Как не странно не могу обезблить зуб

[Денис481]

До сегоднешнего дня думал что пациентов на которых не действует анестезия нет,а сегодня пришлось поверить,пришла женщина все зубы в которых удален нерв резорциненые,я их перелечил,и удивился почему так,хорошо проходимые каналы,и резорцин,тут она пришла болит 45 зуб снимок покажу чуть позже,я инралег. Уколол болит,ментальную болит,торусальную щека язык занимел зуб болит,причем так что не дотронуться бором,при этом у нее рвотный рефлекс,и она сказала что удаление нерва всегда проблема,хожу к врачу по 2-3 раза,вот что с ней делать,как обезболить?

[Денис481]

Вот фото

Изменено 25 декабря, 2012 пользователем Денис481

[Ico]

как обезболить?

Субкортикальная работает на 99%.Знаю 2 такие "Анеста" бюджетная и дорогущии "Квикслипер4" Или попробуите вскрыть рог и тонкои иглои сделать внутрипульпарно,потом длинную иглу заклинить в устье и под давлением ввести анастетик.Мне очень помогало раньше.

[сирена]

По Гоу-Гейтсу: Вкол как при торусальной в скат чуть на 0,5 см ниже вернего 8 рот масимально широко. Указательный палец ставим пациенту в слуховой проход и..условно пытаемся уколоть себя в подушечку пальца .Т.е нужно упереться иглой чуть ниже головки суставного отростка. Немного выводим иглу назад 1 см и вводим анеститик..И будет вам шщастье.Это Зелёный написал в Закрытом,там была такая тема.Перепостила.Нечего ни добавить,ни убавить.

[Денис481]

В том то и дело что вскрыть не дает,даже приблизиться,там еще очаг в виде шарика,может из за него еще так больно

[kriokov]

попробовал бы ввести поднадкостнично в проекции верхушки 0.5 мл анестетика артикаинового ряда с вазоконстриктором 1:100000

[Денис481]

Ща придет в 4 буду дальше мучать

[johniola]

По Гоу-Гейтсу: Вкол как при торусальной в скат чуть на 0,5 см ниже вернего 8 рот масимально широко. Указательный палец ставим пациенту в слуховой проход и..условно пытаемся уколоть себя в подушечку пальца .Т.е нужно упереться иглой чуть ниже головки суставного отростка. Немного выводим иглу назад 1 см и вводим анеститик..И будет вам шщастье.Это Зелёный написал в Закрытом,там была такая тема.Перепостила.Нечего ни добавить,ни убавить.

я бы тоже с этого начал

[Каплан]

+100 +сменить анестетик (пусть даже тупо название будет другое, но по сути тот же артикаин)

[Большой Зеленый]

До сегоднешнего дня думал что пациентов на которых не действует анестезия нет,а сегодня пришлось поверить,пришла женщина все зубы в которых удален нерв резорциненые,я их перелечил,и удивился почему так,хорошо проходимые каналы,и резорцин,тут она пришла болит 45 зуб снимок покажу чуть позже,я инралег. Уколол болит,ментальную болит,торусальную щека язык занимел зуб болит,причем так что не дотронуться бором,при этом у нее рвотный рефлекс,и она сказала что удаление нерва всегда проблема,хожу к врачу по 2-3 раза,вот что с ней делать,как обезболить?

Вы элементарно не попали . Инралигаментарная не всегда бывает успешна .У резорциненых зубов бывает очень плотная связка .т.е ее почти нет.Типа анкилоза срастается зуб с костью.Ментальная анестезия вам тоже не поможет потому что ментальное отверстие находится между 4 и 5 .Даже если бы попали точно в менталис(сложная задача) то 5 скорее всего не обезболился бы .От 4 и вперед.

торусальную щека язык занимел зуб болит

зубы иннервируются как раз не этими нервами. Т.е пациентка должна сказать что занемел подбородок и нижняя губа . Симптомы выключения нижнего альвеолярного нерва

[Kolchanov]

Хм... Я на 5ки нижние только инфильтрационную колю, ну или ментальную. Черт ее там разберет. Всегда хватает. Даже не помню чтобы приходилось мандибулярную колоть. Использую Артикаин ИНИБСА 1:100000.

[Большой Зеленый]

Хм... Я на 5ки нижние только инфильтрационную колю, ну или ментальную. Черт ее там разберет. Всегда хватает. Даже не помню чтобы приходилось мандибулярную колоть. Использую Артикаин ИНИБСА 1:100000.

Я тоже чаще всего пятерки удаляю под инфильтрационной ,но иногда приходится добавлять проводниковую.

[д-р Вит]

Хм... Я на 5ки нижние только инфильтрационную колю, ну или ментальную. Черт ее там разберет. Всегда хватает. Даже не помню чтобы приходилось мандибулярную колоть. Использую Артикаин ИНИБСА 1:100000.

+1 к инфильтрации

но есть пара пациентов(не нарк 100%)на пятерку проводниковую+инфильтрацию(те всего 2 карпулы)минут через 20 начинает "отпускать"

так,что зевать не приходиться

[Денис481]

чудеса,на втором приеме хватило инфильтрации,и она сказала пока дошла домой,дома как занемело и язык и щека,и зуб перестала чувствовать,у нее проблемы с давлением,некоторые утверждают что оно влияет на анестезию,я сказал перед вторым приходом выпить успокоительного,и все.....одна инфильтрация и 0 чувств,зуб пролечен фото выложу

Изменено 25 декабря, 2012 пользователем Денис481

[Большой Зеленый]

Валерьянка. 5 капель на 200 грамм водки и нервы как канаты

[Arizona]

Коллеги, посоветуйте, пожалуйста! Завтра пациент будет у меня на приёме, разворот челюстей как у Марлона Брандо в крёстном отце))). В прошлый раз много чего испробовала, но адекватного обезболивания при лечении 46 не добилась.Никак не могу при мандибулярке двигаться вдоль кости, иголка не изгибается так. По Гоу-гейтсу чего-то побаиваюсь, с мандибуляркой-то никак анатомические ориентиры не нащупаю

[Денис481]

а инфильтрацию на нижней челюсти с язычной стороны не опасно делать?

