Облицовка

[Stom22]

Сегодня пришла пациентка на приём. Передние резцы были депульпированы лет 10 назад, соответственно, поменяли в цвете, пожелтели. Пациентка хочет, чтобы я ей изменила цвет. Внутреннее отбеливание исключается, не хочу рисковать с резорбцией в дальнейшем корня. Поэтому как метод лечения было выбрано прямое винирование композитом передних резцов. Это будет моя первая такая работа, поэтому очень прошу совета. Кто такое делал, подскажите, пожалуйста, методику, инструменты и соответственно каким композитом лучше такое проводить, чтобы был долгосрочный положительный результат? Может подскажите источник информации, чтобы всё было без "воды" и применимо практически. Пациентка молодая, хотелось бы сделать всё качественно, просто опыта практически нет в данном вопросе, но когда-то же надо с чего-то начинать.)))

Изменено 24 сентября, 2014 пользователем Stom22

[Stom22]

И ещё такой вопрос: от какого силера депульпированный зуб желтеет?

[anvladd]

Резорцин формалин, эндометазон.

[anvladd]

Не делайте лучше композитные виниры,через года 2 будет не очень вид. Ну если только побаловаться.

[Mashtou]

Мое имхо.Если не делали такие реставрации,лучше потренеруйтесь на удалённых зубах.Или хотябы с еденичек .Качественно с первого раза как правило не получается .

PS.Ссори за дислайк ,нажимал ответить (тачфон зло )

 

 

[Vladimirov]

вот немного 

[Stom22]

Не делайте лучше композитные виниры,через года 2 будет не очень вид. Ну если только побаловаться.

Почему зло? А что пациентке тогда предложить?

[Stom22]

Может кто что подскажет по методике, чтобы хорошо получилось? Какие инструменты, какой лучше композит для этого и тд?

[Stom22]

От АН плюс и других эпоксидных смол зуб со временем не меняет в цвете (не желтеет, не сереет и тд.)?

[dr.i]

Хороший вариант делать силиконовым ключом.Этот метод по моему один из лучших.

[Vladimirov]

Почему зло? А что пациентке тогда предложить?

непрямую реставрацию. Оно конечно дороже но эстетичнее и долговечнее

[anvladd]

Почему зло? А что пациентке тогда предложить?

где зло? Предложить керамические виниры ну или коронки по ситуации.

От АН плюс и других эпоксидных смол зуб со временем не меняет в цвете (не желтеет, не сереет и тд.)?

нет

[Vladimirov]

 

 

какой лучше композит

 

а какие у вас есть?

[Паращук Роман]

И ещё такой вопрос: от какого силера депульпированный зуб желтеет?

Когда йодоформ домешивают.

 

Почему зло? А что пациентке тогда предложить?

Если композит,то уж композитные виниры,лучше фаянс.

 

Может кто что подскажет по методике, чтобы хорошо получилось? Какие инструменты, какой лучше композит для этого и тд?

Если уж пойдете на прямую,то первый,тонкий слой положите бличь,далее тонко опак и эмаль.

[Stom22]

Когда йодоформ домешивают.

 

 

Если композит,то уж композитные виниры,лучше фаянс.

 

 

Если уж пойдете на прямую,то первый,тонкий слой положите бличь,далее тонко опак и эмаль.

Пациентка я предлагала напрямую реставрацию, она отказалась из-за стоимости. А что такое бличь?

[Stom22]

а какие у вас есть?

У меня есть Эстелайт. Если что, то могу при купить какой-нибудь другой, если надо будет.

[Vladimirov]

 

 

У меня есть Эстелайт

хороший материал. Только мне кажется что адгезив лучше не родной использовать для такой работы. 

[Stom22]

хороший материал. Только мне кажется что адгезив лучше не родной использовать для такой работы.

