут, из них 10 минут делали обезболивание. Врач работала без ассистента.
      Обратил внимание, что врач сверлит довольно длительный промежуток времени без перерыва, по секунд 10-15. Водяное охлаждение использовалось редко, отсос работал вхолостую почти все время.
      После лечения зуб немного побаливал при надавливании, затем боли усилились. Через две недели вскрыли пломбу, нанесли кальций. Еще через неделю боли стали чувствительными, удалили нерв с диагназом пульпит.
      Думаю, что пульпит у меня появился в результате нарушения технологии лечения зуба (перегрева пульпы). Допустимо ли сверлить зуб 10-15 секунд подряд без охлаждения?
      Спасибо.
      P.S. Есть снимок зуба с пломбой, в понедельник попрошу сфотографировать и выложу.
×
×
  • Создать...
Вверх