Перейти к публикации
Стоматология для всех

Рекомендованные сообщения

2 часа назад, Doc сказал:

Просто все готовятся к завтрашнему конгрессу! Заняты очень :) Потом набегут и почитают. :) 

Спасибо , Эмиль Гургенович ! Буду ждать набега 😁

  • Like 1
Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

10.06.2022 в 19:57, CRAZYDUCK сказал:

Спасибо , Эмиль Гургенович ! Буду ждать набега 😁

Жаль, не приехали на конгресс форума. Там реально был набег. 270 человек, из них местных меньше 50. :)

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

7 часов назад, CRAZYDUCK сказал:

Не открывается 

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

50 минут назад, red_butler сказал:

Не открывается 

Не получилось видео вставить 

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

8 часов назад, АнтонТЛТ сказал:

Почему выбрали метапекс?

Идеальной пасты для пломбирования корневых каналов ВРЕМЕННЫХ зубов ещё нет , но я за метапекс во ВРЕМЕННЫХ

«+» быстрее рассасывается , чем цоэ паста .

«-« иногда быстрее , чем происходит резорбция корня 

«+» обладает более выраженным антибактериальным действием ,одонтотропным способствует восстановлению периапикальный очагов деструкции кости .

«-« недостаточно плотная констистенция  , при пломбировании легче вывезти за апекс , чем цоэ , но рассосётся за пределами апекса быстро ( 10-14 дней при условии незначительного количества пасты в периапикальных тканях ).

мой опыт применения цоэ во временных показал более медленное рассасывание пасты цоэ  по сравнению с резорбцией корня , что привело к задержке смене временного.

 

  • Спасибо 1
Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

1 час назад, red_butler сказал:

Не открывается 

И не знаю как это удалить , буду вспоминать как видео здесь вставлять 

9 часов назад, Doc сказал:

Жаль, не приехали на конгресс форума. Там реально был набег. 270 человек, из них местных меньше 50. :)

Я не очень люблю такие многочисленные мероприятия , мне дома  с семьей самое то 😁.

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

13 часов назад, CRAZYDUCK сказал:

Не получилось видео вставить 

К сожалению, вебмастер категорически против выкладывания видео на форуме. Говорит, что ни один сервер не выдержит, если начнут видео постить. Не будем успевать новые терабайты закупать.  Так что только если на стороннем сервисе (Ютюб, Рутюб) вывесить и давать здесь ссылку. 

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

1 час назад, Doc сказал:

К сожалению, вебмастер категорически против выкладывания видео на форуме. Говорит, что ни один сервер не выдержит, если начнут видео постить. Не будем успевать новые терабайты закупать.  Так что только если на стороннем сервисе (Ютюб, Рутюб) вывесить и давать здесь ссылку. 

Спасибо за пояснение ,буду без видео .

Два примера лечения необратимых пульпитов временных моляров .
Первый случай - зуб 7.5 . Из-за необратимого воспаления мы наблюдаем быстрое заполнение полости доступа кровью . 
Второй случай - зуб 5.4 ,стадия воспаления перешла в некроз пульпы . Крови нет , в корневых каналах изменённая в цвете пульпа ( серо- белая ). 
Протокол обработки очень похож в двух случаях .
Анестезия 
Изоляция 
Очистка от налёта ( то , что часто называем эйр флоу ) порошкоструй .налёт это бактерии - врач не должен удалить налёт до работы  в полости зуба . 
Препарирование , некрэктомия , антисептическая отработка ГХ1%.
Ампутация , экстирпация ( чаще всего один файл Sx протейпер . В некотрых случаях н файл 15-20.02- убрать остатки пульпы . Некоторые доктора убирают пульпу пульпоэкстракторами .
Медикаментозная обработка ГХ 1% ( доя этих целей могут использоваться ГХ 1-5%, хлоргекседин 2%, физ раствор , стерильная вода - отдалённые результаты не показали разницы ).
Необходимо высушить корневые каналы , к вкладными стенкам не прилипнет метапекс . У меня тонкая эндо насадка и бумажные пины для досушивания . В идеале пин должен остаться белым ( если вы работаете не за пределами верхушки ).
Метапекс с канюли , этого достаточно .
Восстановление полости доступа - реставрация композитом или SSC ( я за SSC ).
Снимок до и после всегда !

33D381C5-907D-4ED1-AF6F-761647E1E8F0.jpeg

69F51D26-C1BD-4A53-A1F5-80C7E1B2F067.jpeg

0316524C-2699-4AB5-B6A2-5535DCBD8132.jpeg

35790FF5-48FB-4E7B-A58A-8ACD5C6E9AD4.jpeg

951E9848-99CD-403B-9424-EB990F2B1F8B.jpeg

205793DE-7A61-4C93-9710-152369418B2C.jpeg

1E53666E-185E-45F3-820C-1B6A6E79E4FC.jpeg

0205D811-9B04-45AF-9D13-7FB73C8C7447.jpeg

  • Like 3
  • Спасибо 1
Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

2 часа назад, annda сказал:

Спасибо!SSC-стеклоиономер?

