Успех обезболивания на нижних молярах

[Kolchanov]

У меня одна пациентка была, я даже подумывал капельницу ей ставить все занемевшее, хоть резекцию полголовы делай, но на зубе анестезия держалась минут 10.

[Kolchanov]

Идет она нафиг эта интралигаментарная. Я до секвестра довкалывался.

[Гарриевич]

Идет она нафиг эта интралигаментарная. Я до секвестра довкалывался.

Помнится года полтора назад все меня тут пытались убедить в её безвредности

[Kolchanov]

Если умеренно, то вреда не будет, конечно. Но у меня вот явный перебор был. Однако, очень неприятная анестезия.

[Fred]

Так значит все таки дело в технике?))

А выше пишешь, что не в технике, а организме

Мутишь что то...))

На таких конечно же в технике, но какая там техника, там тыкаешь куда угодно в горло, и все.

[Doc_Ti]

Помнится года полтора назад все меня тут пытались убедить в её безвредности

Здравствуйте. Если не трудно, напишите пожалуйста о вреде интралигаментарной анестезии. А то я ее частенько провожу и не знаю к чему быть готовым в случае чего. Единственное осложнение было - это болезненность после анестезии в местах вкола.

[Гарриевич]

Здравствуйте. Если не трудно, напишите пожалуйста о вреде интралигаментарной анестезии. А то я ее частенько провожу и не знаю к чему быть готовым в случае чего. Единственное осложнение было - это болезненность после анестезии в местах вкола.

Для чего колите?

[Л Ю С Я]

Идет она нафиг эта интралигаментарная. Я до секвестра довкалывался.

Силён , однако))) Или передоз

[annda]

Так умеючи и при интрасептальной можно секвестр получить

[леонидовна]

На таком пациенте легко выполнить, ориентиры четкие, язык не мешается. Пускай лучше видео на мощноязыковом мощнощечном жирном покажет, где все то что он тут пальпирует заслонено мощнейшим языком и где вся та поверхность одинаково ровная из-за мяса

Конечно, на таких себе сиди и хлопай 90 процентный успех.

Пальпирую и иглу ввожу в центр пропальпированной ямки. Соотношение 60/40. Неудача бывает еще когда полости зуба склерозирована, есть дентикль, корневая пульпа обезболивается хорошо, а с коронковой бывают проблемы - колю или капаю анестетик в полость зуба.

[леонидовна]

Был один пациент (не полный, ориентиры и пальпация хорошая), пульпит 4.6. Проводниковую анестезию делали за 4 (!) посещения 4 разных врача (2 терапевта и 2 хирурга), итог нулевой. Зуб лечили потом под седацией. На верхней челюсти никаких проблем не было.

[Vladimirov]

 

 

Был один пациент

мне кажется у всех есть такие пациенты   

[Fred]

Был один пациент (не полный, ориентиры и пальпация хорошая), пульпит 4.6. Проводниковую анестезию делали за 4 (!) посещения 4 разных врача (2 терапевта и 2 хирурга), итог нулевой. Зуб лечили потом под седацией. На верхней челюсти никаких проблем не было.

Таких без девитализатора невозможно пролечить. А ведь его запретили/запрещают, умники ...

[Doc_Ti]

Для чего колите?

В случае "провала" мандибулярной анестезии провожу интралигаментарную.

[ger_berra]

Обычным карпульным шприцем? Есть какие-то нюансы или всё стандартно колете?

Да,обычным карпульным.Нюансы: игла короткая и лучше толстая.Иглу пихать и давить на поршень в то место,где поршень продавливается туго.Иначе получается подслизистый инфильтрат.Место определяется мтодом тыка  

[ger_berra]

Пыталась так.не получается(((все равно приходится делать мандибулярку,да еще и инфильтрацию добавлять,даже при кариесе.а как хочется чего то более простого)

Если "зуб не вырубается",как ,например, у тех ,кто жрал таблетки две недели с острым пульпитом,то тут проводниковая,инфильтрация,внутрипульпарная и волшебное "чи-чи-чи... всё-всё-всё... у зайки боли,у киски боли, у Иван Иваныча не боли"

 

В кислой среде ( в очаге воспаления) буферные системы анестетика работают считанные минуты,а то и секунды.Поэтому ,сколько бы мы не изгалялись,но в острой фазе спасают вот такие "поцелуи" . Я часто в острых пульпитах каналы препарирую не в хлорке,а в анестетике.Потому что всё равно больно.

