Женька Опубликовано 25 апреля, 2020 Автор Поделиться Опубликовано 25 апреля, 2020 Fin, нужны ли еще какие-то замеры/срезы? Ссылка на комментарий
Aquarius Опубликовано 25 апреля, 2020 Поделиться Опубликовано 25 апреля, 2020 (изменено) Кости - вагон. По современным представлениям. Если десной владеете, то разрулите без проблем. На нарисованную коронку будущего зуба особо не ориентируйтесь. Плюс минус 10 градусов погоды не сделают. Ставьте прямо и все Изменено 25 апреля, 2020 пользователем Aquarius 1 Ссылка на комментарий
Женька Опубликовано 25 апреля, 2020 Автор Поделиться Опубликовано 25 апреля, 2020 Кости - вагон. По современным представлениям. Если десной владеете, то разрулите без проблем. На нарисованную коронку будущего зуба особо не ориентируйтесь. Плюс минус 10 градусов погоды не сделают. Ставьте прямо и всеСпасибо за отклик Но для Вас, как для врача с опытом, тут конечно более менее просто На коронку не ориентируюсь, она чтобы хотя бы примерная ортопедическая позиция была оптимальная.И что вы имеете ввиду? Если ставить 10мм или 8? И если 10, то к оголённым виткам же сст не прилипнет? Плюс ремоделяция-БШ и получите экспозицию тела на 1/2 длины) Ссылка на комментарий
Aquarius Опубликовано 25 апреля, 2020 Поделиться Опубликовано 25 апреля, 2020 (изменено) Если имплант немного ( относительно ) находится не в кости всей резьбой, то главенствующим будет наличие плотной кератинизированной манжеты вокруг платформы. Опять же, тема дискутабельная, клинреки СТАРа говорят одно, опыт передовых хирургов - другое. Ну по большому счету, у Вас не самая сложная ситуация. На мой взгляд лишнюю травму с мобилизацией и так далее ,здесь не надо. Внизу то точно Изменено 25 апреля, 2020 пользователем Aquarius Ссылка на комментарий
Женька Опубликовано 25 апреля, 2020 Автор Поделиться Опубликовано 25 апреля, 2020 (изменено) Если имплант немного ( относительно ) находится не в кости всей резьбой, то главенствующим будет наличие плотной кератинизированной манжеты вокруг платформы. Опять же, тема дискутабельная, клинреки СТАРа говорят одно, опыт передовых хирургов - другое. Ну по большому счету, у Вас не самая сложная ситуация. На мой взгляд лишнюю травму с мобилизацией и так далее ,здесь не надо. Внизу то точноТо есть вы всё-таки за 10мм и хороший кусок ССТ, верно? Изменено 25 апреля, 2020 пользователем Женька Ссылка на комментарий
Irouil Опубликовано 27 апреля, 2020 Поделиться Опубликовано 27 апреля, 2020 Тот, кто будет протезировать, видел Ваш план? Ссылка на комментарий
Fin Опубликовано 27 апреля, 2020 Поделиться Опубликовано 27 апреля, 2020 Если имплант немного ( относительно ) находится не в кости всей резьбой, то главенствующим будет наличие плотной кератинизированной манжеты вокруг платформы. Опять же, тема дискутабельная, клинреки СТАРа говорят одно, опыт передовых хирургов - другое. Ну по большому счету, у Вас не самая сложная ситуация. На мой взгляд лишнюю травму с мобилизацией и так далее ,здесь не надо. Внизу то точноСоглашусь. Лично я бы 6ку либо так поставил либо немного еще утопил на 0.5-1 мм, т.к. кость позволяет.5ку либо так либо на 1мм повыше. Но по факту, в практике как получится так и будет)) Ссылка на комментарий
Женька Опубликовано 27 апреля, 2020 Автор Поделиться Опубликовано 27 апреля, 2020 Тот, кто будет протезировать, видел Ваш план?Делаю всё я, ортопеда рядом протезирующего на имплантатах можно только в Уфе сыскать (100км).Я так понимаю, есть вопросы к ортопедии. Какие именно? Ссылка на комментарий