 

У меня Сингл Бонд 2 адгезив. Искала в медтехнике All bond 3, но не нашла. А эстет Х лучше будет или эстелайт для винирования? Изменено 24 сентября, 2014 пользователем Stom22

[Паращук Роман]

Пациентка я предлагала напрямую реставрацию, она отказалась из-за стоимости. А что такое бличь?

Ну сделайте себе в ноль. Впервые что ли. Профит в итоге будет больше. Сделайте композитные виниры.

Bleach white http://www.k-dental.ca/gc-gradia-direct-loflo-bw-bleach-white-2-x-1-3g-syringes.html ну или аналоги.

Изменено 24 сентября, 2014 пользователем Паращук Роман

[faity]

делайте эстетом у него опак менее прозрачен чем у эстелайта. самое главное- полировка, надо так вылизать чтобы блестел как родной, тогда лет 5 простоит без замены, но лучше непрямая реставрация

[ромашечка]

Я  бы не рискнула на такую работу без большого опыта. Много нюансов. Неизвестно ,как цвет перекроется.  А что на зубах стоит ? Что на снимках?   Я бы" перебрала" устье( а то и весь канал) - возможно там силера намазано, может пульпы коронковой остатки. Почему отбеливание исключаете?  Иногда даже после удаления старых реставраций, чистки всего того, что в полости зуба- уже зуб значительно светлеет .   Может    на первом этапе- убрать  всё старое(может отбелить) -поставить новое, посмотрите как зуб будет выглядеть.   А там дальше думать.  Сберёжёте эмаль вестибулярную для будущего.  Может убедите на непрямую реставрацию.  Материал любой нормальный, но тот который вы знаете, работаете. У меня обычным филтеком живые зубы получаются. А вот эстелайтом никах не приловчусь. Это ж не потому , что эстелайт плохой.    Удачи. И принять правильное решение .  Оцените силы.

Изменено 24 сентября, 2014 пользователем ромашечка

[Stom22]

А что думаете насчёт внутриканального или внутрикоронкового отбеливания таких зубов? Если положительно, то какой препарат и методику порекомендуете?

Изменено 24 сентября, 2014 пользователем Stom22

[Stom22]

делайте эстетом у него опак менее прозрачен чем у эстелайта. самое главное- полировка, надо так вылизать чтобы блестел как родной, тогда лет 5 простоит без замены, но лучше непрямая реставрация

Эстет тот, который в шприцах или канюлях?

[Stom22]

Я  бы не рискнула на такую работу без большого опыта. Много нюансов. Неизвестно ,как цвет перекроется.  А что на зубах стоит ? Что на снимках?   Я бы" перебрала" устье( а то и весь канал) - возможно там силера намазано, может пульпы коронковой остатки. Почему отбеливание исключаете?  Иногда даже после удаления старых реставраций, чистки всего того, что в полости зуба- уже зуб значительно светлеет .   Может    на первом этапе- убрать  всё старое(может отбелить) -поставить новое, посмотрите как зуб будет выглядеть.   А там дальше думать.  Сберёжёте эмаль вестибулярную для будущего.  Может убедите на непрямую реставрацию.  Материал любой нормальный, но тот который вы знаете, работаете. У меня обычным филтеком живые зубы получаются. А вот эстелайтом никах не приловчусь. Это ж не потому , что эстелайт плохой.    Удачи. И принять правильное решение .  Оцените силы.

На снимках каналы запломбированы до верхушки, изменений периапикальных нет. Зубы эти значительно желтеет рядом боковых зубов. На вестибулярной поверхности ничего нет, хотя она и шероховатая, наверное, пациентка пыталась зубной щеткой цвет поменять.) Есть пломбы в этих зубах на апроксималках.

[Evgenutik]

Если пациент отказывается от непрямой реставрации, то есть вариант восстановления зуба компониром. Его приклеиваете вместо эмалевого слоя на дентинные оттенки, чтоб замаскировать дисколорит. За вас уже создали, хоть и стандартнуюю, эстетику. И полировать меньше.

На пару лет хватит, а пациент пока финансово созреет на достойную реставрацию