чет не могу решить

[Аслан]

Пациентка очень близкий человек. В сентябре/октябре было обострение на 17, тогда я просто "порезал", решили пусть живет, сколько сможет. Долго не смог... удилил в середине октября...

Орто до, 6окт

http://s019.radikal.ru/i643/1412/88/3e51a1e17c0ct.jpg

 

Орто с кт от 23.12.14

http://s020.radikal.ru/i704/1412/b8/cbc909d80bfft.jpg

 

17

http://s011.radikal.ru/i316/1412/d3/596a658941a7t.jpg

16

http://s04.radikal.ru/i177/1412/b1/0e2cb4dda63et.jpg

 

14

http://s017.radikal.ru/i431/1412/e6/5b610355f713t.jpg

13

http://s020.radikal.ru/i700/1412/d1/8a26da59c484t.jpg

 

Работаем с 1ым сегментом. 2ой к лору.

Не могу решить как лучше распланировать все и самый главный вопрос, как временно восстановить первый сегмент.

 

План №1 был по орто.

Импланты 17-15-13, вместе с синусом на 15 и вместе с графтом под мембрану в области 15 14 и 13.

 

План №2.

Открытый синус на 16, 15, немного 14, графт вестибулярно на 15-13 мембрана. Ждём пол года, потом импланты 16-14-13.

 

Теперь по временной конструкции.

Иммедиат съемный все что писыплю раздавит.

 

Сейчас всплыло в мозгу, где-то подсмотрел, простите, не помню у кого.

После снятия швов альгинатный слепок, воскап до 15, дубль модель, каппа, в каппу в позиции 13-14-15 залить структур или композит. И вроде более менее дефект закрыт, и нагрузки там особой быть не должно... чисто косметика...

 

 

Мои соображения в пользу первого плана - он вроде как и проще, и быстрее

В пользу второго - все равно лезть в синус....

[carloss]

мне кажется синус лишний.. импланты в позицию 13, 14(короткий) и 17

[Дмитрий Никитюк]

  В 23.12.2014 в 08:54, carloss сказал:

мне кажется синус лишний.. импланты в позицию 13, 14(короткий) и 17

Поддерживаю.

[Чертков Александр]

  В 23.12.2014 в 08:54, carloss сказал:

мне кажется синус лишний.. импланты в позицию 13, 14(короткий) и 17

Тоже так подумал...

[Аслан]

Это вариант не рассматривал детально, пролет кажется сильно большим 7-4. Ну и на 4ке только 8 мм 10 впритык

[Дмитрий Никитюк]

Нормальный пролёт, см. ОПТГ до. Ставьте 10 мм в область 14, бикортикальная фиксация отлично работает.

[Аслан]

17 - 4010, 14 - 3608,  13 - 3610 

 

 http://s008.radikal.ru/i304/1412/dc/a536235641f4t.jpg

 

 

то же самое но в 14 - 3610.

http://s013.radikal.ru/i322/1412/77/e5a683f6a984t.jpg

чет 10ка не влезает туда без шаманства. можно и остеотомами чуток пристукнуть... но эта идея мне не нравится.

 

тогда думаю остановлюсь на варианте имплантов в 17, 14 коротыш, 13. + небольшая пластика на 13 и 14 под мембрану.

 

тогда дополнительный вопрос. на сколько часто можно прибегать к варианту 4 зуба два импланта? когда-то мне говорили, что на 4 зуба надо 3 винта, на 5 через один 3 или 4, 

[Mbegiev]

По поводу временной конструкции, поставил бы временные импл. , слемок и через неделю пациент с временным армированным мостом. И синус яб делал и поставил норм длинны импл.

[Аслан]

  В 23.12.2014 в 20:00, Mbegiev сказал:

По поводу временной конструкции, поставил бы временные импл. , слемок и через неделю пациент с временным армированным мостом. И синус яб делал и поставил норм длинны импл.

по поводу длины, что в Вашем понимании нормальная длина? 10-11,5?? вообще 8ка работает не хуже 10ки. 

 

по поводу временных имплантов. куда их крутить???

 

 

к вопросу о временной конструкции.

съем, пластмасса в каппу, или временные импланты??

[SDC]

Об этом поздно говорить уже, но тем не менее я бы сначала удалил только 17, мост отпилил по границе 15-16 зубов.

 

Сначала имплантат в обл. 17, через 2 мес. одномоментная имплантация в обл.13, 14 и временный мост  с опорой на 13,14-17

[Аслан]

  В 23.12.2014 в 21:34, SDC сказал:

Об этом поздно говорить уже, но тем не менее я бы сначала удалил только 17, мост отпилил по границе 15-16 зубов.

 

Сначала имплантат в обл. 17, через 2 мес. одномоментная имплантация в обл.13, 14 и временный мост  с опорой на 13,14-17

Пациентка принесла мост в руках. Ни в одном не было феррула, везде трещины.

[Евгений Ходыкин]

 

 

  В 24.12.2014 в 03:44, Аслан сказал:

Пациентка принесла мост в руках. Ни в одном не было феррула, везде трещины.

Дак можно же временно восстановить их. И пробегала бы еще с консолью спокойно, или просто с 1.4 и 1.3... 

[Mbegiev]

  В 23.12.2014 в 20:30, Аслан сказал:

по поводу длины, что в Вашем понимании нормальная длина? 10-11,5?? вообще 8ка работает не хуже 10ки. 

 

по поводу временных имплантов. куда их крутить???

