Рецессия кости 21 зуб

[Stomart]

Интактный 21 зуб, подвижность 1 степени,  выдвижение из зубного ряда где-то 2мм, рецесии десны нет. Пациентка травмы отрицает, травматической окклюзии нет. Два вопроса: из-за чего и можно ли спасти?

[M@estro]

Не рецессия кости,а резорбция. Похоже на хроническую травму межзубного сосочка.

[Stomart]

Не рецессия кости,а резорбция. ,

Согласен, ошибся. Вопрос стоит ли, что-то делать или сразу удалять?

[Каплан]

Сулькус зондировали?

[Stomart]

Сулькус зондировали?

Гуттовый штифт входит со стороны резорбции на половину длины.

[Каплан]

Со стороны резорбции проксимально или небно/вестибулярно?

Входит точечно или постепенно погружается?

Возможно есть грув.

[M@estro]

А не перелом ли ? 

[Stomart]

Со стороны резорбции проксимально или небно/вестибулярно?

Входит точечно или постепенно погружается?

Возможно есть грув.

Со  стороны 11 зуба. Точечно.

[Nadina]

у меня есть пациентка с подобной  картиной (тож зуб 21) ,только там еще экссудация хроническая гнойно-серозная  добавилась и разрастания грануляций из  борозды/кармана. Может через недельку снимок добуду ее.  Так как у нее ОПТГ есть,то хорошо видно всю кость, У антагониста 31 есть расширение периодонтальной щели,всячески я ее об окллюзионной травме расспрашивала-все отрицает.

На кт денег у нее нет,даже на сегмент,хоть самой плати-так интересно разобраться.

Изменено 3 февраля, 2014 пользователем Nadina

[Л Ю С Я]

 Делали пробу на витальность?все ж похоже на пародонтальные проблемы, и хроническую окклюзионную травму. Ранее была диастема?

[Stomart]

Делали пробу на витальность?все ж похоже на пародонтальные проблемы, и хроническую окклюзионную травму. Ранее была диастема?

Витальный. Я тоже склоняюсь к хронической травме. Трещины на снимке не вижу - покажите. Диастема уже лет 15. Сегодня добавился свищ с отделяемым, похоже зубу конец

[Korel]

Трещины на снимке не вижу - покажите.

 

[Korel]

. Сегодня добавился свищ с отделяемым, похоже зубу конец

 

 

Помню на 5 курсе на практике по терапии применяли методику в похожих случаях(однокорневой зуб, свищ с эксудатом, только без перелома) : вскрывали канал, чистили промывали и вводили пасту до тех пор пока она не покажется из свища, и сразу под постоянную пломбу. Только вот название пасты не помню, что то с гормонами. Подскажите коллеги есть сейчас что то подобное?

[M@estro]

Помню на 5 курсе на практике по терапии применяли методику в похожих случаях(однокорневой зуб, свищ с эксудатом, только без перелома) : вскрывали канал, чистили промывали и вводили пасту до тех пор пока она не покажется из свища, и сразу под постоянную пломбу. Только вот название пасты не помню, что то с гормонами. Подскажите коллеги есть сейчас что то подобное?

 

Да удалять его надо в таком случае,не забивайте голову говном  пастами. 

[Korel]

Да удалять его надо в таком случае,не забивайте голову ......  пастами. 

 

Вы претендуете на истину? Если  да, то пожалуйста изъясняйтесь вежливей. Если нет- тем более.

[M@estro]

Вы претендуете на истину? Если  да, то пожалуйста изъясняйтесь вежливей. Если нет- тем более.

 

В том,что пасты в роли постоянного обтурационного материала для корневого канала - г... - я уверен. Пасты , простите меня за то, что я был груб с Вами ! 

[Бобр]

Зуб скорее всего, на мой взгляд прийдется удалять. Другой вопрос когда? У пациентки я так понимаю денег нет. Я бы сделала ЭОД, после скорее всего ограничилась бы просто промывкой парадонтального кармана и сверху и через свищ. Положила бы туда пасту с Трихополом. Полоскания содовые. Авось проживет еще какое-то время. У меня есть один особо упертый товарищ-знакомый, так он уже три года ходит и счатлив. Хотя я бы удалила.

[Каплан]

Вариантов не так много.

Трещина

Грув

Перелом.

 

Одиночный карман наталкивает на мысль о груве. Но не уверен, что они бывают латеральные.

Или о трещине.

 

С трещиной просто, если есть выдвижение, то наверняка частичное оголение корня- полимеризационная лампа в помощь.

Грув должно быть видно.

 

Сделайте снимок, что бы в кадре были только резцы левой стороны. Диагностические снимки когда в кадре все 4 резца- максимум для контроля обтурации, не более.

 

Еще вариант. Это большая латераль. Проверить только диагностическим вскрытием и обтурацией.

 

Вариант с откидыванием лоскута еще есть, но с учетом того, что нет кости, можно потом получить не очень результат.

[Shaid]

Каплан, простите за невежество, что такое грув?

[4ebstom]

Каплан, простите за невежество, что такое грув?

Присоединяюсь))

[Каплан]

Грув это желобок в корне, который пересекает цементно-эмалевую границу. В итоге в этом месте связка отсутсвует.

[Каплан]

http://forum.stom.ru/topic/18502-kanavka

[Shaid]

Интересно! А по мкб как звучит?

[Бобр]

Нашла информацию о груве в журнале эндодонтия. Статья Илана Ротштейна и Джеймса Симона "Эндоодонто-парадонтальные поражения, критическая оценка состояния болезни". Так называемый грув это порок развития связанный с наличием инвагинации или вертикальной корневой борозды развития. Такие состояния могут привести к заболеваниям пародонта, не поддающимся лечению. Эти борозды, как правило, берут начало в центральной ямке центральных и боковых резцов верхней челюсти, вертикально пересекают шейку зуба и продолжаются апикально вдоль поверхности корня на различную глубину. Такая борозда, вероятно, является результатом попытки зубного зачатка сформировать второй корень. Пока эпителиальное прикрепление в этой области не нарушено, ткани пародонта остаются здоровыми. Тем не менее, как только это прикрепление нарушается, а борозда развития контаминируется микроорганизмами, может образоваться самоподдерживающийся внутрикостный карман на всю длину борозды. Рентгенологически область деструкции кости соответствует направлению борозды развития.

[Бобр]

По мкб соответственно звучит как парадонтит. Наверное