Женька Опубликовано 27 апреля, 2020 Автор Поделиться Опубликовано 27 апреля, 2020 Соглашусь. Лично я бы 6ку либо так поставил либо немного еще утопил на 0.5-1 мм, т.к. кость позволяет.5ку либо так либо на 1мм повыше. Но по факту, в практике как получится так и будет))Понял, спасибо Вам! Ссылка на комментарий
Irouil Опубликовано 27 апреля, 2020 Поделиться Опубликовано 27 апреля, 2020 (изменено) Делаю всё я, ортопеда рядом протезирующего на имплантатах можно только в Уфе сыскать (100км).Я так понимаю, есть вопросы к ортопедии. Какие именно?Вы планируете либо длинные коронки с учётом ремоделировки, либо высокие ти-бейсы, но тогда надо обеспечить стабильность крестального комплекса. Это надо понимать. Особенно в 1-м квадранте Я бы для 3.6 выбрал винт диаметром 3.5+/-, это у Вас, кажется, 4.0 планируется? Объедините их с 3.5, лучше иметь лишний 0.5-1 мм кости вестибулярно от имплантата, чем 0.25 мм титана, на мой взгляд. В области 1.3-1.5 возможно лучше запланировать сразу изготовление индивидуальных абатментов и цементную фиксацию? Не придётся идти на компромиссы в позиционировании, получите максимальное качество тканей. Только вопрос в способностях лабы, конечно. Изменено 27 апреля, 2020 пользователем Irouil Ссылка на комментарий
Женька Опубликовано 27 апреля, 2020 Автор Поделиться Опубликовано 27 апреля, 2020 Вы планируете либо длинные коронки с учётом ремоделировки, либо высокие ти-бейсы, но тогда надо обеспечить стабильность крестального комплекса. Это надо понимать. Особенно в 1-м квадранте Я бы для 3.6 выбрал винт диаметром 3.5+/-, это у Вас, кажется, 4.0 планируется? Объедините их с 3.5, лучше иметь лишний 0.5-1 мм кости вестибулярно от имплантата, чем 0.25 мм титана, на мой взгляд. В области 1.3-1.5 возможно лучше запланировать сразу изготовление индивидуальных абатментов и цементную фиксацию? Не придётся идти на компромиссы в позиционировании, получите максимальное качество тканей. Только вопрос в способностях лабы, конечно. По 3 сегменту 3.6 зуб - диаметр 3.8мм. Объединять планировал в любом случае, меньший размер у дентиума - 3.4мм. Не слишком ли тонкий для 3.6? учитывая что 3.7 у нас не планируется?Лаборатория - филиал Питерской компании. Делал у них индвид циркон на тибейсе, все понравилось в принципе. И думаю на этапе протезирования так и придется отдавать предпочтение цементной фиксации, так как скошу обязательно на вестибулярку ).Либо как сделали мне в прошлый раз, немного завалить шахты орально и всё проходит. Только вот высота "юбочки" у тибейсов дентиум всего 1мм от кости, у тибейсов в лабе аналогично, если не меньше. Ссылка на комментарий
Irouil Опубликовано 27 апреля, 2020 Поделиться Опубликовано 27 апреля, 2020 (изменено) По 3 сегменту 3.6 зуб - диаметр 3.8мм. Объединять планировал в любом случае, меньший размер у дентиума - 3.4мм. Не слишком ли тонкий для 3.6? учитывая что 3.7 у нас не планируется?Лаборатория - филиал Питерской компании. Делал у них индвид циркон на тибейсе, все понравилось в принципе. И думаю на этапе протезирования так и придется отдавать предпочтение цементной фиксации, так как скошу обязательно на вестибулярку ).Либо как сделали мне в прошлый раз, немного завалить шахты орально и всё проходит. Только вот высота "юбочки" у тибейсов дентиум всего 1мм от кости, у тибейсов в лабе аналогично, если не меньше.