Пульпит или травматический периодонтит???

[Lady****]

В декабре лечила пациентке 14 лет 16 зуб. диагноз-глубокий кариес.

после лечения появился дискомфорт-боль при накусывании. в течении 3-х месяцев-боли то уходили, то появлялись снова. Когда препарировала полость-все было плотно. проверяла!!! по прикусу - тоже все было отработано. пломбировала - л-поп+филтек.

сейчас боли от холодного и горячего и при накусывании.

что сделано не так???? о_О

[zybnaya feya]

Снимок покажете?

[д-р Вит]

В декабре лечила пациентке 14 лет 16 зуб. диагноз-глубокий кариес.

после лечения появился дискомфорт-боль при накусывании. в течении 3-х месяцев-боли то уходили, то появлялись снова. Когда препарировала полость-все было плотно. проверяла!!! по прикусу - тоже все было отработано. пломбировала - л-поп+филтек.

сейчас боли от холодного и горячего и при накусывании.

что сделано не так???? о_О

Адгезив меняйте..(имхо)

[madic-dantist]

При глубоком кариесе: кариозную полость помыть хлоркой, 2% Хлоргексидином, на дно полости МТА и обработать дентин-герметизирующим ликвидом! Работает!

 

 

В декабре лечила пациентке 14 лет 16 зуб. диагноз-глубокий кариес.

после лечения появился дискомфорт-боль при накусывании. в течении 3-х месяцев-боли то уходили, то появлялись снова. Когда препарировала полость-все было плотно. проверяла!!! по прикусу - тоже все было отработано. пломбировала - л-поп+филтек.

сейчас боли от холодного и горячего и при накусывании.

что сделано не так???? о_О

[Kivilgar]

При глубоком кариесе: кариозную полость помыть хлоркой, 2% Хлоргексидином, на дно полости МТА и обработать дентин-герметизирующим ликвидом! Работает!

В декабре лечила пациентке 14 лет 16 зуб. диагноз-глубокий кариес.

после лечения появился дискомфорт-боль при накусывании. в течении 3-х месяцев-боли то уходили, то появлялись снова. Когда препарировала полость-все было плотно. проверяла!!! по прикусу - тоже все было отработано. пломбировала - л-поп+филтек.

сейчас боли от холодного и горячего и при накусывании.

что сделано не так???? о_О

А зачем хлоргексидин после хлорки?

[Fred]

А зачем хлоргексидин после хлорки?

 

И что МТА на дне кариозной полости будет делать?

[Vareнька]

В декабре лечила пациентке 14 лет 16 зуб. диагноз-глубокий кариес.

после лечения появился дискомфорт-боль при накусывании. в течении 3-х месяцев-боли то уходили, то появлялись снова. Когда препарировала полость-все было плотно. проверяла!!! по прикусу - тоже все было отработано. пломбировала - л-поп+филтек.

сейчас боли от холодного и горячего и при накусывании.

что сделано не так???? о_О

Убрать пломбу, проверить на наличие трещины в коронковой части зуба.

[Kivilgar]

И что МТА на дне кариозной полости будет делать?

Цементировать

[д-р Вит]

И что МТА на дне кариозной полости будет делать?

Лежать..под столом.

[Brigita]

При глубоком кариесе: кариозную полость помыть хлоркой, 2% Хлоргексидином, на дно полости МТА и обработать дентин-герметизирующим ликвидом! Работает!

Хлорку то зачем при глубоком кариесе? Может 0,02% хлоргексидин Вы имели ввиду7

[Fred]

Лежать..под столом.

Точно, инвестиция долгосрочная

[Inspiration]

При глубоком кариесе: кариозную полость помыть хлоркой, 2% Хлоргексидином, на дно полости МТА и обработать дентин-герметизирующим ликвидом! Работает!

хлоргексидин с гипохлором-вместо кариес детектора?))

правда интересно,почему решили все это вместе применять,мта для каких целей?и ликвид-сверху мта?в это же посещение?

