пульпит или глубокий кариес???

[Ольга Евгеньевна]

 

1 посещение - МТА, временная пломба

2 посещение - убираем временную пломбу. На МТА СИЦ и композит?

 

Подскажите пожалуйста:

МТА оставляем тот же или ставим новый?

И сколько времени должно пройти между первым и вторым посещением?

[Mag]

пришлось депульпировать, боли прошли

[Ольга Евгеньевна]

Ну почему мой вопрос все игнорируют=(

У меня пациент, у которого 2 месяца назад выпала пломба с 48 зуба, полость глубокая, после препарирования в проекции медиального рога пульпы зондирование очень болезненное. Я интерн=) Позвала соседнего доктора, чтобы тот посмотрел, он сказал, что там уже нерв, нужно депульпировать. Я работала очень осторожно, убирала только размягченные ткани. Зуб никогда не беспокоил. Был ли это глубокий кариес или хр. фиброзный пульпит я не поняла... Решила провести выжидательную диагностику, поставила триоксидент под временную пломбу. Прошло 4 дня, уже 2 раза созванивалась с пациентом, зуб ведет себя нормально, не беспокоит. Через 3 дня (ч/з неделю после первого посещения) планирую убрать временную и, не трогая триоксидент, поставить витример, а сверху композит. Правильно? Значит это был кариес? Или это не обострившийся пульпит и ч/з год он уже станет периодонтитом?

[zybnaya feya]

Ольга,нужен хотя бы снимок,чтоб ответить на ваш вопрос-"пульпит или не пульпит"

МТА как проверяли что подстыл? Какой материал для временной пломбы использовали? Коффер был?Как ткани дентина обрабатывали перед мта?Надо было сразу постоянную пломбу ставить,а в случае пульпита пропилились бы в пульпарную камеру и после эндо подклеились,все равно на протезирование

[Kivilgar]

Надо было сразу постоянную пломбу ставить,а в случае пульпита пропилились бы в пульпарную камеру и после эндо подклеились,все равно на протезирование

+1

[Ольга Евгеньевна]

Ольга,нужен хотя бы снимок,чтоб ответить на ваш вопрос-"пульпит или не пульпит"

МТА как проверяли что подстыл? Какой материал для временной пломбы использовали? Коффер был?Как ткани дентина обрабатывали перед мта?Надо было сразу постоянную пломбу ставить,а в случае пульпита пропилились бы в пульпарную камеру и после эндо подклеились,все равно на протезирование

 

Снимок не смогла скопировать, он размытый получается

МТА утрамбовала ваточкой и все... Коффера не было, полость промыла перекисью и хлоргекседином. Постоянную пломбу не решилась поставить, так как не верилось, что зуб не разболится, хотя очень надеялась

[Kivilgar]

что зуб не разболится, хотя очень надеялась

Это вы зря. Пусть живет.

[zybnaya feya]

Оль,шансы весьма малы,если дела обстояли так как пишите.

Ведь не даром предлагают изначально даже преп делать в коффере. Чтоб при случайном вскрытии рога контактировала только дист вода из наконечника

Изменено 2 июня, 2011 пользователем zybnaya feya

[stomlg]

а вот скажите, пожалуйста....

ежели при глубоком кариесе, на дне полости ТЕМНЫЙ дентин, но он пластами не снимается, скрипит и плотный, стоит ли его убирать или можно оставить....??? Спасибо )))

[д-р Вит]

а вот скажите, пожалуйста....

ежели при глубоком кариесе, на дне полости ТЕМНЫЙ дентин, но он пластами не снимается, скрипит и плотный, стоит ли его убирать или можно оставить....??? Спасибо )))

на это вопрос обычно отвечает "чуйка" зы на первых порах можно воспользоваться кариес-маркером

[3ухра]

на это вопрос обычно отвечает "чуйка" зы на первых порах можно воспользоваться кариес-маркером

 

Слышала, что при глубоком кариесе пользоваться кариесмаркером нежелательно, вероятно,из-за его (кариес-маркера) раздражающего действия. Как Вы относитесь к этому? Дополнительно раздражать пульпу не хочется, но и полость нужно отпрепарировать..

[д-р Вит]

Слышала, что при глубоком кариесе пользоваться кариесмаркером нежелательно, вероятно,из-за его (кариес-маркера) раздражающего действия. Как Вы относитесь к этому? Дополнительно раздражать пульпу не хочется, но и полость нужно отпрепарировать..

честно говоря не слышал такого,что-бы кариес-маркер раздражал пульпу..Это подтверждено клиницистами или слухи?