Изменено 5 мая, 2016 пользователем ger_berra

[Fred]

Если "зуб не вырубается",как ,например, у тех ,кто жрал таблетки две недели с острым пульпитом,то тут проводниковая,инфильтрация,внутрипульпарная и волшебное "чи-чи-чи... всё-всё-всё... у зайки боли,у киски боли, у Иван Иваныча не боли"

 

В кислой среде ( в очаге воспаления) буферные системы анестетика работают считанные минуты,а то и секунды.Поэтому ,сколько бы мы не изгалялись,но в острой фазе спасают вот такие "поцелуи" . Я часто в острых пульпитах каналы препарирую не в хлорке,а в анестетике.Потому что всё равно больно.

Ну а как среда на проводниковую анестезию влияет? По-моему, тут связано с тем, что при болезненном зубе импульсация куда сильнее, и если обычная концентрация анестетика на стволе нерва полностью выключает импульсацию от нормальной невоспаленной пульпы, от воспаленной болезненной концентрация нужна выше. А имея ввиду, что кривая концентрация-эффект часто не линейная, а экспоненциальная, обезболить может быть невозможно, так как просто не будет возможно создать такую концентрацию анестетика на стволе нерва без токсического действия на организм. Другие анестетики нужны, с большим терапевтическим окном. Неужели нету более мощных экспериментальных анестетиков?

[Yulechka1986]

У меня тоже 50/50 с нижней челюстью(( немного рада что не одна такая

[Oops]

В случае "провала" мандибулярной анестезии провожу интралигаментарную.

Я начинаю с интралигаментарной чаще всего ее достаточно, даже при пульпитах, но лучше использовать шприц для интралигаментарной анестезии.

[dr.i]

А как вы работаете с пациентами у которых непереносимость адреналина?У меня были случаи это конечно один только ужас ,ведь у них же вообше не остается эффекта от анестетика,если даже попал правильно 5-10 минут и приходится все заново повторять.

[Kolchanov]

Что за непереносимость такая?

[Бардо]

Позавчера уколол проводниковую в пульпитный 36 с дентиклем. Занемело аж до 43 со слов пациентки. Вскрыл легко, повышибал дентикли, раскрыл устья, каналья широкие, померил первые три, полез в дистально-щечный и примерно в средней трети получил прыжок пациентки до потолка. Поколол еще инфильтрации, внутрь канала пытался залить - все впустую. Обработал остальные как успел, насовал туда кальция, в болючий канал чуть в устье получилось засунуть. Между приемами не болел.

Во второй прием то же самое. Все занемело еще до того, как я иглу вытащил, но в дистальный канал фиг залезешь. Начал уже о девите подумывать, но таки запломбировал остальные 3 на постоянку и положил кальций в устье четвертого.

Сегодня уколол две карпулы во все возможные места и таки добил поганца.

 

Внимание вопрос - я чего-то пропустил и дистально-щечный канал иннервируется отдельно от остальной челюсти?

[vse32]

 

 

Внимание вопрос - я чего-то пропустил и дистально-щечный канал иннервируется отдельно от остальной челюсти?

Возможно в этом канале был гангренозный пульпит (или как они там по новому называются).

По моему опыту - для таких процессов - анестетик как святая вода. Экстирпирую залив анестетиком под "крикаином".  Потом Ледермикс и через пару дней можно работать в  штатном режиме.

[dr.i]

Что за непереносимость такая?

У меня   были пару пациентов у которых индивидуальная непереносимость адреналина,(по анамнезу и по практике у них после адреналина ухудшалось состояние )

[Kolchanov]

А в чем выражалось это ухудшение?