Мои рабочие будни

[CRAZYDUCK]

Просто вы продвинутый детский стоматолог, так мало кто лечит, все резорцинят и лепят цемент, поэтому и нет вопросов.

спасибо , я сделаю пост про резорцин попозже , давно хотела .

[St.]

 

 

в основном тут ортопеды хирурги и терапевты, детей лечат большинство, но не рутинно.

100%, а Вы кажетесь со стороны волшебницей!)) 

Я эпизодически лечу детей, но крайне редко, и чаще более старшего возраста. Не представляю как заболтать малышей 3-5 лет чтоб они дали сделать анестезию и высидели час в кресле. 

[CRAZYDUCK]

100%, а Вы кажетесь со стороны волшебницей!)) 

Я эпизодически лечу детей, но крайне редко, и чаще более старшего возраста. Не представляю как заболтать малышей 3-5 лет чтоб они дали сделать анестезию и высидели час в кресле.

 

на самом деле , это все совсем не сложно , если захотеть . Даже просто . Я накидаю ещё в тему методику анестезии ( в смысле , как мы ее от детей прячем ) , ещё какие-то фишечки . Я могу и другие доктора при желании смогут . Это только кажется сложным .

[St.]

Спасибо, было бы здорово!

[Тань]

Большое спасибо Вам , что делитесь с нами своими наработками, у Вас картинки как у Даггала в учебнике! Меня лично заинтересовали некоторые  моменты ваших протоколов и хочу спросить (например в этом посте с Вероничкой): 1)"...Инструментальная обработка Sx ( устьевик)" - реально экстирпируется пульпа и не надо пульпэкстракторов?   2). ".....перекрываю кальцимолом устья.." - что это даёт?   3)"... Фиксация коронки" -а чем ее подрезаете и полируете?  С уважением, Татьяна.

[CRAZYDUCK]

 

Большое спасибо Вам , что делитесь с нами своими наработками, у Вас картинки как у Даггала в учебнике! Меня лично заинтересовали некоторые моменты ваших протоколов и хочу спросить (например в этом посте с Вероничкой): 1)"...Инструментальная обработка Sx ( устьевик)" - реально экстирпируется пульпа и не надо пульпэкстракторов? 2). ".....перекрываю кальцимолом устья.." - что это даёт? 3)"... Фиксация коронки" -а чем ее подрезаете и полируете? С уважением, Татьяна.

 

Здравствуйте, я хочу , чтобы коллеги поняли , что «детство» может быть несложным, поэтому делюсь .Sx устьевик не убирает пульпу , просто я никогда пульпоэкстракторами не работала , пульпа убирается в процессе обработки корневого канала ( расширения) ручными инструментами, но многие доктора убирают пульпоэкстракторами .

Кальцимол - как изолирующая , можно СИЦ ( йоносит, например). Но изолирующую использую , если будет пломба . А под коронку - сразу IRM в полость после пломбирования каналов .

Про коронки- сейчас я их не подрезаю и не подгибаю , все гораздо проще . Подобрал размер , обработал зуб и примерил коронку - если все Ок, то фиксируешь , если не садится коронка , то зуб препарируем ещё . Я позже постараюсь описать преп под коронки.

Хочу перейти на полностью машинную обработку каналов . Позже поделюсь.

Изменено 30 мая 2018 пользователем CRAZYDUCK

[CRAZYDUCK]

В этом случае немного видно преп под коронку . Описание случая ниже .B9CDEEE8-69F9-4F9D-B72C-1663ADE5EECD.bmp

Изменено 30 мая 2018 пользователем CRAZYDUCK

[CRAZYDUCK]

Лечение 7.4 . Необратимый пульпит 7.4 зуба . В данном случае хорошо видно , что после ампутации гемостаз не наступает ( полость зуба заполнена кровью). Позже выложу случай со спонтанным гемостазом . Одного критерия , который бы со 100% вероятностью помогал понять , что нужна экстирпация нет . ❗Жалобы —если была самопроизвольная боль , которая не была связана с приемом пищи или выраженное последействие после пищи, боль купировалась приемом обезболивающего . Болит так , что ребёнок плачет . Самопроизвольная боль есть - скорее всего экстирпация ( если не удаление зуба).

❗RVG если полость пульпы сообщается с кариозной полостью , то скорее всего экстирпация - учитывать проекцию тоже нужно .

❗Гемостаз должен наступить через 4-5 минут после ампутации, если его нет - экстирпация .

В данном случае боль была только кратковременная после приёма жесткой пищи . Преп, экстирпация ( Sxмашинный протейпер ), потом до 25.02 ручными , гипохлорит 3%, Йодотин в каналы , IRM культя , коронка фиксирована на Айрекс Цем . Обратите внимание - во время обработки зуба под Коронку - все в хлам и платок и десна . Предупреждаем родителей о дискомфорте , связанном с травмированием десны.

[Тань]

Спасибо большое, Вы вдохновляете! У меня с коронками стопор вышел, надо опять начинать!

[CRAZYDUCK]

Эстетика в детской стоматологии. Речь о методах лечения , которые влияют на «красоту» зубов. Коронки .Поставила бы я своему ребёнку такую коронку ?! Да, если бы это требовалось для сохранения зуба до смены . Да, они некрасивые и металлические, но функцию сохранения зуба выполнят лучше , чем обширная пломба ( зато беленькая). Срок службы временного зуба ( как правило ) максимум лет 5 -7( больше , если лечили совсем кроху ). Вспомните свои «взрослые» реставрации ( средний срок службы «световой» пломбы 5-7 лет ( если все выполнено в рамках показаний ). Коронки пришли к нам из более развитых стран Европы ( США) , в этих странах коронками покрывают временные зубы уже лет 30( если не больше). Есть Коронки с облицовкой ( но это дороже из-за себестоимости коронок), в будущем будут у нас на приеме и белые Коронки .

