пульпит или глубокий кариес???

[annda]

хочу депульпирую со 100% гарантией отсутствия болей- это как так?

Учитывая количество вопросов в пациентской,совсем не со 100% гарантией Можно огрести совсем других проблем ,да в командировке...

 

 

 

й и нормального цвета, зондирование болезненно медиальнее. как будто где рог пульпы. оставила под кальципульпин под временную пломбу.

 

Если уж ставите под временную,ставьте хотя бы триоксидент,забудьте вы про этот кальций на дно...

Изменено 17 апреля, 2011 пользователем annda

[pascal]

этот снимок до лечения

Покажите пожалуйста снимок после лечения.

[3ухра]

Если уж ставите под временную,ставьте хотя бы триоксидент,забудьте вы про этот кальций на дно...

 

У меня этот триоксидент не сохнет.. совсем..как его под постоянную пломбу поставить? или нужно как-то особо его замешивать?.. Не могу приноровиться, то жидкий, то крошками..а поверх витребонд? или сразу жидкотекучий?.. может на дно самопротравливающий и жидкий, а потом протравку? Хочется , чтобы года три работа-то простояла, без дополнительной переделки.

[Masha Miller]

А что вы можете сказать про мой 46 зуб?

Он немного реагирует на холодное горячее, сладкое, боль кратковременная, 1-2 сек, не интенсивная и не каждый день. Доктор сказал что у меня пульпопериодонтит и зуб надо депульпировать. Я в это не особо поверила. Как то нет желания лезть в каналы без строгих показаний (на мой взгляд)

46.bmp

[pascal]

А что вы можете сказать про мой 46 зуб?

Он немного реагирует на холодное горячее, сладкое, боль кратковременная, 1-2 сек, не интенсивная и не каждый день. Доктор сказал что у меня пульпопериодонтит и зуб надо депульпировать. Я в это не особо поверила. Как то нет желания лезть в каналы без строгих показаний (на мой взгляд)

Снимок мало информативен, т.к видно только корни 46, а надо оценить расстояние от пломбы до пульповой камеры. Переделайте чтобы было видно пломбу, возможно её просто можно поменять и всё будет окей.

[Masha Miller]

вот тот же зуб, но другой снимок.

[Mag]

Интересно, как ведёт себя зуб? мнения разделились.

 

А вообще, многое зависит от настроя пациента, если он колеблется и начинает сомневаться, и требовать 100% гарантии отсутствия болей и перехода в острую форму, то лучше решить всё быстро, если готов понаблюдать и побороться, то вполне можно пролечить как глубокий кариес .

пациент согласен на все

 

Покажите пожалуйста снимок после лечения.

он все еще под временной пломбой, такие же жалобы, полость такая же, в принципе как в снимке. я ведь зуб не трогала, только пломбу убрала постоянную

 

А что вы можете сказать про мой 46 зуб?

Он немного реагирует на холодное горячее, сладкое, боль кратковременная, 1-2 сек, не интенсивная и не каждый день. Доктор сказал что у меня пульпопериодонтит и зуб надо депульпировать. Я в это не особо поверила. Как то нет желания лезть в каналы без строгих показаний (на мой взгляд)

при накусывании бывают боли, врач стучал по зубу, болел при постукивании ?

[pascal]

Maq думаю зубик надо депульпировать там рог пульпы ОЧЕНЬ близко, и даже если боль удастся убрать сейчас, скорее всего в течение полу года вы его увидите с обострением.

[DokDent]

А что вы можете сказать про мой 46 зуб?

Он немного реагирует на холодное горячее, сладкое, боль кратковременная, 1-2 сек, не интенсивная и не каждый день. Доктор сказал что у меня пульпопериодонтит и зуб надо депульпировать. Я в это не особо поверила. Как то нет желания лезть в каналы без строгих показаний (на мой взгляд)

Маш,согласитесь,Ваши жалобы не характерны для пульпопериодонтита.Поменять пломбу,а потом уже смотреть.

[DokDent]

'3ухра' date='16.4.2011, 22:49' post='232107']

 

 

если готов понаблюдать и побороться, то вполне можно пролечить как глубокий кариес .

 

Они готовы наблюдать и бороться пока ничего не болит.Вот недавно лечила 1.7.Со старой пломбой жалобы отсутствовали,только вторичный кариес.После препарирования твердые ткани чистые,крепитируют,пульпа не вскрылась,но очень глубокая полость.Депульпировать жалко было.Пациенту дала почитать инф.согласие про глубокий кариес.Он всё понял,согласился попробовать сохранить зуб живым.Неделю сидел на кетороле (хотя договаривались,что сразу придёт,если что не так.),думал что пройдёт.Так потом сказал:"Если бы я знал,что зуб так болеть будет,сразу бы убрал эти нервы!Вам,доктор,надо было настоять,ведь я же не разбираюсь!

[Kivilgar]

'3ухра' date='16.4.2011, 22:49' post='232107']

Они готовы наблюдать и бороться пока ничего не болит.Вот недавно лечила 1.7.Со старой пломбой жалобы отсутствовали,только вторичный кариес.После препарирования твердые ткани чистые,крепитируют,пульпа не вскрылась,но очень глубокая полость.Депульпировать жалко было.Пациенту дала почитать инф.согласие про глубокий кариес.Он всё понял,согласился попробовать сохранить зуб живым.Неделю сидел на кетороле (хотя договаривались,что сразу придёт,если что не так.),думал что пройдёт.Так потом сказал:"Если бы я знал,что зуб так болеть будет,сразу бы убрал эти нервы!Вам,доктор,надо было настоять,ведь я же не разбираюсь!

