Эндосвалка.

[Kolchanov]

Какая там методика. Пилишь и шатаешь УЗ, пилишь и шатаешь УЗ. Турбину лучше убитую брать, а боры отечественные. Не потому, что не жалко, а вибраций больше будет

[DmitrySH]

я бы такую хрен вынул

подробнее про методику пожалуйста

 Бором упилить всю прецервикальную часть вкладки. В идеале превратив вкладку в штифт, когда диаметр коронковой части равен диаметру корневой. У большинства вкладок там уже есть неточности в прилегании.  Далее как Костя написал

[DmitrySH]

Вот, нарисовал. 

Зеленым пометил зону, где обычно достаточный слой цемента из-за погрешностей припасовки  и изготовления 

2 варианта.

1 Пилим по красным линиям, убирая максимальное кол-во контактов вкладки с зубом. Нужен хороший наконечник, оптика и боры по металлу. Иначе уберете еще много дентина. 

2. Пилим по синим линиям, далее У/З разбиваем цемент 

 

ну как-то так

http://s017.radikal.ru/i417/1610/db/b5b5c8349bce.jpg

[dimuxxx]

Коллеги, вопрос. Депульпировал сегодня по острой боли 2.2, 2.3, времени хватило только на каналы, по апекслокатору вышло длина 2.2 - 28 мм., 2.3 - 30 мм., снимок с временными пломбами, корректировать времени не было. Коффердам, обильно гипохлорит, расширено 35/04 > 40/02, пломбирование латералка. Пломбирование двойки меня устраивает, по поводу клыка есть сомнения. Пациентка придёт в понедельник. Как вы думаете, стоит ли перепломбировать клык? Или не лезть уже?

[Fred]

 

Вот, нарисовал. 

Зеленым пометил зону, где обычно достаточный слой цемента из-за погрешностей припасовки  и изготовления 

2 варианта.

1 Пилим по красным линиям, убирая максимальное кол-во контактов вкладки с зубом. Нужен хороший наконечник, оптика и боры по металлу. Иначе уберете еще много дентина. 

2. Пилим по синим линиям, далее У/З разбиваем цемент 

 

ну как-то так

http://s017.radikal.ru/i417/1610/db/b5b5c8349bce.jpg

 

А ведь если ножка такой честно сделана, так, что без цемента уже не вынуть, как клинит, то с такой ВКВ хана ...

[Kolchanov]

Аппаратом выдергивается легко.

Изменено 29 октября, 2016 пользователем Kolchanov

[DmitrySH]

А ведь если ножка такой честно сделана, так, что без цемента уже не вынуть, как клинит, то с такой ВКВ хана ...

 

 Где-то лучше прилегание, где-то хуже. Некоторые быстро извлекаются, другие пару часов. Не встречал таких чтоб совсем не достать. 

Сложно когда канал перерасширен сильно, но тогда вопрос в целесообразности ревизии

[Fred]

 Где-то лучше прилегание, где-то хуже. Некоторые быстро извлекаются, другие пару часов. Не встречал таких чтоб совсем не достать. 

Сложно когда канал перерасширен сильно, но тогда вопрос в целесообразности ревизии

 

А я встречал, вернее, просто не пробовал некоторые вынимать, если на снимке предполагал ретенцию выше определенного критического уровня. Может быть и удалил бы все, но удаление должно занимать клинически приемлемое количество времени, если оно займет 5 часов, это, как мне кажется, неприемлемо. 

Несколько удалил путем раскола корня, что тоже неприемлемо.

[DmitrySH]

А я встречал, вернее, просто не пробовал некоторые вынимать, если на снимке предполагал ретенцию выше определенного критического уровня. 

 оставленные на удаление или на апикальную хирургию? 

[Kolchanov]

Вот, братья и сестры. Лоханулся по самое немогу.

У пациентки была травма. Упала на батарею. 11 и 21 поколола (мы их того-этого по пожеланию ортопеда), а двойки были целые. Прошел месяц и 12 заболел. Внешне зуб абсолютно интактный. Чуть-чуть поперечные трешины эмали и все. Перкуссия слабо болезненна, холодовая проба какая-то непонятная. То-ли есть, а может и нет. Я этот зуб того-этого. Диагностический снимок не делал, т.к. этот зуб попадал на рентгенограмму предыдущих.

http://s017.radikal.ru/i412/1610/94/eced784e5079.jpg

Вот такая вот загогулина

http://s017.radikal.ru/i428/1610/8e/5fb86eab725d.jpg

 

Теперь будем посмотреть через полгода. Думаю, придется удалять апикальную треть.

[Л Ю С Я]

Может все же латеральные каналья)))?

[Kolchanov]

Хорошо бы.

[anvladd]

На трещину похоже

[DmitrySH]

Очень похоже на трещину

Но почему лоханулся, не ты же сломал ей зуб. Что-бы делал если заметил трещину до лечения?

[Kolchanov]

Надо запломбировать корональный фрагмент с МТА, а апикальный оставить в покое. Что странно, апекс локатор работал четко.

[Audutor]

Надо запломбировать корональный фрагмент с МТА, а апикальный оставить в покое. Что странно, апекс локатор работал четко.

Я видимо слепну) Ткните на фрактуру на РТГ, не вижу как ни смотрю)

[vse32]

По мне так на латераль (то что левее)  похоже, с отдавленной пастой, которая красивым червяком (то, что правее) наложилась на корень.

[Audutor]

По мне так на латераль (то что левее)  похоже, с отдавленной пастой, которая красивым червяком (то, что правее) наложилась на корень.

Благодарю. Нужен тест на надкусывание деревянного клина. 

Ошибки врача тут нет в любом случае. Фрактуру на ртг увидеть, это всегда лотерея..

[Kolchanov]

 

 

Ткните на фрактуру на РТГ, не вижу как ни смотрю)

 

И что этот тест должен выявить? 

[Audutor]

Есть ли симптоматика при надкусывании на конкретно этот зуб... 

[Kolchanov]

Я постучал по нему, перкуссия болезненна. А что клин? Ну, допустим, она сказала бы, что не больно, но не приятно? Зуб болел, пациентка четко на него указывала и вроде как все прошло после вмешательства. Может и латераль, а еще одна полоса - рисунок мощной трабекулы. Посмотрим через полгода. А потом еще через полгода, если ничего не видно будет. А потом еще два раза так.

[Ico]

Перкуссия будет болезненна т.к силер вышел.Трещины там нет,хорошая работа Пац с бюгелем 5 лет отходил,пока все на месте))

http://s019.radikal.ru/i622/1611/6b/c4a0e7c92a21.jpg
 

[Kolchanov]

Перкуссия была до вмешательства. После я уже не стучу по зубам, если не просят.

[Ico]

Перкуссия была до вмешательства. После я уже не стучу по зубам, если не просят.

Я таких случаев много видел,у меня с десяток,на 100мате часто коллеги раньше выкладывали.В основном,все боялись трещины,но потом все благополучно разрешалось ,перестраховаться не помешает,но я думаю все будет хорошо.

[Kolchanov]

Как думаешь, почему зуб опульпитился?