Ошибка или норм?

[RuStom]

Некоторое время назад пришла работа из лабы. Из новой мажорной лабы уже. 

Еле посадил, т.к  по контактам не пролазила вообще. Было ощущение, что техник жестко подпилил 2 соседних зуба.

Взял, отлил повторно модель по слепку своему же. и действительно, обратите внимание, насколько плоские зубы на рабочей модели (1 фото) и насколько выпуклые они на модели, отлитой повторно по тому же самому оттиску  (2 фото)

http://s23.postimg.org/o7jlkvfcb/DSC_6964.jpghttp://s29.postimg.org/cmdfel2jr/DSC_6963.jpghttp://s15.postimg.org/yh7tiqbwb/DSC_6967.jpghttp://s15.postimg.org/papivg6nv/DSC_6968.jpghttp://s23.postimg.org/hrka5n2i3/DSC_6965.jpg

Изменено 20 мая, 2015 пользователем RuStom

[RuStom]

подскажите, пациент, о котором шла речь в стартовом сообщении этой темы ( снимок тут http://forum.stom.ru/topic/29100-oshibka-ili-norm/?p=497840)

уезжал на месяц в другую страну. мы договаривались с ним встретиться через месяц, на контрольный осмотр, то есть как раз в эти дни.

на этой неделе он придет, но предварительно по телефону рассказал, что в области импланта однажды было неприятное чувство, когда в эту область попало сладкое. То есть точно такая же легкая боль как бывает от сладкого.

может ли что-то реагировать таким образом в области имплантата? Или причину искать в соседних зубах, где за пару дней до оттиска были установлены 2 пломбы на контактных поверхностях?

Изменено 1 июня, 2015 пользователем RuStom

[Доктор Андрей]

Приветствую всех!

Подскажите, к чему отнести эту работу: к неудачам или же все нормально?

 

Первая работа на индивидуальном фрезерованном абатменте с цементной фиксацией. Раньше делал винтовую и не парился...

 

Начало уже описывал в соседней ветке. Хотел сделать на Астре коронку 46 с винтовой фиксацией. Но в одной из известных лаб Москвы были какие-то проблемы то ли с комплектующими для фрезеровки "винтовой фиксации" то ли еще с чем-то. Перезвонили, уговорили на цементную.

Я согласился, но попросил вывести край абатмента выше уровня десны, оставив металлический кантик, чтобы мне не выковыривать цемент из-под десны.

Потом лаба зачем-то прислала абатмент на примерку. Хотя раньше не мерили никогда.

А на примерке пациент просит, чтобы никакого кантика не было, чтоб вся коронка до десны была белой....

 

Спасибо за советы форумчанам. Порекомендовали не париться и зафиксировать коронку с коффердамом.

 

Сегодня фиксировал.

Сначала прикрутил абатмент и припасовал коронку по контактам с бумагой 12мкм. И по прикусу.

Потом приступил к фиксации.

Очень сложно было натянуть коффердам на абатмент. Только 2-мя гладилками удалось заправить платок под уступ. Хотя думал, что все это пройдет в 2 счета.

Зацементировал все-таки на темп-бонд. Специального цемента для фиксации коронок на имплантах нет. На СИЦ было как-то страшно фиксировать.

Поскольку коффер во рту, то закрыть рот пациент не может. Я держал коронку пальцами крепко.

 

Снял коффер, все вроде хорошо. Единственное, что смутило - пациент сказал, что чуть плотнее по прикусу стало. Т.е не завышает, но по его ощущениям просто плотнее, чем когда было без цемента. Проверил копиркой, вроде нормально. Зондом поводил по границе - вроде не цепляет... По крайней мере, не чувствовалось...

 

Цемент особо как-то не пришлось убирать. То ли из-за того, что я аккуратно брашиком по стенкам коронки намазал без излишков, то ли цемент ушел куда-то глубже((((

 

В общем не могу я понять, почему плотнее стало по ощущениям пациента. Не досадил я? или нормально все?

 

 

 

 

Я просто уверен, что темп-бонд завысил. Иногда попадались циркониевые конструкции, которые при попытке хорошенько разглядеть их в зеркало падали с пациента на пол (слишком свободная посадка). Я их крепил для примерки на темп-бонд. Они всегда завышали по ощущениям, и когда снимешь, там очень толстый слой темп-бонда всегда. Потом на постоянной фиксации никаких завышений и расцементировок.

 

Ощущения у пациента по прикусу должны быть всегда одни и те же - ИДЕАЛЬНЫЕ. И копирке я при таких сомнениях, как у Вашего пациента, не доверяю - беру Т-Скан. Он намного больше рассказывает, прям в процентах.

[RuStom]

Т-скану доверять сложно. Диссер писал по нему, с Будовским Александром исследования проводили... доверия не внушил.

[x4ex]

Пациент приходит, я открываю работу и говорю: вы знаете я не могу сдать вам работу, дальше работает фантазия.

 

поделитесь наработками) я так понимаю, что о том, что техник накосячил вы не говорите пациенту?

[Mailze]

Т-скану доверять сложно. Диссер писал по нему, с Будовским Александром исследования проводили... доверия не внушил.

 

К чему пришли в диссертации? Какую альтернативу Т-скану, внушающую доверие, посоветуете?

[RuStom]

В продолжение темы.

 

Вот 2 моста. Это одна и та же работа, сделанная по одним и тем же оттискам в двух разных лабораториях.

Кто угадает, какой мост сделан в более дорогой и пафосной лаборатории?

 

 

На этой фотографии мосты поставлены наоборот:

 

Изменено 14 декабря, 2017 пользователем RuStom

[RuStom]

ну и фото моделей, на которых работа делалась.

Какая модель из крутой лаборатории?

[BasDent]

За два года ничего не поменялось?)

[RuStom]

За два года ничего не поменялось?)

В основном было все хорошо. И вот опять.

 

Бывают проскакивают подобные проблемы.