Нет , SSC ( аббревиатура )

stainless steel crowns  стальные коронки 

стеклоиономер СИЦ в англоязычных руководствах сокращают вот так -

GIC ( glass ionomer cement )

  • Like 2
Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

https://www.semanticscholar.org/paper/The-Effect-of-Deproteinizing-Agents-on-Bond-of-to-A-Fernández-Barrera-Silva/04f312cdba02b35c1dd81a67a0d3030533a8d8a6

1B5E5D99-EBAE-4917-9B85-5C9FDF0EA789.jpeg

CBBC7213-965F-45FC-8189-F70C64772922.jpeg

7F2F5B39-CF3F-409B-ADC1-98D6595A544E.jpeg

C6C9E82E-4471-4293-999F-A0E7C8AC8E1E.jpeg

CDEFBB79-C030-4587-81BE-FF83D0F57ECC.jpeg

5FFE9F05-D377-4ECB-A6A6-B91D5B47D292.jpeg

Депротеинизация -этап адгезивной подготовки гипоминерализованной эмали .

MIH - молярно резцовая гипоминерализация( гипоплазия ).

После первичной минерализации эмаль состоит на 70% из минеральных компонентов и на 30% из органических .

Это ещё не полноценная эмаль , это структура похожая на хрящ.

В процессе вторичной  минерализации эмаль приобретает свою структуру за счёт вымывания органического компонента ( белков и воды ). Содержание неорганика/органика должно быть примерно 95%/1.2%.

Зубы с нарушением минерализации эмали содержат больше органического компонента , что ухудшает адгезию на границе эмаль /композит .

Для усиления этой  адгезии были разработаны протоколы депротеинизации ( вымыть из эмали белковый компонент ). Широко применяются гипохлорит 5% , Папаин , витамин С.

Я применяю перед протравливанием 5% гипохлорит натрия .
ссылка выше на метаанализ эффективности депротеинизации 

  • Like 4
  • Спасибо 2
Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Простите, за возможно глупый вопрос, но как такие зубы у детей вообще удаляются? Щипцы, элеваторы?
Анестезия на нижней  челюсти при удалении молочных моляров какая? инфильтрации хватает? недавно столкнулся с тем, что ни в какую зубик не вылезал :(

Спрашиваю, потому что появился детский хир приём в расписании, а опыта детского приёма нет 

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

57 минут назад, Женька сказал:

Простите, за возможно глупый вопрос, но как такие зубы у детей вообще удаляются? Щипцы, элеваторы?
Анестезия на нижней  челюсти при удалении молочных моляров какая? инфильтрации хватает? недавно столкнулся с тем, что ни в какую зубик не вылезал :(

Спрашиваю, потому что появился детский хир приём в расписании, а опыта детского приёма нет 

Обязательно снимок перед удалением , определить длину корней и «сложность» предстоящего удаления .

я не пользуюсь элеватором , если корни длинные , то распиливаю зуб ( не забывая про зачаток ).

Тип анестезии зависит от «остроты» процесса ( плановое или в обострении удаление ) и длины корней удаляемого зуба .

с проводниковой обезболите 100%, но если корни уже резорбированы достаточно , то я чаще делаю инфильтрацию и по сосочкам .

не забываем психологический момент - при удалении вы будете оказывать давление , которое мало кому из детей нравятся . Этот момент будет первое время вводить в заблуждение , приводя к сомнению в адекватности анестезии .

я предупреждаю ребёнка ,что буду давить на зуб , шатать , он может хрустеть .

я попозже опишу этот момент подробнее ( мне кажется раньше в теме отписывала ).

по технике - серповидной гладилкой отслаиваю и удаляю щипцами , щипцы маленькие детские у меня для временных зубов .

после распиливания коронки со сходящимися чаще беру .

как на фото .

бывает корни ломаются , это можно по снимку предположить , предупреждаю родителей сразу . Если отломалась апикальная часть корня ( 2/3 от длины корня ), то я их не достаю ( чтобы не повредить зачаток )осмотр и снимки в динамике , как правило сам выходит отломок .

если полностью Корень отломала , то достаю , или срезаю бором корень глубже .

но достать зуб или корень иногда сложно или невозможно при анкилозе ( инфраокклюзии )временных .

