Помогите с переодонтитом

[lolskabl9]

Пожалуйста помогите острым и хроническим. Как правильно лечить. Полностью протокол. Если есть видео инструкция. 

Пытаюсь лечить с гранулемами, когда промываю гипохлоритом, скорее всего он выходит за апекс и на следующее посещение приходят с отеком. Делаю надрез, но не помогает. Что делать, как правильно лечить, как расширять каналы (какими файлами), какое лекарство ставить(на данный момент пользуюсь метапексом)Прошу помощи вашего сайта, так как только здесь могут помочь.И что делать с отеками?

вот например такой зуб,отек!

http://s019.radikal.ru/i643/1209/81/fd1bc1945760.jpg

Изменено 30 августа 2014 пользователем lolskabl9

[lolskabl9]

и как правильно промывать канал, промываю эндошприцом, может даже вывожу гипохлорит за апекс

[Паращук Роман]

Ведите работу в длине 0.5 от апекса (по контролю аплока). Расширяйте хорошо,не менее 4го конуса,апекально не меньше 35 диаметра,какие инструменты есть теми и работайте. Даже ручными можно создать крнус и 4й и 6й.. При ирригации не доводите иглу до робочей длины на 1-1.5 мм, при озвучке у-файл так же. Используйте подогретую хлорку в объеме 10мл и более к/к + к-ту. Закрывайте зуб с кальцием или гелем ХГ через канюлю (длину по стоперу -1мм). Возможно назначение НПВП.

[SSTi]

Чтобы хлорка не вышла- гнете иглу эндошприца на 1-2 мм короче рабочей длины или цепляете на иглу стоппер от файла(десятки). Не заклинивайте иглу. Не допускайте оверинструментации.

Изолируйте зуб обязательно.

[M@estro]

не разбивайте верхушку. Чёткий контроль рабочей длины. 

[Петрович]

если Зуб был открытым. То при закрытии припухает. Остается открывать. Мыть. И закрывать.

если Кальций выходит за верхушку болит.

[akhtaninaa]

Если есть риск того, что пациента раздует, то оставляю ледермикс/пульпосептин на пару дней. Потом кальций и т.д.

[Бобр]

Присоединяюсь к советам, начинайте обработку корневых каналов с устьевой трети, там очень много гадов. Потом только определяйте рабочую длину. Не лезьте за верхушку. При промывании на поршень шприца надавливайте указательным пальцем. Иглу двигайте в канале. Промывайте не форсируя события, хотя хлорку давить тяжеловато

[M@estro]

При промывании на поршень шприца надавливайте указательным пальцем.

 

А я всегда давил и давлю большим пальцем. Но 5 кубов минуты две давлю.

[Kivilgar]

При промывании на поршень шприца надавливайте указательным пальцем.

Женщины, такие женщины...

[stomlg]

 При промывании на поршень шприца надавливайте указательным пальцем. 

   

[Cleric]

Для начало надо бы правильно поставить диагноз - перИодонтит

[Петрович]

Для начало надо бы правильно поставить диагноз - перИодонтит

а какие варианты могут быть если не пульпит и если не делать эндодонтию - то удалять?

[Bratok]

Еще очень важно герметично закрыть зуб после лечения, от этого будет зависеть успех процентов на 50, особенно если пациент отправляется с лекарством на длительный срок. Так же важно оставить гидроокись влажной, не нужно насухо сушить.

[Петрович]

Так же важно оставить гидроокись влажной, не нужно насухо сушить.

сухую гидроокись не засыпать. Может важна концентрация ее в препарате? Апексдент гуще. Кальцикур жидкий. .

Йод бывает аллергеном. И формалин не конфетка.

[Бобр]

А что такого я написала. Если человек пишет как промывать и переживает, что выводит за апекс. Не умея большим пальцем можно так давануть.

[Kainov]

сухую гидроокись не засыпать. Может важна концентрация ее в препарате?

Гидрооксид кальция сухим быть не может по определению, это водный раствор оксида кальция.

[Петрович]

Гидрооксид кальция сухим быть не может по определению, это водный раствор оксида кальция.

так если его заливать в мокрый канал концентрация станет меньше.

Хотя. Смотря как к нему относится. Как к лекарству, щелочи. Или как просто временное вложение. Воспаление за апексом не сразу прекращается. Чтобы проще открывать экссудат выпускать.

[faity]

давайте тогда сразу удалять, при открытом канале к специфичной для периодонтита инфекции присоединяется неспецифичная из ротовой полости. их там только бактерий более 400 видов+ простейщие, вирусы и прочая ересь.

гидроокись кальция имеет слабощелочную среду 5,9-6,4 при воспалительной реакции агенты воспаления имеют среду 7,4-7,8.

в результате мы имеем реакцию нейтрализации и абсорбции, ибо осмос тоже никто не отменял.

гидроокиси быть, а открытые каналы мыть и закрывать!

[Петрович]

в канале причина. А процесс за апексом.

[Kainov]

гидроокись кальция имеет слабощелочную среду 5,9-6,4

Гидрооксид кальция - высокощелочная среда с ph~12,5, что и губительно для флоры. И постоянно гасится буфером дентина, но из-за плохой растворимости оксида долго остается на плаву.

[faity]

Гидрооксид кальция - высокощелочная среда с ph~12,5, что и губительно для флоры. И постоянно гасится буфером дентина, но из-за плохой растворимости оксида долго остается на плаву.

согласен- тупанул

[Kainov]

так если его заливать в мокрый канал концентрация станет меньше.

Хотя. Смотря как к нему относится. Как к лекарству, щелочи. Или как просто временное вложение. Воспаление за апексом не сразу прекращается. Чтобы проще открывать экссудат выпускать.

Мы используем насыщенный раствор, который равновесный и в нем никто не растворяется, при смещении количественного показателя в сторону растворителя, приближаем раствор к ненасыщенному, в растворе которого ГК будет распадаться (растворяться) на ионы кальция и гидроксид-ионы, последние приводят к щелочной реакции раствора. Именно плохой растворимости обсуждаемого обязана долго играющая высокощелочная среда, в противном случае она была бы неконкурентноспособна. Это же не капля на ведро воды, вот сколько милиллитров поместится в канале или даже микролитров? Эксудат это не враг, у него есть своя биологическая роль и он вполне себе рассасывается, вопрос неоднозначный, важно и количество и качество, но основную "дозу" мы должны выпустить уже в первое посещение. Серозный отлично рассасывается. Изменено 1 сентября 2014 пользователем Kainov

[Shaid]

А чего Вы смеетесь над "промывающими указательным пальцем"? Я так иногда делаю) Между прочим, Болячин так рекомендует делать(по крайней мере рекомендовал).

Роман, Вы чаще оставляете кальций или гель ХГ?

У меня вопрос по ХГ. Через сколько дней он инактивируется? При периодонтите в последнюю очередь я промываю хлоргексидином, а через 7-14 дней вымываю весь кальций гипохлоритом, вроде осадка оранжевого не обнаруживаю...

[Girl]

Еще очень важно герметично закрыть зуб после лечения, от этого будет зависеть успех процентов на 50, особенно если пациент отправляется с лекарством на длительный срок. Так же важно оставить гидроокись влажной, не нужно насухо сушить.

По поводу временных пломб. Есть ли разница между "Парасептом" и "Септопаком", кроме производителя? И какая времянка лучше выдерживает гермеизм? Я больше "Дентин" люблю.

 

 

 

Еще одна доктор вместо открытого зуба "вставляет" во времнную пломбу ретракционую нить, типа, чтобы воздух проходил. Что вы думаете на этот счет?