Перейти к содержанию
Стоматология для всех

Хирургическое удлинение коронок. (Для билдапов и ВКВ)


Doc

Рекомендуемые сообщения

Т.е. сняли швы, в это же (ну или след.) посещение перебазировка текучим композитом, и эта самая перебазировка финишная... или таких перебазировок перед снятием слепков несколько?

сняла швы - сразу же перебазировка. Обычно она остается до финишного препа - после оного могу еще раз перебазировать или сделать новый комплект времянок.

Ссылка на комментарий
  • Ответов 177
  • Создана
  • Последний ответ

Топ авторов темы

  • Doc

    69

  • Ст@ся

    19

  • Bobby

    17

  • Большой Зеленый

    16

Топ авторов темы

сняла швы - сразу же перебазировка. Обычно она остается до финишного препа - после оного могу еще раз перебазировать или сделать новый комплект времянок.

спасибо за ответ :)

пс. я уже было грешным делом подумал, может чего упускаем. в целом у нас такой же протокол...

Ссылка на комментарий

спасибо за ответ :)

пс. я уже было грешным делом подумал, может чего упускаем. в целом у нас такой же протокол...

а почему думал, что упускаете?

Ссылка на комментарий
  • 1 год спустя...

Доктор позвольте вопрос? Есть ли смысл поддесневую часть реставрации сделать из отпескоструеного циркония для создания прикрепления десны в области глубокого уступа?

  • Поддерживаю 1
Ссылка на комментарий

Доктор позвольте вопрос? Есть ли смысл поддесневую часть реставрации сделать из отпескоструеного циркония для создания прикрепления десны в области глубокого уступа?

Я такой подход не практикую

Ссылка на комментарий

А на имплантатах цельноциркониевые абатменты имеют это свойство по Вашим наблюдениям? На какую глубину формируете уступ? Есть ли смысл непосредственно после операции?

Ссылка на комментарий
  • 1 год спустя...

Доктор позвольте вопрос? Есть ли смысл поддесневую часть реставрации сделать из отпескоструеного циркония для создания прикрепления десны в области глубокого уступа?

где об прикреплении десны к отпескоструееному оксиду циркония можно подробнее узнать?
Ссылка на комментарий
  • 2 месяца спустя...
  • 6 месяцев спустя...
  • 1 месяц спустя...
  • 8 месяцев спустя...

Ну, с резцами мы, кажется разобрались. Время поговорить о возможности хирургического удлинения коронки моляров и премоляров в целях изготовления билдапа (не важно ВКВ или композитного) в подавляющем большинстве случаев.

 

УПС....... А у нас в первой табличке-то, на уровне 1 мм под десной есть всего-навсего 0,7-1,36 мм.......

 

Причем обратите внимание, я везде брал САМЫЕ здоровые зубы, самые МИНИМАЛЬНЫЕ уступы, в общем все самое-самое!!!! А места у нас хватает даже в самом замечательном, самом толстом, самом здоровом зубе ТОЛЬКО на НОЖЕВИДНЫЙ уступ, не к вечеру будь он помянут!!!

 

 

Простите, что поднимаю такую дряхлую тему :)

Просто много попадается вот таких зубов. Сердце кровью обливается удалять их, одна аппроксимальная стенка не имеет феррула.  Спрошу снова: всегда ли удаляете такие зубы? или делаете компромиссный вариант, закрыв глаза на одну стенку?

http://s020.radikal.ru/i716/1605/21/951d24aef48b.jpg

  • Поддерживаю 1
Ссылка на комментарий

Простите, что поднимаю такую дряхлую тему :)

Просто много попадается вот таких зубов. Сердце кровью обливается удалять их, одна аппроксимальная стенка не имеет феррула. Спрошу снова: всегда ли удаляете такие зубы? или делаете компромиссный вариант, закрыв глаза на одну стенку?

http://s020.radikal.ru/i716/1605/21/951d24aef48b.jpg

Боюсь, что в данном случае найдутся показания к удалению аж двух зубов. :(

 

Если жалко, то восстанавливайте композитом и под наблюдение. Но есть опасность потерять кучу кости, которая потом понадобится для импланта.

Ссылка на комментарий

Боюсь, что в данном случае найдутся показания к удалению аж двух зубов. :(

 

Если жалко, то восстанавливайте композитом и под наблюдение. Но есть опасность потерять кучу кости, которая потом понадобится для импланта.