7E90196D-C3CB-4F3C-8A73-6CED9A65C5BB.jpeg

7CD1146F-3D1B-4F1E-98E0-EC41ABA3E414.jpeg

985110C6-C70B-4C55-A374-96D965C9D643.jpeg

C489E3F2-59F6-4410-BC52-B418674BB60B.jpeg

6578694C-C4F2-4911-BAB1-3410FC8FE6B9.jpeg

97754D3D-C993-45E6-9C87-CFF2B9B2BFDF.jpeg

D9E7A74B-7905-462D-A70A-042A46F2B7B4.jpeg

69C4EAA0-0F89-4C4D-A31C-C183E1984B6B.jpeg

  • Like 4
  • Спасибо 1
Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Покорила мое сердце эта девочка Ева . Такая немногословная , сразу видно характер сильный . Говорит по делу . Ничего лишнего . Лечили без местной анестезии , в закс , так как первый опыт лечения .

06B90429-3866-4CAB-B10B-EDF722030877.jpeg

E1BA9FFE-9F83-4D7D-AA43-D6F3CC7F9D11.jpeg

ADC15641-CC77-4A23-A0A9-46156DD491D7.jpeg

2F3E7AE2-B4F5-4FBE-BAA9-91BBE3EA7EE1.jpeg

66328B49-89D0-4412-9A51-FC38B2E6C68A.jpeg

46FE4F70-EF04-4E4B-B686-F8E758F92852.jpeg

3AF55962-C1DD-4503-8741-AA76308F534D.jpeg

  • Like 3
  • Спасибо 2
  • Поддерживаю 1
Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

21.06.2022 в 23:38, CRAZYDUCK сказал:

но достать зуб или корень иногда сложно или невозможно при анкилозе ( инфраокклюзии )временных .

спасибо огромное!

я вот сегодня впервые в жизни распилил молочный моляр, (а после смены уже читаю ваш ликбез :) ). Я его и так и эдак-ни в какую, пляшет только но не идёт.

После распила достал корешки, нёбный отломался, ортодонт попросил всё-таки достать. Поковырялся люксатором аккуратно и всё-таки вытащил апекс.

А последним был 4х летний парнишка. Гноетечение из по десны 5.4, по снимку (без позиционера конечно же) корней как бы и нет.

В итоге слёзы, крики :( очень тяжело это мне, в 4 года и карпулы пожалуй многовато, а тут ещё и обострение периодонтита :( 

 

  • Like 1
  • Поддерживаю 1
Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

13 часов назад, Женька сказал:

спасибо огромное!

я вот сегодня впервые в жизни распилил молочный моляр, (а после смены уже читаю ваш ликбез :) ). Я его и так и эдак-ни в какую, пляшет только но не идёт.

После распила достал корешки, нёбный отломался, ортодонт попросил всё-таки достать. Поковырялся люксатором аккуратно и всё-таки вытащил апекс.

А последним был 4х летний парнишка. Гноетечение из по десны 5.4, по снимку (без позиционера конечно же) корней как бы и нет.

В итоге слёзы, крики :( очень тяжело это мне, в 4 года и карпулы пожалуй многовато, а тут ещё и обострение периодонтита :( 

 

Вы герой! Не представляю как люди детей лечат! Я не могу :)

  • Поддерживаю 1
Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

@Doc спасибо

@CRAZYDUCK я тут от коллеги наслушался страшилок, мол после мандибулярки она отсрочено получила парез лицевого нерва у ребёнка 4-5 лет и как-то страшненько им делать проводники. И какой максимум у таких малышей в анестезии? 1/2 карпулы? или можно целую.

При этому у взрослых особо не переживаешь, когда делаешь проводник и немеет нёбо, веко, щека и нижняя челюсть в придачу

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

1 час назад, Женька сказал:

@Doc спасибо

@CRAZYDUCK я тут от коллеги наслушался страшилок, мол после мандибулярки она отсрочено получила парез лицевого нерва у ребёнка 4-5 лет и как-то страшненько им делать проводники. И какой максимум у таких малышей в анестезии? 1/2 карпулы? или можно целую.

При этому у взрослых особо не переживаешь, когда делаешь проводник и немеет нёбо, веко, щека и нижняя челюсть в придачу

Осложнения могут быть от любого вида обезболивания . Дозировки есть в инструкции и на фото ,мое окружение - кто-то из коллег часто использует проводник у детей, кто-то - редко ( или вообще без него всегда ). Но выбор обезболивания - всегда индивидуально .

я удаляю в основном планово и спокойно , нет богатого опыта удалений в обострении.

34436547-9AB3-4D5B-B3B7-718A9D89BEC6.jpeg

  • Спасибо 2
Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Создайте аккаунт или войдите в него для комментирования

Вы должны быть пользователем, чтобы оставить комментарий

Создать аккаунт

Зарегистрируйтесь для получения аккаунта. Это просто!

Зарегистрировать аккаунт

Войти

Уже зарегистрированы? Войдите здесь.

Войти сейчас
 Поделиться

×
×
  • Создать...
Вверх