[Afffinity]

Хм... Я на 5ки нижние только инфильтрационную колю, ну или ментальную. Черт ее там разберет. Всегда хватает. Даже не помню чтобы приходилось мандибулярную колоть. Использую Артикаин ИНИБСА 1:100000.

а попробуйте ультракаин. как ни странно, но берет лучше. но о5же не всех)

По Гоу-Гейтсу: Вкол как при торусальной в скат чуть на 0,5 см ниже вернего 8 рот масимально широко. Указательный палец ставим пациенту в слуховой проход и..условно пытаемся уколоть себя в подушечку пальца .Т.е нужно упереться иглой чуть ниже головки суставного отростка. Немного выводим иглу назад 1 см и вводим анеститик..И будет вам шщастье.Это Зелёный написал в Закрытом,там была такая тема.Перепостила.Нечего ни добавить,ни убавить.

скажите, а гематом и отеков от травм сосудов ни разу не наблюдали? сам еще ни разу не делал, тож побаиваюсь. ответ можно в личку.

Изменено 25 декабря, 2012 пользователем Afffinity

[сирена]

скажите, а гематом и отеков от травм сосудов ни разу не наблюдали? сам еще ни разу не делал, тож побаиваюсь. ответ можно в личку.

Да нет,по-моему как раз при мандибулярной больше шансов в сосуд попасть.Я вообще недавно начала ею "злоупотреблять",месяца 2,как-раз по рекомендации нашего чудесного админа.Не нарадуюсь.Честно.

[Kolchanov]

а попробуйте ультракаин. как ни странно, но берет лучше. но о5же не всех)

При случае обязательно попробую. Но пока только испанское у нас. Не очень я им доволен. Карпулы бывает текут, да и две по сто тыщ некоторые не очень хорошо воспринимают. Обычно на мандибулярную мешаю: 1 артикаин + 1 скандинибсу (мепивакаин).

[kriokov]

а инфильтрацию на нижней челюсти с язычной стороны не опасно делать?

для лечения зуба инфильтрация с язычной поверхности обычно не нужна. А так не вижу особых опасностей. Вкол в подслизистую только, на минимальную глубину , лучше в проекции между 7 и 6, там язычный поверхностно идет, и держитесь ближе к внутренней поверхности челюсти, а не к языку.

Из мелких осложнений - редко гематомка.

[shishok]

При случае обязательно попробую. Но пока только испанское у нас. Не очень я им доволен. Карпулы бывает текут, да и две по сто тыщ некоторые не очень хорошо воспринимают. Обычно на мандибулярную мешаю: 1 артикаин + 1 скандинибсу (мепивакаин).

Тоже работаю испанским.Только при необходимости подкалываю 1:200 000-переносят легче,чем два по сто.

[Kolchanov]

У нас только стотысячный покупают.

Прикол. У нас часто попадаются карты у которых на прям спереди крупными буквами написано: АЛЛЕРГИЯ НА ЛИДОКАИН. Когда начинал выяснять, то получал в ответ, то мол кололи, в головах круженье, а в сердце стук, иногда бряк в обморок....

Как-то раз, прошлой весной случился перебой с поставками и поликлиника вернулась на старый добрый лидокаин-адреналиновый коктейль самостоятельного приготовления. Готовили его медсестры.... Когда я увидел КАК, то надписи стали ясны Короче, записывайте рецепт - ампула 2мл 2% лидокаина + 2 капли адреналина туда. На шприц 4мл, соответственно, 4 капли адреналина..... Концентрацию подсчитать не берусь.

[Kivilgar]

У нас только стотысячный покупают.

Прикол. У нас часто попадаются карты у которых на прям спереди крупными буквами написано: АЛЛЕРГИЯ НА ЛИДОКАИН. Когда начинал выяснять, то получал в ответ, то мол кололи, в головах круженье, а в сердце стук, иногда бряк в обморок....

Как-то раз, прошлой весной случился перебой с поставками и поликлиника вернулась на старый добрый лидокаин-адреналиновый коктейль самостоятельного приготовления. Готовили его медсестры.... Когда я увидел КАК, то надписи стали ясны Короче, записывайте рецепт - ампула 2мл 2% лидокаина + 2 капли адреналина туда. На шприц 4мл, соответственно, 4 капли адреналина..... Концентрацию подсчитать не берусь.

Я еще 2 рецепта знаю.

И кстати лидокаин с адреналином вырубает хлеще артикаина.

Изменено 25 декабря, 2012 пользователем Kivilgar

[сирена]

У нас только стотысячный покупают.

Прикол. У нас часто попадаются карты у которых на прям спереди крупными буквами написано: АЛЛЕРГИЯ НА ЛИДОКАИН. Когда начинал выяснять, то получал в ответ, то мол кололи, в головах круженье, а в сердце стук, иногда бряк в обморок....

Как-то раз, прошлой весной случился перебой с поставками и поликлиника вернулась на старый добрый лидокаин-адреналиновый коктейль самостоятельного приготовления. Готовили его медсестры.... Когда я увидел КАК, то надписи стали ясны Короче, записывайте рецепт - ампула 2мл 2% лидокаина + 2 капли адреналина туда. На шприц 4мл, соответственно, 4 капли адреналина..... Концентрацию подсчитать не берусь.

Та же фигня.Через одного аллергия на лидокаин в анамнезе.