Док, здесь между зубами есть карман 5 мм. После кюретажа неизбежно пройдет рецессия тканей, и стенка станет уже супрагингивальной. Все равно удалили бы ввиду приведенных Вами параметров толщины? я хочу себя убедить, что без вариантов

Ссылка на комментарий

Док, здесь между зубами есть карман 5 мм. После кюретажа неизбежно пройдет рецессия тканей, и стенка станет уже супрагингивальной. Все равно удалили бы ввиду приведенных Вами параметров толщины? я хочу себя убедить, что без вариантов

Варианты есть всегда, но чаще альтернативные варианты всегда плохие, типа композита на эту дырку. Дайте пациенту весь расклад, перечислите ему все показания к удалению, объясните, что либо ни одного дня гарантии при сопоставимой с имплантацией стоимости подготовки зуба к ВКВ, ВКВ и коронки, угроза потери кости и возврата к исходной ситуации, но с ещё более плохими вводными, либо имплант с пожизненной гарантией и коронка на имплант со сроком службы около десяти лет практически по цене эндо, ВКВ и коронки. Уверен, что пациент сделает правильный выбор за Вас и сам.

Ссылка на комментарий

Варианты есть всегда, но чаще альтернативные варианты всегда плохие, типа композита на эту дырку. Дайте пациенту весь расклад, перечислите ему все показания к удалению, объясните, что либо ни одного дня гарантии при сопоставимой с имплантацией стоимости подготовки зуба к ВКВ, ВКВ и коронки, угроза потери кости и возврата к исходной ситуации, но с ещё более плохими вводными, либо имплант с пожизненной гарантией и коронка на имплант со сроком службы около десяти лет практически по цене эндо, ВКВ и коронки. Уверен, что пациент сделает правильный выбор за Вас и сам.

Док, спасибо! но имплант с пожизненнной гарантией - это ооочень спорный момент. Гарантировать сегодня можно только то, что после удаления зуб не вырастет снова, как говорит один известный профессор. Полностью с ним согласен. Тем более, что с имплантами в отдаленной перспективе тоже немало проблем, и об этом сейчас все чаще стали говорить. Поэтому я так тщательно подхожу к принятию решения о необходимости удаления зубов.

Ссылка на комментарий

Док, извиняюсь что не по теме. "Имплант с пожизненной гарантией" - раскройте этот момент подробнее.

Большинство серьезных имплантологических компаний дает на свою продукцию пожизненную гарантию. Мы этим пользуемся. В случае отторжения импланты бесплатно меняются фирмой на новые. Вроде бы это не откровение, все знают.

Если Вы имеете в виду срок жизни имплантата, то при успешном лечении мы уже знаем, что имплант (даже самый старый и не высоко-технологичный) может простоять больше 40 лет (как минимум случай Госты Ларссона). Сколько может простоять современный качественный имплантат мы пока не знаем, т.к. ни у кого нет опыта установки имплантатов больше 40 лет. В любом случае, учитывая, что через 40-50 лет либо пациент умрет, либо я умру, либо клиника, где имплантат установлен, умрет, можно с достаточной степенью вероятности считать имплантат "пожизненным".

  • Поддерживаю 2
Ссылка на комментарий

Док, спасибо! но имплант с пожизненнной гарантией - это ооочень спорный момент. Гарантировать сегодня можно только то, что после удаления зуб не вырастет снова, как говорит один известный профессор. Полностью с ним согласен. Тем более, что с имплантами в отдаленной перспективе тоже немало проблем, и об этом сейчас все чаще стали говорить. Поэтому я так тщательно подхожу к принятию решения о необходимости удаления зубов.

Мой опыт показывает, что количество отдаленных осложнений имплантологического лечения в разы меньше количества ближайших осложнений при лечении и протезировании подобных зубов. :(

Ссылка на комментарий

Мой опыт показывает, что количество отдаленных осложнений имплантологического лечения в разы меньше количества ближайших осложнений при лечении и протезировании подобных зубов. :(

Да, но многие иностранные лекторы, особенно пародонтологи, считают наоборот и стараются зубы сохранять в разумных пределах. По данным Шведов за 2014 год распространенность мукозитов через 5 лет и более составляет 40%, а периимплантитов 15-25% (могу немного ошибаться в цифрах). Так что все не так уж и радужно с имплантацией. 

