Не знаю что и делать((((

[Юльчик Лапульчик]

здравствуйте!

я интерн и мне попался вроде на первый взгляд легкий случай, но ......я ошиблась....

 

пациентке около 60 лет, пришла с ноющей болью 43 зуба, вертикальная перкусия мало болезненная, сделала рентген (к сожалению рентген она с собой забрала) не большое разрежение у верхушки

 

открыла этот зуб, назначила полоскать содой, она уже ко мне ходит неделю и все равно у нее болит((((

 

я уже и электрофорез назначала (йодит калия) и линкомицин, и все равно болит......вычистила я его хорошо я уверенна.....

 

что вы мне посоветуете, вот уже 2-я неделя.....

заранее благодарна)

[anvladd]

механически хорошо обработать,отмыть хлоркой ,метапекс под времяшку на месяц! если надо АБ терапия. ни в коем случае открытым не оставлять!!!

[Salma]

Старайтесь не оставлять зубы открытыми,убедитесь что полностью проходите канал,обработайте, отмойте гипохлоритом,закройте кальцийсодержащей пастой под временную пломбу.

Проверьте и соседние зубы.

Выложите снимок

[Юльчик Лапульчик]

механически хорошо обработать,отмыть хлоркой ,метапекс под времяшку на месяц! если надо АБ терапия. ни в коем случае открытым не оставлять!!!

канал обработала, хлоркой промыла, про метапекс не может быть и речи(((( - у нас кабинет бюджетный(((

зуб пробивала закрывать - ложила ватку с кризодетном - пациентка на следующий день пришла с острой болью и не может даже прикусить на этот зуб, как открыла - говорит стало легче

[Юльчик Лапульчик]

Старайтесь не оставлять зубы открытыми,убедитесь что полностью проходите канал,обработайте, отмойте гипохлоритом,закройте кальцийсодержащей пастой под временную пломбу. Проверьте и соседние зубы. Выложите снимок

 

соседние зубы не беспокоят, перкусия отрицательная, полостей нету

[Каплан]

канал обработала, хлоркой промыла, про метапекс не может быть и речи(((( - у нас кабинет бюджетный(((

зуб пробивала закрывать - ложила ватку с кризодетном - пациентка на следующий день пришла с острой болью и не может даже прикусить на этот зуб, как открыла - говорит стало легче

Хлоркой помыть, крезодент, временная, погулять часик-полтора-два, если жалоб на неприятные очучения нет, то так оставить на день, если нет - раскрыть, хлорка, вода, хлоргексидин (1-2%), вода, пульпосептин в канал. временная.

доступ расширить, вдруг второй канал есть?

Как определили что хорошо обработали? Под контролем апекслокатора или на ощупь?

Изменено 30 ноября, 2011 пользователем Каплан

[Ildarad]

Это пост месяца!.

Юльчик Лапульчик, спасибо за поднятое настроение!.

[Salma]

В любом случае вы же не можете ей оставить зуб открытым.

какие боли беспокоят сейчас,есть ли отделяемое из канала?что в области переходной складки?

[Юльчик Лапульчик]

В любом случае вы же не можете ей оставить зуб открытым.

какие боли беспокоят сейчас,есть ли отделяемое из канала?что в области переходной складки?

из канала ничего не выделяется, боль ноющая, в области переходной складки чисто (пальпировала и другой стороной зеркала проводила в области верхушки тоже не больно)

[Юльчик Лапульчик]

Это пост месяца!.

Юльчик Лапульчик, спасибо за поднятое настроение!.

а что смешного?оО

[Salma]

из канала ничего не выделяется, боль ноющая, в области переходной складки чисто (пальпировала и другой стороной зеркала проводила в области верхушки тоже не больно)

Ну в общем если нет какой то особой причины этих болей , как например трещина, перфорация, дополнительный канал и вы уверены что другие зубы не дают этой симптоматики, остается только чистить, долго и упорно мыть, оставлять закрытым, возможно попить антибиотики.

поконсультируйтесь со старшими коллегами

Изменено 30 ноября, 2011 пользователем Salma

[Kivilgar]

Что с карманом? Я уже устал повторять: НЕЛЬЗЯ ОТДАВАТЬ единственный снимок пациенту. Если пацу нужен рентген на руки или свой скопируйте и отдайте или пусть себе еще делает.

Зуб до лечения был герметичен, или канал был пищей забит?

Изменено 30 ноября, 2011 пользователем Kivilgar

[Юльчик Лапульчик]

Что с карманом? Я уже устал повторять: НЕЛЬЗЯ ОТДАВАТЬ единственный снимок пациенту. Если пацу нужен рентген на руки или свой скопируйте и отдайте или пусть себе еще делает.

Зуб до лечения был герметичен, или канал был пищей забит?