Ира уверена что не пересушила зуб? Скорее где-то твоя ошибка.

[MLee]

Если уж ставите под временную,ставьте хотя бы триоксидент,забудьте вы про этот кальций на дно...

 

то есть при лечении глубокого кариеса уже не используют кальцийсодержащих препаратов в виде лечебных прокладок точечно?

[Kivilgar]

то есть при лечении глубокого кариеса уже не используют кальцийсодержащих препаратов в виде лечебных прокладок точечно?

Да

[annda]

У меня этот триоксидент не сохнет.. совсем..как его под постоянную пломбу поставить? или нужно как-то особо его замешивать?.. Не могу приноровиться, то жидкий, то крошками..а поверх витребонд? или сразу жидкотекучий?.. может на дно самопротравливающий и жидкий, а потом протравку? Хочется , чтобы года три работа-то простояла, без дополнительной переделки.

Триоксидент,влажный тампон сверху и под временную,несколько суток.Потом сверху СИЦ(я Витремер ставлю,у меня нет других просто),потом свет.Триоксидент в консистенции густой сметаны.ИМХО,он гораздо демократичнее в работе,чем Прорут,гораздо проще работать.Засыхает,добавляйте воду снова, мешайте и так до победного.

 

 

вот тот же зуб, но другой снимок.

А я стесняюсь спросить,что там на углу такое стоит?Это как бы пломба?

[3ухра]

Триоксидент,влажный тампон сверху и под временную,несколько суток.Потом сверху СИЦ(я Витремер ставлю,у меня нет других просто),потом свет.Триоксидент в консистенции густой сметаны.ИМХО,он гораздо демократичнее в работе,чем Прорут,гораздо проще работать.Засыхает,добавляйте воду снова, мешайте и так до победного.

 

 

Спасибо! Будет случай глубокого кариеса, то воспользуюсь Вашей подсказкой

Кальций уже давно не ставлю, только витребонд, теперь на триоксиденте попробую.

[DokDent]

Ира уверена что не пересушила зуб? Скорее где-то твоя ошибка.

Андрей,всё как всегда.Да и пост не о работе над ошибками,а о том,что кто-то правильно на форуме писал:пациент чуть что не так:"Я не разбираюсь,Вы должны были настоять.Вы же доктор."

 

'annda' date='17.4.2011, 17:33' post='232232']

Триоксидент,влажный тампон сверху и под временную

Анна,тампон с дистил.водой или с хлоргексидином?А отверждать УЗ?

Изменено 17 апреля, 2011 пользователем DokDent

[Masha Miller]

 

А я стесняюсь спросить,что там на углу такое стоит?Это как бы пломба?

 

 

Как бы старая почти отвалившаяся пломба, которую я хочу заменить. Не болит он при перкуссии абсолютно, редко редко когда дает нерезкую боль на холод, тепло или сладкое на 1-2 сек.

 

Но разница в лечении кариеса и пульпита весьма ощутима

[annda]

Как бы старая почти отвалившаяся пломба, которую я хочу заменить. Не болит он при перкуссии абсолютно, редко редко когда дает нерезкую боль на холод, тепло или сладкое на 1-2 сек.

 

Но разница в лечении кариеса и пульпита весьма ощутима

Ну так вы ж сначала просто поменяйте её,да?

 

 

Андрей,всё как всегда.Да и пост не о работе над ошибками,а о том,что кто-то правильно на форуме писал:пациент чуть что не так:"Я не разбираюсь,Вы должны были настоять.Вы же доктор."

 

'annda' date='17.4.2011, 17:33' post='232232']

 

Анна,тампон с дистил.водой или с хлоргексидином?А отверждать УЗ?

Я не делала с ХГ,но о такой фишке слышала.Нет,уз не применяю.

[MLee]

А какой современный протокол лечения глубокого кариеса?

 

1 посещение - МТА, временная пломба

2 посещение - убираем временную пломбу. На МТА СИЦ и композит?

[Ildarad]

А какой современный протокол лечения глубокого кариеса?

 

1 посещение - МТА, временная пломба

2 посещение - убираем временную пломбу. На МТА СИЦ и композит?

- тест на витальность зуба(холод)

- адгезив 4го поколения

- композит - если мод полость - то оверлнй или коронка

- полировка)))

- в идеале реколлы

[MLee]

- тест на витальность зуба(холод)

- адгезив 4го поколения

- композит - если мод полость - то оверлнй или коронка

- полировка)))

- в идеале реколлы

 

 

спасибо. не сразу заметил что в исходной ситуации речь про перфор шла.

[shurka]

скорее всего произошли необратимые изменения в пульпе и поскольку динамика отрицательна лучше депульпировать зуб

[Mag]

спасибо всем за ответы. сейчас пациент в командировке, обязательно напишу какие будут результаты

[Mag]

зуб начал болеть. но пац. приедет только в чт. ну вот, так еще он мой родственник. теперь вообще себе место не нахожу

 

говорит, что больше с больными зубами в команд-ки не поеде

[Алексей000_36_VRN.RU]

Masha Miller для оценки состояния пломбы нужно делать прикусной снимок, а не апикальный, т.к. последний не информативен.....

 

Вообще странная методика пломбировать витальные зубы временными пломбами, никогда так не делаю. Два раза было когда без предупреждения электроэнергию вырубили, все обошлось без пульпитов....