Изменено пользователем sergio
Ссылка на комментарий

Да, но многие иностранные лекторы, особенно пародонтологи, считают наоборот и стараются зубы сохранять в разумных пределах. По данным Шведов за 2014 год распространенность мукозитов через 5 лет и более составляет 40%, а периимплантитов 15-25% (могу немного ошибаться в цифрах). Так что все не так уж и радужно с имплантацией. 

Данные сильно зависят от того, кто их собирал, где их собирал, для чего их собирал и еще сильнее от интерпретатора. Я сегодня в очередной раз посмотрел на двух своих пациентов, у которых стоят имплантаты 11 лет, убедился в том, что кость за это время наросла на плечи имплантатов, что коронки не требуют замены и отпустил. Если бы я на такой зуб, который Вы показывали, повесил вкладку и коронку, вряд ли он прожил бы эти 11 лет и уж тем более вряд ли бы я отпустил сегодня такого пациента гулять дальше.

Если Вы уже приняли для себя решение, то зачем спрашивали? Чтобы мы подтвердили Ваше мнение? А если оно не совпало, значит оно неправильное? :)

Ссылка на комментарий

Данные сильно зависят от того, кто их собирал, где их собирал, для чего их собирал и еще сильнее от интерпретатора. Я сегодня в очередной раз посмотрел на двух своих пациентов, у которых стоят имплантаты 11 лет, убедился в том, что кость за это время наросла на плечи имплантатов, что коронки не требуют замены и отпустил. Если бы я на такой зуб, который Вы показывали, повесил вкладку и коронку, вряд ли он прожил бы эти 11 лет и уж тем более вряд ли бы я отпустил сегодня такого пациента гулять дальше.

Если Вы уже приняли для себя решение, то зачем спрашивали? Чтобы мы подтвердили Ваше мнение? А если оно не совпало, значит оно неправильное? :)

Док, в том-то и дело, что решение еще не принял. Как говорит профессор Зуккелли, самый лучший пародонтолог - тот, кто может принять решение, удалять или оставлять. А решение это должно базироваться на глубоких знаниях пародонтологии, ортопедии и терапии

Ссылка на комментарий

Док, в том-то и дело, что решение еще не принял. Как говорит профессор Зуккелли, самый лучший пародонтолог - тот, кто может принять решение, удалять или оставлять. А решение это должно базироваться на глубоких знаниях пародонтологии, ортопедии и терапии

Как правило, решение основывается не только на Ваших знаниях, а еще и на чаяниях и возможностях конкретного пациента. Если бы Вы в 100 процентах случаев работали по идеальному плану, а не делали то, что пациент принял, одобрил и оплатил, то Вы бы были самым счастливым стоматологом на свете. 

  • Поддерживаю 4
Ссылка на комментарий

Большинство серьезных имплантологических компаний дает на свою продукцию пожизненную гарантию. Мы этим пользуемся. В случае отторжения импланты бесплатно меняются фирмой на новые. Вроде бы это не откровение, все знают.

Если Вы имеете в виду срок жизни имплантата, то при успешном лечении мы уже знаем, что имплант (даже самый старый и не высоко-технологичный) может простоять больше 40 лет (как минимум случай Госты Ларссона). Сколько может простоять современный качественный имплантат мы пока не знаем, т.к. ни у кого нет опыта установки имплантатов больше 40 лет. В любом случае, учитывая, что через 40-50 лет либо пациент умрет, либо я умру, либо клиника, где имплантат установлен, умрет, можно с достаточной степенью вероятности считать имплантат "пожизненным".

То есть у Вас в клиниках прописано в бумагах: "поставили имплант - гарантия пожизненная"... А распостраняется только на сам имплант (типа винт такой-то - стоит в прайсе столько-то, операция и всё такое отдельное) или на супраструктуру тоже? 

 

Я просто с трудом представляю. как можно написать в договоре и гарантийном листе о том, что гарантия на работу целиком скажем год. А на расходник с этой работы - гарантия пожизненная.

 

"Ставлю вкладки ВКВ! Гарантия на вкладку - пожизненная! Если треснет зуб, развалится коронка, то вкладку вы можете оставить себе пожизненно!"

Ссылка на комментарий

Для публикации сообщений создайте учётную запись или авторизуйтесь

Вы должны быть пользователем, чтобы оставить комментарий

Создать аккаунт

Зарегистрируйте новый аккаунт в нашем сообществе. Это очень просто!

Регистрация нового пользователя

Войти

Уже есть аккаунт? Войти в систему.

Войти
×
×
  • Создать...
Вверх