десневой карман , слизистая в проекции верхушки без изменений

 

полость зуба была не вскрыта

[Kivilgar]

десневой карман , слизистая в проекции верхушки без изменений

 

полость зуба была не вскрыта

Какова глубина кармана со всех сторон? Есть на корне под десной какие-либо отложения?

[Ildarad]

а что смешного?оО

Все шедевральный пост))

По делу:

- пока каналы открыты происходит постоянное их инфицирование из полости рта очень жесткой флорой.

- промывание содой не доходит даже до верней трети - бессмысленно

- электрофорез бесполезен, так как цемент корня - изолятор, линкомицин в переходную то же самое что и в/м - это как открытую рану неделю держать в грязи и назначить а/б

- хлоркой - хлоргексидином?.

 

Ну и ник Ваш - в 23 то года)

[Ildarad]

запломбируйте в общем эндометазоном, через 3 дня симптоматика пройдет

[Мартовский]

Все шедевральный пост))

По делу:

- пока каналы открыты происходит постоянное их инфицирование из полости рта очень жесткой флорой.

- промывание содой не доходит даже до верней трети - бессмысленно

- электрофорез бесполезен, так как цемент корня - изолятор, линкомицин в переходную то же самое что и в/м - это как открытую рану неделю держать в грязи и назначить а/б

- хлоркой - хлоргексидином?.

 

Ну и ник Ваш - в 23 то года)

Доктор, у вас звёздная болезнь? Вспомните себя в интернатуре, как нас наши учителя учили, так мы и поступали. Ваши советы конечно правильные, но от такого сарказма новички будут в ужасе разбегаться. И тем более вам никакого дела не должно быть до её ника.

[Ildarad]

Доктор, у вас звёздная болезнь? Вспомните себя в интернатуре, как нас наши учителя учили, так мы и поступали. Ваши советы конечно правильные, но от такого сарказма новички будут в ужасе разбегаться. И тем более вам никакого дела не должно быть до её ника.

да ну нет, откуда) у меня тоже свое кладбище зубов и первый идиотский ник ESHE SALAGA или как там его))

да ладно Вам, правда очень весело же

[Петрович]

 

про метапекс не может быть и речи(((( - у нас кабинет бюджетный(((

В нашем агрогородке Апексдент российский есть. Он не дорогой.

[Ildarad]

Приношу свои извинения - празднование д.р. затянулось, был навеселе

 

правда не хотел никого обидеть, peace.

 

2мартовский - спасибо что поправили

 

Если по делу - то оставить на нее час времени, расширить еще на пару размеров, хорошо помыть чем есть и запломбировать тоже чем есть.

[Мармышка]

В нашем агрогородке Апексдент российский есть. Он не дорогой.

если так каждому пациенту покупать материалы за свои деньги и на бюджетном приёме, то придётся работать в минус((

а по делу- если уже всё перепробовано, всё на 100 процентов, то остаётся лишь запломбировать тем, что есть, в случае обострения- радикальный метод. Не очень много можно сделать на бюджетном приёме сама проходила это

[Петрович]

если так каждому пациенту покупать материалы за свои деньги и на бюджетном приёме, то придётся работать в минус((

Учиться нужно хорошему. Всегда есть надежда, что гос - это временный период работы. Думаю, стоит немного и по тратиться для своего опыта.

 

А вопрос действительно интересный. Почему болит? У меня были такие случаи и не знал что делать, и никто не знал, а пациент потом исчезал ...

[Мармышка]

Учиться нужно хорошему. Всегда есть надежда, что гос - это временный период работы. Думаю, стоит немного и по тратиться для своего опыта.

 

А вопрос действительно интересный. Почему болит? У меня были такие случаи и не знал что делать, и никто не знал, а пациент потом исчезал ...

ваша правда!

так а с пациентом что? исчез, и судьба зуба неизвестна?

[Петрович]

Судьба горькая.

Стенка откололась.

Было 45 зуб пульпит анестезия... Канал широкий. 1. Запломбировал. Канасоном. Как - я не знал, и никто не знал. Без ренгена и апекса.

Пришел - болит. Пульпитная боль. Канал был 1. Сделал ретрит второго канала не нашел. Положил Кальций. Дал бумажку на ренген(он за 20 км). И всё.

[Ildarad]

если так каждому пациенту покупать материалы за свои деньги и на бюджетном приёме, то придётся работать в минус((

а по делу- если уже всё перепробовано, всё на 100 процентов, то остаётся лишь запломбировать тем, что есть, в случае обострения- радикальный метод. Не очень много можно сделать на бюджетном приёме сама проходила это

если в гсп - то нужно вообще уходить в ортопедию)

радикальный метод - отправить к знающему. Но на бюджетном приеме особо выбора нету, конечно.