[ger_berra]

Слышала, что при глубоком кариесе пользоваться кариесмаркером нежелательно, вероятно,из-за его (кариес-маркера) раздражающего действия. Как Вы относитесь к этому? Дополнительно раздражать пульпу не хочется, но и полость нужно отпрепарировать..

Когда-то в учебниках говорилось о раздражающем действии ортофосфорной кислоты. .Вряд ли краситель может повлиять на жизнеспособность пульпы.

[3ухра]

честно говоря не слышал такого,что-бы кариес-маркер раздражал пульпу..Это подтверждено клиницистами или слухи?

 

В СПб МАПО, каф.1 терап.стоматологии пару лет назад проходила курс, там и говорили об этом. Очень запомнилось, т.к. нежно люблю кариесмаркер .

 

 

Когда-то в учебниках говорилось о раздражающем действии ортофосфорной кислоты. .Вряд ли краситель может повлиять на жизнеспособность пульпы.

 

 

Краситель анилиновый, плюс там есть ещё какие-то компоненты. м.б. исходя из этого и было сделано это заключение.

[Ico]

Один лектор говорил как- то о том, что деминерализованныи дентин(не инфицированныи)может содержать пустоты в которыи и попадает красящии агент,поэтому кариес индикатор не рекомендовал использовать при глубоких полостях.Ссылался на исследования англичан,показывал микросрезы на слаидах

[annda]

) планирую убрать временную и, не трогая триоксидент, поставить витример, а сверху композит. Правильно?

Правильно.Только проверить холодовую пробу,ЭОД(просто,чтобы живой был,абсолютные цифры не нужны,они ложные будут),перкуссию

Изменено 7 июня, 2011 пользователем annda

[stomlg]

то есть плотный темный дентин, который не окрашивается можно оставить, я так понял? )

[Ольга Евгеньевна]

Правильно.Только проверить холодовую пробу,ЭОД(просто,чтобы живой был,абсолютные цифры не нужны,они ложные будут),перкуссию

 

 

На холод реакция есть, но не длительная, в течении 3 секунд проходит, ЭОД не делала, перкуссия безболезненная. Запломбировала витримером, сказала, что нужно появиться через пол года для контрольного снимка. Даже не знаю чего ждать=(

[Kivilgar]

На холод реакция есть, но не длительная, в течении 3 секунд проходит, ЭОД не делала, перкуссия безболезненная. Запломбировала витримером, сказала, что нужно появиться через пол года для контрольного снимка. Даже не знаю чего ждать=(

Лучше бы композитом.

[annda]

На холод реакция есть, но не длительная, в течении 3 секунд проходит, ЭОД не делала, перкуссия безболезненная. Запломбировала витримером, сказала, что нужно появиться через пол года для контрольного снимка. Даже не знаю чего ждать=(

Витремер в закрытом сэндвиче(т.е. изолируете триоксидент от композита)Композит надо было сверху .Ну я так делаю.

Изменено 8 июня, 2011 пользователем annda

[Ольга Евгеньевна]

Лучше бы композитом.

 

Почему лучше композитом? Полость глубокая, Триоксидент точечно, я думаю витример менее токсичен, чем композит, из этих соображении я его и поставила.

 

 

Витремер в закрытом сэндвиче(т.е. изолируете триоксидент от композита)Композит надо было сверху .Ну я так делаю.

 

А вот, что можно было поставить композит сверху, я согласна.

Я пациенту сказала, что если он хочет идеальной эстетики, пусть придет, когда сможет, мы снимем верхний слой пломбы и поставим композит, но это мужчина и эстетика 48 зуба его мало волнует, думаю он не придет=)

 

Дело ведь в эстетике или я не до конца понимаю смысл закрытого сэндвича?

[Kivilgar]

Почему лучше композитом? Полость глубокая, Триоксидент точечно, я думаю витример менее токсичен, чем композит, из этих соображении я его и поставила.

А Триоксидент затвердел до каменного состояния?

[Ольга Евгеньевна]

А Триоксидент затвердел до каменного состояния?

 

Я триоксидент ставила в первое посещение под временную пломбу, во второе он был очень твердый.

[annda]

Почему лучше композитом?

 

Дело ведь в эстетике или я не до конца понимаю смысл закрытого сэндвича?

Если 8ка,то и Бог с ней.Я бы удалила вообще её.

А смысл в невозможности восстановить окклюзионную поверхность зуба Витремером и его быстрая стираемость ,вот и всё,эстетика меня на жевалках постольку -поскольку интересует.Понятно,что жевалки выстроенные функционально,выглядят неплохо.

http://s002.radikal.ru/i199/1106/4f/257a697a30dc.jpg

[Scrabble]

Это прямые? Очень красивые.