Что же делать начинающему имплантологу?

[Evikrol]

Прошу совета коллеги. Только начал ставить имплантаты, и стали появляться вопросы по планированию. Вот например этот случай. см картинку. Побывав на курсе у Фридберга я понял что тут бы по Кури аугментировать, но пока нет микропил и защиток, а так же нет опыта (надо на хрюшках потренироваться). Как бы вы тут провели имплантацию? Просто присыпать, титановую мембрану...

[АнтонТЛТ]

Присыпать под мембрану коллагеновую, титановую или любую другую. Главное правильно спозиционировать имплантат

[4ebstom]

+1 за правильную позицию.

[faity]

ябрасшепил и субкортикально поставил

[колесников]

Расщепить или заглубить (выбор импланта. К примеру Анкилос 3.5х8)

[Evikrol]

Если заглубить то с формирователем? А то потом не найду

А если коллагеновую мембрану, её пинами пришпандорить? Где про расщепление можно посмотреть и почитать инструменты и протокол.

Изменено 12 марта, 2015 пользователем Evikrol

[syrovovec]

У Кури немного написано, старые кейсы Карлоса посмотрите,

Изменено 12 марта, 2015 пользователем syrovovec

[red_butler]

+ 1 за расщепление

[stommm]

Какую систему планируете ставить (какой размер импланта) и какой это зуб?

Если ось измерения направлена на небный бугор, можно расщепить и поставить сразу + вокруг нкр. Как раз через час что-то подобное планируется.

[syrovovec]

Зачем расщеплять и делать НКР, если можно просто поставить и НКР?

[stommm]

Зачем расщеплять и делать НКР, если можно просто поставить и НКР?

Что бы сохранить живую, получающую питание кость вокруг импланта.

Может неправ, но имхо это лучше чем ксено или сендвич из ауто+ксено.

[АнтонТЛТ]

Что бы сохранить живую, получающую питание кость вокруг импланта.

Может неправ, но имхо это лучше чем ксено или сендвич из ауто+ксено.

А как это клинически влияет?

[Большой Зеленый]

А как это клинически влияет?

Немного сокращает время до протезирования.

[syrovovec]

Как сокращает, если так и так будет НКР?)ждать все равно одинаково

[stommm]

А как это клинически влияет?

Точно не знаю. Может риски меньше, может долгосрочный прогноз стабильности кости лучше, а может это просто устоявшиеся привычки/мнения/предрассудки, которые уже часто неактуальны. Каких-то конкретных исследований говорящих о превосходстве расщепления+нкр перед нкр без расщепления не видел.

 

Клинически, как уже показывал Карлос, можно даже и без нкр хороший результат получить.

 

В данном случае возможно тоже достаточно было бы хорошего сст вестибулярно, но более рискованно, тем более для начинающего доктора.

[Evikrol]

Спасибо за советы. Понял либо расщепляться, либо НКР. Тогда попутно вопрос какой инструмент купить для установки пинов? Понятно стучать можно эливатором, а удерживать пин чем, есть спец набор? И второй вопрос если расщеплять то пьезо?

Изменено 13 марта, 2015 пользователем Evikrol

[АнтонТЛТ]

Спасибо за советы. Понял либо расщепляться, либо НКР. Тогда попутно вопрос какой инструмент купить для установки пинов? Понятно стучать можно эливатором, а удерживать пин чем, есть спец набор? И второй вопрос если расщеплять то пьезо?

мне очень понравились пины zepf

Для пинов нужна ручка и молоток.

Расщеплять либо пьезо, либо дисками. Борами пропилы делать не очень, т.к. много кости уйдет.

[Аслан]

не лучший случай для первого расщепления. гребешок с поднутрением, скорее всего уйдет пока расщиплять будете. 

В данном случае я бы просто досыпал сначала ксено в перемешку с ауто, а потом уже имплант, ну или на крайний случай и то и другое сразу.

Сейчас бы сделал сразу и то и другое, по началу тоже делал все сразу, но глядя на результаты понял, что лучше было постепенно...

[syrovovec]

Аслан,т.е. Вы предлагаете сначала графт с мембраной, через несколько месяцев винты? Зачем?(конкретно данного случая)и что за отрицательные результаты из-за которых предлагаете делать в 2 этапа? То что показывали с рас хождением швов?

[Аслан]

Аслан,т.е. Вы предлагаете сначала графт с мембраной, через несколько месяцев винты? Зачем?(конкретно данного случая)и что за отрицательные результаты из-за которых предлагаете делать в 2 этапа? То что показывали с рас хождением швов?

как вариант именно те случаи. По началу были трудности и с дизайном лоскута и с ушиванием и с выбором мембран, графта, шовника. не смотря на то, что неоднократно это все видел читал, прокручивал поэтапно, что-то делал руками, трудности были...

Плюсы делать первые пару операций раздельно - даже если что не так пойдет, можно без проблем досыпать второй раз на имплантации, а не думать как исправить пластикой и протетикой или вообще выкручивать все (тьфу тьфу ничего не выкручивал пока, но подумать пришлось...

Сейчас в ситуации как выше я бы вооще выбрал имплантацию и чистый аутографт одноэтапно и мембрану...ну может чуть чуть ксено (0.2гр) сверху ауто.

Изменено 13 марта, 2015 пользователем Аслан

[Evikrol]

Как бы ауто собирал, АСМ?

[Tabula Rasa]

Есть возможность правильно поставить все оси,чтобы оценить расположение антогониста?

Пилотным сверлом->компресс набор->имплантация +ауто/ксено(сверху и сбоку)->натянуть мембрану,прижав пинами->4 мес->деэпит. сдт +времянка->2 мес->пост.коронка. Удачи ;]

[dok1]

Расщепить или заглубить (выбор импланта. К примеру Анкилос 3.5х8)

Прошу прощения за вопрос в чужой теме, но хотелось бы узнать аргументы именно за АНКИЛОЗ.

[faity]

Прошу прощения за вопрос в чужой теме, но хотелось бы узнать аргументы именно за АНКИЛОЗ.

В конкретном случае: субкортикально можно поставить винт одномоментно с расщеплением и незначительной присыпкой ауто, при правильной работе компрессорами/компактерами можно получить значительный первичный торк и сделать времяшки с сст разумеется

[Аслан]

Как бы ауто собирал, АСМ?

Обычная дрелт канюля. Для меня это самый простой и самый быстрый способ забора стружки.