 

 

к вопросу о временной конструкции.

съем, пластмасса в каппу, или временные импланты??

Нормальная длина импл в моем понимании минимум 11,5 мм.

[Аслан]

  В 24.12.2014 в 06:36, Евгений Ходыкин сказал:

Дак можно же временно восстановить их. И пробегала бы еще с консолью спокойно, или просто с 1.4 и 1.3...

 

Евгений, там даже времменно было не вариант. Даже на месяцок... там была сплошная печаль. Вкладки остались в мосту все, в корнях трещины, кариес... (((

Да и в случае одномоментной имплантации с удалениями, там все равно досыпать, а в этом случае я бы вообще наглухо ушил, без нагрузки.

 

Кстати в этом случае после удаления в лунки подшивал конусы коллагеновые, второй раз за все время. Какраз почмотрю че там после них...

 

 

Вернемся к временной. Съем или каппа? По сути одно и то же, но каппа вроде как полегче и можно сделать, чтоб вестибулярно не давила она...

Изменено 24 декабря, 2014 пользователем Аслан

[Аслан]

  В 24.12.2014 в 06:43, Mbegiev сказал:

Нормальная длина импл в моем понимании минимум 11,5 мм.

Спасибо за мнение.

Без комментариев.

[ILGAMSA]

  В 24.12.2014 в 06:43, Mbegiev сказал:

Нормальная длина импл в моем понимании минимум 11,5 мм.

Просветите, для чего производители делают "ненормальной длины" имплантаты длиной 10, 9, 8, 6 мм?

[Аслан]

  В 24.12.2014 в 09:02, ILGAMSA сказал:

Просветите, для чего производители делают "ненормальной длины" имплантаты длиной 10, 9, 8, 6 мм?

Можно я, можно я скажу! )))

[kladoffka]

  В 24.12.2014 в 09:18, Аслан сказал:

Можно я, можно я скажу! )))

Аслан, мочите!

[Аслан]

Ну это ж элементарно. Не все ж умеют и хотят пластику по вертикали и ширине. А так...

"Импланты всем!"

 

Особенно учитывая, что короткие-то стоят так же как и длинные это ж крайне выгодно )))

[SDC]

  В 24.12.2014 в 09:45, Аслан сказал:

Ну это ж элементарно. Не все ж умеют и хотят пластику по вертикали и ширине. А так...

"Импланты всем!"

 

Особенно учитывая, что короткие-то стоят так же как и длинные это ж крайне выгодно )))

Как то расходятся Ваши 2 предложения между собой)))

 

Давайте ищо, вторая попытка

[SDC]

 

 

  В 24.12.2014 в 09:45, Аслан сказал:

Особенно учитывая, что короткие-то стоят так же как и длинные это ж крайне выгодно )))

 

 

И еще уточните, что Вы имели ввиду?

 

стоЯт или стОят?

[Аслан]

  В 24.12.2014 в 14:18, SDC сказал:

И еще уточните, что Вы имели ввиду?

 

стоЯт или стОят?

Ну чтоб воткнуть "нормальный" длинный болт нада высоту приличную, а для этого пластику делать. Не все ее умеют, и самое главное не все хотят ее делать.

А как "продать" больше болтиков? Правильно сделать короткие, какраз из одного 16 мм можно две 8ки сделать, и продать их по цене тех же 16 мм. Кругом заговор...

 

 

Про стОят и стоЯт - применительны оба варианта, и то и другое имеет место быть

Изменено 24 декабря, 2014 пользователем Аслан

[ILGAMSA]

  В 24.12.2014 в 14:58, Аслан сказал:

Ну чтоб воткнуть "нормальный" длинный болт нада высоту приличную, а для этого пластику делать. Не все ее умеют, и самое главное не все хотят ее делать.

Это не главное.

Зачастую нет в этом никакой необходимости!

[Аслан]

  В 24.12.2014 в 15:11, ILGAMSA сказал:

Это не главное.

Зачастую нет в этом никакой необходимости!

Ильгам, ну все это понятно, что нет необходимости делать пластику, если можно поставить 10 и 8 мм... а все вышеперечисленное это я ерничаю...

[Дмитрий Никитюк]

  В 23.12.2014 в 19:13, Аслан сказал:

17 - 4010, 14 - 3608,  13 - 3610 

 

 10ка не влезает туда без шаманства. можно и остеотомами чуток пристукнуть... но эта идея мне не нравится.

 

тогда думаю остановлюсь на варианте имплантов в 17, 14 коротыш, 13. + небольшая пластика на 13 и 14 под мембрану.

 

тогда дополнительный вопрос. на сколько часто можно прибегать к варианту 4 зуба два импланта? когда-то мне говорили, что на 4 зуба надо 3 винта, на 5 через один 3 или 4, 

Похожая работа, делал лет 6 назад, через 3 недели после удаления. Сейчас бы нагрузил сразу и моляр, а тогда только 13 и 14 и сделал на них 3 времяшки (15-й консоль). 13 цеплялся за край грушевидной апертуры, так как диаметр корня клыка был слишком большой, 14 установил бикортикально (апекс в пазухе). 

http://s017.radikal.ru/i444/1412/51/6e627afbcf77.png

http://s008.radikal.ru/i303/1412/da/28033cdd8eaa.png

 

http://i072.radikal.ru/1412/ec/0ed5822fcf85.png

 

Поэтому рекомендую Вам прислушаться к совету установить в области 14 зуба 10-ку бикортикально и сразу нагрузить.