некроз после анестезии

[Kochina]

вчера лечила пациентке два ранее депульпированных 1-4,1-5, просто поменяла пломбы. делала инфильтрационную анестезию ультракаин 1:100000 все как всегда..... сегодня она пришла..... верхняя губа висит, отек мягких тканей щеки и губы, на слизистой преддверия прямо от красной каймы до слизистой десны в обл. этих зубов огромный очаг некроза. Как быть????

[IRGL]

очаг некроза ведите открыто, вторичным натяжением заживет и на пластику десны....

реакция неадекватна введеному препарату - поговорите с пациентом, может быть еще была причина?

такое бывает от валиков, долго находящихся на переходной складке... если не пользуетесь коффердамом - одна из причин.

[Ildarad]

очаг некроза ведите открыто, вторичным натяжением заживет и на пластику десны....

реакция неадекватна введеному препарату - поговорите с пациентом, может быть еще была причина?

такое бывает от валиков, долго находящихся на переходной складке... если не пользуетесь коффердамом - одна из причин.

+1, скорее всего валик и, скорее всего пропитанный спиртом или перекисью

Изменено 24 марта, 2011 пользователем Ildarad

[Kochina]

валик сухой закладывала, конечно..... не думаю, что он мог вызвать такой некроз, да еще пол-лица опустилось.

[Arzt]

+1, скорее всего валик и, скорее всего пропитанный спиртом или перекисью

Может быть это хлорочка? Спиртик ещё да, но перекись. Я когда был безкоффердамным хлороводом, на десне образовался тоже некроз от белодеза 3%.

 

чем мыли?

[Kochina]

кариес депульпированного зуба.... зачем спирт, перекись и хлорочка?

[Ildarad]

Может быть это хлорочка? Спиртик ещё да, но перекись. Я когда был безкоффердамным хлороводом, на десне образовался тоже некроз от белодеза 3%.

 

чем мыли?

Вроде "просто пломбу меняла", хлорочка тут лишняя) я валиком со спиртом сжигал, но не сильно

Анестезия имхо не при чем

[Arzt]

кариес депульпированного зуба.... зачем спирт, перекись и хлорочка?

Извините, прочитал невнимательно условия задачи Из-за этого неправильный ответ

[Kochina]

я предположила, что может адреналин вызвал длительный спазм сосудов и как результат - некроз.

[Ico]

вчера лечила пациентке два ранее депульпированных 1-4,1-5, просто поменяла пломбы. делала инфильтрационную анестезию ультракаин 1:100000 все как всегда..... сегодня она пришла..... верхняя губа висит, отек мягких тканей щеки и губы, на слизистой преддверия прямо от красной каймы до слизистой десны в обл. этих зубов огромный очаг некроза. Как быть????

А для чего анестезию делали?

[IRGL]

1:100.000 или 1:200.000 слишком слабое разведение адреналина.

я пользуюсь вообще 1:50.000 (но не для лечения зубов, конечно)

[Kochina]

А для чего анестезию делали?

 

вопрос очень хороший))))) сама думаю......

полости на контактах, все рядом с десной - матрицы, клинья.....не хотелось, чтобы пациент дергался)

[Arzt]

я предположила, что может адреналин вызвал длительный спазм сосудов и как результат - некроз.

Где-то на этом форуме уже упоминалось про некроз десны после анестезии

[Ico]

вопрос очень хороший))))) сама думаю......

полости на контактах, все рядом с десной - матрицы, клинья.....не хотелось, чтобы пациент дергался)

Аа-а понятно))

 

А с гигиенои у пациента как?Может занесли чего с иголочкои?Или слишком быстро "субпериостально" ввели анестетик.ИМХО

[Kochina]

Аа-а понятно))

 

А с гигиенои у пациента как?Может занесли чего с иголочкои?Или слишком быстро "субпериостально" ввели анестетик.ИМХО

 

 

а если субпериостально? то что?

[Ico]

а если субпериостально? то что?

Надкостница отслоиться может от создавшегося давления.Особенно если игла не карпульная,а от 3 и 5мл шприца.

[Kochina]

Надкостница отслоиться может от создавшегося давления.Особенно если игла не карпульная,а от 3 и 5мл шприца.

 

 

тогда другая клиническая картина была бы по типу периостита...

[Ico]

тогда другая клиническая картина была бы по типу периостита...

Ну почемуж?Вполне нормальныи ассептическии некрозик.

[Kochina]

на слизистой?

[RoSaMi]

карпульный???

 

 

анестетик карпульный???

[Kochina]

карпульный???

анестетик карпульный???

 

 

да

[Ico]

верхняя губа висит, отек мягких тканей щеки и губы, на слизистой преддверия прямо от красной каймы до слизистой десны в обл. этих зубов огромный очаг некроза. Как быть????

Ну вы описали, я осмелился предположить))что дело может быть не только в слизистои

 

Ну вы описали, я осмелился предположить))что дело может быть не только в слизистои

http://www.stomatburg.ru/statc.php?id=290

[Kochina]

я хотела посоветоваться - какая теперь тактика лечения? сегодня наложила ей дипленовскую пленку с линкомицином, лазер на область поражения, антигистаминные внутрь.

[Ico]

Заживление болезненное будет.Может мазь с анестетиком еи домои дать "каместад" или "таантум верде".

Изменено 24 марта, 2011 пользователем Ico

[Redrum]

А накусать пациентка сама не могла?..Или не накусать, а "подсосать", как правильнее?

Я просто провожу аналогию с детьми. Ставишь анестезию, бывает родители не досмотрят, бац, и ребенок себе "язву" накусал., тоже с отеками бывает.

Изменено 25 марта, 2011 пользователем Redrum