Есть у дентиума высокие ти бейсы, вроде бы, поищите на форуме, я спрашивал для своего ортопеда, но лучше индивидуальные, конечно. Спросите в лаборатории, глубить винты без возможности поднять ортопедию... тогда уж сразу планируйте мульты. Зачем мучиться с "пройдет-не пройдёт" если можно заранее запланировать надёжный протокол? 3.8 - это и есть 4.0, а 3.4 - это 3.6. Я бы выбирал его. Рисков резорбции будет меньше, слабое место при переломах - это не у самой шейки, а чуть глубже на 1-1.5 мм, там уже будет побольше 1 мм кости вестибулярно, а с костной поддержкой риски перелома меньше, естественно. А с более широким винтом сразу растут риски получить резорбцию как раз до критической точки - и там не важно уже, будет у Вас прикрепленка, не будет: придётся молиться на грейд4) Изменено 27 апреля, 2020 пользователем Irouil 1 Ссылка на комментарий
Женька Опубликовано 27 апреля, 2020 Автор Поделиться Опубликовано 27 апреля, 2020 Есть у дентиума высокие ти бейсы, вроде бы, поищите на форуме, я спрашивал для своего ортопеда, но лучше индивидуальные, конечно. Спросите в лаборатории, глубить винты без возможности поднять ортопедию... тогда уж сразу планируйте мульты. Зачем мучиться с "пройдет-не пройдёт" если можно заранее запланировать надёжный протокол? 3.8 - это и есть 4.0, а 3.4 - это 3.6. Я бы выбирал его. Рисков резорбции будет меньше, слабое место при переломах - это не у самой шейки, а чуть глубже на 1-1.5 мм, там уже будет побольше 1 мм кости вестибулярно, а с костной поддержкой риски перелома меньше, естественно. А с более широким винтом сразу растут риски получить резорбцию как раз до критической точки - и там не важно уже, будет у Вас прикрепленка, не будет: придётся молиться на грейд4)В лабе могут из премила сделать хоть 10мм высоту юбки А то что в каталоге - это 1мм и всего два размера по диаметру...Спасибо за ответы! А с чего бы всё-таки начали? Ссылка на комментарий
Irouil Опубликовано 27 апреля, 2020 Поделиться Опубликовано 27 апреля, 2020 Что больше беспокоит пациента?) Но я наверху жду 4 месяца, а внизу - 2. Если подгонять ортопедию одновременно - с верха Ссылка на комментарий
Женька Опубликовано 27 апреля, 2020 Автор Поделиться Опубликовано 27 апреля, 2020 Что больше беспокоит пациента?) Но я наверху жду 4 месяца, а внизу - 2. Если подгонять ортопедию одновременно - с верхаПациентка очень устала без зубов...Поэтому ей хочется и быстро и рыбку съесть как говорится.Но в плане финансов сразу всё не потянет сказала. То есть в идеале начинаем сверху, убираем премоляр, и через 2 месяца идем вниз. И ортопедичим сразу всё вместе. 1 Ссылка на комментарий
Женька Опубликовано 28 апреля, 2020 Автор Поделиться Опубликовано 28 апреля, 2020 В общем всем спасибо за отклик и советы! Теперь осталось набраться смелости и адекватно их исполнить Надеюсь получится хоть что-то заснять на мобильник... чтобы можно было указать на мои ошибки что ли Ссылка на комментарий
Женька Опубликовано 30 апреля, 2020 Автор Поделиться Опубликовано 30 апреля, 2020 Вы планируете либо длинные коронки с учётом ремоделировки, либо высокие ти-бейсы, но тогда надо обеспечить стабильность крестального комплекса. Это надо понимать. Особенно в 1-м квадранте Всё-таки задам еще вопрос.А если поставить импланты на 1мм глубже относительно узкого гребня и накрыть мембраной (которую будут держать именно швы,а не пины, тк инструмента попросту нет) мы же сможем уменьшить высоту коронки и заиметь доп место в области шейки? И уйти от возможных рисков. Чем это черевато? Ссылка на комментарий
