пульпит или глубокий кариес???

[Mag]

коллеги, помогите разобраться.

жалобы на откол пломбы и появление болей на горячее и холодное

об-но: 37 частично под пломбой, на месте откола сохранена подкладка. холодовая реакция положительная, кратковременная. перкуссия безболезненная, сопр бледно-розовая.

старую пломбу убрала . дентин плотный и нормального цвета, зондирование болезненно медиальнее. как будто где рог пульпы. оставила под кальципульпин под временную пломбу.

прошло 10 дней. жалобы те же зуб реагирует на холодное и на горячий чай

через неделю пациент уезжает в командировку на 10 дней

как быть ? депульпировать или пускай уж будет под временной пока ходить, не разболится ли во время командировки?

Изменено 11 апреля, 2011 пользователем Mag

[Медэстетка]

коллеги, помогите разобраться.

жалобы на откол пломбы и появление болей на горячее и холодное

об-но: 36 частично под пломбой, на месте откола сохранена подкладка. холодовая реакция положительная, кратковременная. перкуссия безболезненная, сопр бледно-розовая.

старую пломбу убрала . дентин плотный и нормального цвета, зондирование болезненно медиальнее. как будто где рог пульпы. оставила под кальципульпин под временную пломбу.

прошло 10 дней. жалобы те же зуб реагирует на холодное и на горячий чай

через неделю пациент уезжает в командировку на 10 дней

как быть ? депульпировать или пускай уж будет под временной пока ходить, не разболится ли во время командировки?

снимог рг будет чуть позже

 

Не надо форсировать события и преждевременно вскрывать зуб.Проведите правильно травление и запечатывание адгезивом дентина.Не надо никаких прокладок.Когда на зуб ляжет постоянная пломба,он успокоиться.

[Redrum]

А временная пломба какая?

[Mag]

А временная пломба какая?

цемион

[Mag]

снимки не самого лучшего качества

Изменено 11 апреля, 2011 пользователем Mag

[Scrabble]

Срочно поменяйте на композит. И матрицу замковую, чтобы нависающего края не было.

Изменено 11 апреля, 2011 пользователем Scrabble

[Mag]

Срочно поменяйте на композит. И матрицу замковую, чтобы нависающего края не было.

этот снимок до лечения

[Scrabble]

Если на холодное-горячее реагирует, значит, герметизм нарушен.

[Mag]

Если на холодное-горячее реагирует, значит, герметизм нарушен.

 

т.е. это не пульпитные боли?

[Scrabble]

Пока непохоже.

[3ухра]

Я бы депульпировала, там есть проблемы с пародонтом, кариеса корня там нет?

А сколько лет пациенту? Глубокий кариес плавно перейдёт в хрон. периодонтит, а кальций сделает свое черное дело и будет облитерация корневых каналов.

[Медэстетка]

Я бы депульпировала, там есть проблемы с пародонтом, кариеса корня там нет?

А сколько лет пациенту? Глубокий кариес плавно перейдёт в хрон. периодонтит, а кальций сделает свое черное дело и будет облитерация корневых каналов.

 

Легче всего поднять над зубом топор.Почему сразу периодонтит,почему столько пессимизма?Хрон периодонтит на пустом месте в одночасье не возникнет.Лишь бы не было микроотрывов в области дна,нарушения герметизации пломбы,грамотно воссоздан апроксимальный контакт и всё будет в шоколаде.

Изменено 12 апреля, 2011 пользователем Медэстетка

[3ухра]

Легче всего поднять над зубом топор.Почему сразу периодонтит,почему столько пессимизма?Хрон периодонтит на пустом месте в одночасье не возникнет.Лишь бы не было микроотрывов в области дна,нарушения герметизации пломбы,грамотно воссоздан апроксимальный контакт и всё будет в шоколаде.

 

Это не пессимизм, это правда жизни, увы..

[Мартовский]

коллеги, помогите разобраться.

жалобы на откол пломбы и появление болей на горячее и холодное

об-но: 37 частично под пломбой, на месте откола сохранена подкладка. холодовая реакция положительная, кратковременная. перкуссия безболезненная, сопр бледно-розовая.