[CRAZYDUCK]

продолжение

Резорцин-формалин . ‼фото этих зубов мои - но работа не моя ‼Этот метод приводит к окрашиванию зуба в грязно-розовый цвет( тоже не эстетично , а так себе). Этот метод подразумевает ‼‼три посещения для лечения одного зуба ‼‼ зачем ?! Если можно вылечить в одно ( ну бывает за два посещения , но крайне редко). ‼фото резорциненных -это не моя работа ‼РФ( резорцин-формалиновый) метод - это использование мышьяка ( его аналогов) для некроза (гибели) нерва. Создают влажный( коликвационный) некроз, а потом переводят его в сухой некроз ( создавая в идеале асептический мумифицированный тяж из остатков нерва). Этот метод чаще встречается в гос учреждениях, на большом конвейерном потоке. Я не считаю этот метод злом , он неудобен на практике ( зубов 5 за всю свою практику я этим методом лечила)

Самые красивые - беленькие и гладенькие пломбочки , но это не всегда возможно

[CRAZYDUCK]

Про обратимый пульпит .( ампутацию)

 

Лечение методом витальной АМПУТАЦИИ.

Даше в июле 6 лет . Познакомились мы полтора года назад , но сотрудничать не получилось , направлены для лечения в условиях общего обезболивания ( наркоз ) к ☺ @toothfairymila После лечения в условиях наркоза дети легче идут на контакт . Ребёнка не узнать - если до лечения в наркозе Даша даже в кресло садилась со слезами , то после - милые подарки , осторожно , но готова сотрудничать . Даша внимательно смотрит на моих ассистентов , взгляд изучающий ( можно этому человеку доверять или нет ). Маме Даши огромное спасибо - очень ответственно относится к регулярным осмотрам . Выявили скрытые кариозные полости и Даша доверилась лечиться в обычных условиях ( без наркоза ). 6.4 - обратимый пульпит , изначально было обширное разрушение , восстановлено пломбой в наркозе , поэтому лепить там пломбу ещё больше нет смысла. После ампутации -спонтанный гемостаз ( сравните с предыдущим случаем). Промываем ХГ 2% , мта на устья , IRM , коронка.

6.5 - обширная реставрация окклюзионно и начался кариес на медиальной контактной поверхности . Зуб должен меняться примерно в 10 лет ( 9-11 лет средний срок), то есть хочется , чтобы он постоял ещё года четыре , поэтому покрываем коронкой . Ждём Дашу на осмотр через 3-4 месяца.П.С. На заметку молодым коллегам - На снимке обвела зелёным нерентгенконтрастную реставрацию на зубе 6.3 , похоже на кариес , но это очень хорошая реставрация !

[CRAZYDUCK]

Продолжительность лечения двух зубов меньше часа .

[CRAZYDUCK]

Мне так нравятся эти голубые платки ( три смайлика с сердечками в глазах )

[krokomot]

Вы просто молодец))

[CRAZYDUCK]

Вы просто молодец))

спасибо !

[crown]

Док, такая эндодонтия приемлема? Все условия соблюдены, коффердам, гипохлорит, ничего не кровило.

[CRAZYDUCK]

Док, такая эндодонтия приемлема? Все условия соблюдены, коффердам, гипохлорит, ничего не кровило.

смущают медиальные каналы - один кажется совсем мало запломбирован , а второй не так плотно , как дистальный ? Скорее всего , что все будет хорошо . Паста может рассосаться в медиальных быстрее , чем в дистальном, но если патологических изменений ( разрежения) не будет , то это норма . Каналы могут быть пустыми до смены . Сделайте снимки каждые 3-4 месяца в течение года . Я поняла , что хорошо заполняются пастой сухие каналы . Тонкой насадкой на пылесосе и бумажными пинами сушу.

[CRAZYDUCK]

Взрослых практически не лечу ( не очень мое это ). Вот ассистентка моя , Алинка . Сапожники без сапог , блин . Берегла зубы почти год для тренировки другой ассистентки , не дождалась . Вмешалась я.

[CRAZYDUCK]

Просто гипоплазия , осложнённая кариесом 4.6 зуба . Поражены все 6 зубы (3.6 и 2.6 в большой степени , 3.6 нужно покрыть коронкой ;/ ) 4.6 и 1.6 в небольшой степени . Кариес маркер для родителей ( для наглядности ).

Зато 1.6 эктопирован и «сожрал» корень 5.5. Ещё не исправляли эктопию. Выложить снимки эктопированного 1,6 ?

Изменено 31 мая 2018 пользователем CRAZYDUCK

[CRAZYDUCK]

Вроде бы этот случай не выкладывала . Смена зубов , ранее покрытых коронками . Эту коронку зафиксировала года два назад ( одна из первых ). Видно , что она короткая . Это было очень сложно , звала на помощь мужа - ортопеда ;(

Изменено 1 июня 2018 пользователем CRAZYDUCK

[CRAZYDUCK]

Сейчас же установка коронок легкая и ненапряжная, быстрее , чем реставрация . Особенно в те времена я не любила верхние 4 зубы покрывать коронками - самые неудобные были для меня . Вывод - учиться , учиться и ещё раз учиться , все получится . С первым днём лета !

[CRAZYDUCK]

Официально лето наступило !!!!

Немного не про будни .в Краснодаре солнечно ☀️

[crown]

Периодонтиты в молочных лечите?

[CRAZYDUCK]

Периодонтиты в молочных лечите?

мы раньше общались на эту тему - осталась при своём - практически нет . Попозже напишу про осложнения с фотографиями .