Irouil Опубликовано 30 апреля, 2020 Поделиться Опубликовано 30 апреля, 2020 накрыть мембранойТакого не знаю Либо нкр, либо ничего Пины - лишь инструмент для стабилизации мембраны при нкр, но не единственный Ссылка на комментарий
Женька Опубликовано 30 апреля, 2020 Автор Поделиться Опубликовано 30 апреля, 2020 Либо нкр, либо ничегоЯ конечно имел ввиду немного ксено материала спрятанного под мембрану Ссылка на комментарий
Irouil Опубликовано 30 апреля, 2020 Поделиться Опубликовано 30 апреля, 2020 Я конечно имел ввиду немного ксено материала спрятанного под мембрану Я могу лишь повторить - либо нкр, либо ничего НКР - это не только графт под мембраной. Это еще, обязательно, иммобилизация графта и герметичное закрытие раны на весь период регенерации. Остальные два фактора у Вас, очевидно, присутствуют. Натянутая между пинами мембрана выполняет выполняет роль элластичного каркаса, обеспечивающего соблюдение первого из перечисленных условий. Но, помимо пинов, можно пользоваться стабилизирующими надкостничными швами, если риски апикальной миграции графта невелики либо не несут угрозы. Тогда и второе условие выполняется проще. Мембран, правда, лучше взять больше одной и разных: однослойной накрывать, многослойной укреплять вестибулярно. 1 Ссылка на комментарий
Марья Моревна Опубликовано 30 апреля, 2020 Поделиться Опубликовано 30 апреля, 2020 Вот бы Вам еще удалось на малых оборотах без воды немного своей косточки раздобыть со сверел или трепана и к тому ксено добавить. Ссылка на комментарий
Женька Опубликовано 30 апреля, 2020 Автор Поделиться Опубликовано 30 апреля, 2020 Вот бы Вам еще удалось на малых оборотах без воды немного своей косточки раздобыть со сверел или трепана и к тому ксено добавить.Последнее время только так и препарирую ложе.Тут скорее вопрос встанет, как выше сказали, в иммобилизации этого графта... пинов или винтов нет, есть только нитка) но ниже выход менталиса, и его "акупунктировать" как-то не хочется) Ссылка на комментарий
Irouil Опубликовано 30 апреля, 2020 Поделиться Опубликовано 30 апреля, 2020 Последнее время только так и препарирую ложе.Тут скорее вопрос встанет, как выше сказали, в иммобилизации этого графта... пинов или винтов нет, есть только нитка) но ниже выход менталиса, и его "акупунктировать" как-то не хочется) При НКР в боковых отделах нижней челюсти менталис НАДО визуализировать. Ну и риски не только в его инструментальной травме, но и в миграции к нему графта Ссылка на комментарий
Марья Моревна Опубликовано 1 мая, 2020 Поделиться Опубликовано 1 мая, 2020 А что,если приобрести конметовских пару винтов,а инструмент заказать у умельцев,может,не будет так уж накладно? Ссылка на комментарий
Женька Опубликовано 1 мая, 2020 Автор Поделиться Опубликовано 1 мая, 2020 А что,если приобрести конметовских пару винтов,а инструмент заказать у умельцев,может,не будет так уж накладно?Что за умельцы?) Ссылка на комментарий
Рекомендуемые сообщения
Для публикации сообщений создайте учётную запись или авторизуйтесь
Вы должны быть пользователем, чтобы оставить комментарий
Создать аккаунт
Зарегистрируйте новый аккаунт в нашем сообществе. Это очень просто!
Регистрация нового пользователяВойти
Уже есть аккаунт? Войти в систему.
Войти