старую пломбу убрала . дентин плотный и нормального цвета, зондирование болезненно медиальнее. как будто где рог пульпы. оставила под кальципульпин под временную пломбу.

прошло 10 дней. жалобы те же зуб реагирует на холодное и на горячий чай

через неделю пациент уезжает в командировку на 10 дней

как быть ? депульпировать или пускай уж будет под временной пока ходить, не разболится ли во время командировки?

Вообще то я не сторонник профилактического эндо, если у зуба есть шансы выжить, то стараюсь этот шанс ему дать. Но с такими симптомами все показания к эндолечению.

[koss]

+1 но по снимку мне кажется , что дистальный рог или уже вскрыт или это произойдёт при первом контакте бора , поэтому считаю что лучше депульпировать чем мучить паца

[Медэстетка]

+1 но по снимку мне кажется , что дистальный рог или уже вскрыт или это произойдёт при первом контакте бора , поэтому считаю что лучше депульпировать чем мучить паца

 

Но ведь зуб уже обработан,дентин плотный,зачем намеренно ещё снимать слой над рогом?Так конечно вскроете.

[koss]

Но ведь зуб уже обработан,дентин плотный,зачем намеренно ещё снимать слой над рогом?Так конечно вскроете.

зондирование болезненно медиальнее. как будто где рог пульпы. - это из поста топикстартера и по видимому он реально уже всрыт .

[Mag]

из анамнеза ранее боли не было, появилась только после откола пломбы, пациенту 25 лет

 

есть предложения попробовать залить сдр и понаблюдать

[Kivilgar]

Я бы депульпировала, там есть проблемы с пародонтом,

Как одно поможет другому?

А вообще выносить вердикт с чужих слов это гадание на кофейной гуще.

Изменено 12 апреля, 2011 пользователем Kivilgar

[Mag]

А вообще выносить вердикт с чужих слов это гадание на кофейной гуще.

вы правы, но с другой стороны смысл этого форума тогда?!

[annda]

Я бы депульпировала, там есть проблемы с пародонтом, кариеса корня там нет?

А сколько лет пациенту? Глубокий кариес плавно перейдёт в хрон. периодонтит, а кальций сделает свое черное дело и будет облитерация корневых каналов.

Облитерация там будет,если только пульпа выживет,что никак с вами предполагаемым периодонтитом не увязывается.Проблема с пародонтом уйдёт,как только уберут причину ,её вызвавшую,то бишь уродскую пломбу и это вовсе не показание депульпировать зуб.Явной пульпитной симптоматики ещё вроде ТС не описал,вот это точно.

Изменено 16 апреля, 2011 пользователем annda

[Zoya.111]

коллеги, помогите разобраться.

жалобы на откол пломбы и появление болей на горячее и холодное

об-но: 37 частично под пломбой, на месте откола сохранена подкладка. холодовая реакция положительная, кратковременная. перкуссия безболезненная, сопр бледно-розовая.

старую пломбу убрала . дентин плотный и нормального цвета, зондирование болезненно медиальнее. как будто где рог пульпы. оставила под кальципульпин под временную пломбу.

прошло 10 дней. жалобы те же зуб реагирует на холодное и на горячий чай

через неделю пациент уезжает в командировку на 10 дней

как быть ? депульпировать или пускай уж будет под временной пока ходить, не разболится ли во время командировки?

с такими симптомами однозначно депульпировать.

[Kivilgar]

с такими симптомами однозначно депульпировать.

Ничего однозначного тут нет.

[3ухра]

Интересно, как ведёт себя зуб? мнения разделились.

 

А вообще, многое зависит от настроя пациента, если он колеблется и начинает сомневаться, и требовать 100% гарантии отсутствия болей и перехода в острую форму, то лучше решить всё быстро, если готов понаблюдать и побороться, то вполне можно пролечить как глубокий кариес .

[Kivilgar]

А вообще, многое зависит от настроя пациента, если он колеблется и начинает сомневаться, и требовать 100% гарантии отсутствия болей и перехода в острую форму, то лучше решить всё быстро, если готов понаблюдать и побороться, то вполне можно пролечить как глубокий кариес .

Не надо идти у пациента на поводу. Хочу лечу кариес, хочу депульпирую со 100% гарантией отсутствия болей- это как так?