[doktorenok]

Хлорку то зачем при глубоком кариесе? Может 0,02% хлоргексидин Вы имели ввиду7

0.02%? Вы уверены? Где такую концентрацию взяли?

[zybnaya feya]

хлоргексидин с гипохлором-вместо кариес детектора?))

это надо в "новое в стоматологии"+ еще перекиси плеснуть-получиться шипучка розовая,красивенькая)))))))))))))

Изменено 6 марта, 2010 пользователем zybnaya feya

[mn_vvs]

В декабре лечила пациентке 14 лет 16 зуб. диагноз-глубокий кариес.

после лечения появился дискомфорт-боль при накусывании. в течении 3-х месяцев-боли то уходили, то появлялись снова. Когда препарировала полость-все было плотно. проверяла!!! по прикусу - тоже все было отработано. пломбировала - л-поп+филтек.

сейчас боли от холодного и горячего и при накусывании.

что сделано не так???? о_О

 

во-первых я бы сменил адгезив (не доверяю самопротравливающим...никто мне внятно с научной точки зрения не смог обьяснить куда там девается кислота...) во всяком случае при нанесении на витальные зубы.

а во-вторых.....что лежим между филтеком и дентином?

Изменено 7 марта, 2010 пользователем mn_vvs

[Gonzila]

автор причин возникновения постпломбировочных болей довольно много. некоторые, что сразу напрашиваются:

1.пересушили полость в процессе препарирования или во время подготовки к пломбированию. (пузырёк воздуха "гоняет" жидкость в дентинных канальцах отсюда боль при накусывании.

 

2.слишком большой слой адгезива или недостаточно засветили его.(пользуйтесб харизмовским или 3мовским адгезивом 4 поколения)

 

это то что могу предположить у вас, так же могут быть проблемы связаные с травлением полости, попадением крови ил слюны, а так же неправильная постановка диагноза.

 

Скорее всего зуб придётся депульпировать.

 

Поделюсь своим менением, если интересно, в таких случаях я обычно ставлю "временную" пломбу из стеклоиономера. и отправляю дней на 5 гулять предупреждая, что мы ПОПЫТАЕМСЯ спасти ваш зуб который вы запустили бла бла бла. Приходит если ничего не болит -слегка обновляем полость,неубирая стеклоиономер и мажим композит.

ну а если заболел пломбируем каналы.

Изменено 7 марта, 2010 пользователем Gonzila

[Polikarp]

1.пересушили полость в процессе препарирования или во время подготовки к пломбированию. (пузырёк воздуха "гоняет" жидкость в дентинных канальцах отсюда боль при накусывании.

сильно сомневаюсь,что можно загнать пузырек воздуха в канальца.Сушу всегда довольно тщательно,не лимитируя.Использую Prime & bond NT,постломбировочной нет.С синглом периодически была.

Изменено 7 марта, 2010 пользователем Polikarp

[gryglub]

Наверное,там уже был хр. пульпит,после лечения обострился,перкуссия часто при пульпитах болезненная.Осложнения бывают и при безупречной работе.поэтому всегда предупреждаю пациентов,когда лечу глуб. кариес,что рискуем,но даем зубу шанс.

[Gonzila]

сильно сомневаюсь,что можно загнать пузырек воздуха в канальца.Сушу всегда довольно тщательно,не лимитируя.Использую Prime & bond NT,постломбировочной нет.С синглом периодически была.

 

Поликрп, с ваших слов понятие "пересушенный дентин" вам не известно?

Попробуйте протравить полость, а затем ненанося адгезив посушить как вы любите обильно до появления белых пятен.. затем адгезив и на следующее посещение можно готовить всё для эндодонтии.

 

В деале после протравки и обильного смывания кислоты, при нанесении бонда допустимо небольшое наличие жидкости.

[zybnaya feya]

Попробуйте протравить полость, а затем ненанося адгезив посушить как вы любите обильно до появления белых пятен.. затем адгезив и на следующее посещение можно готовить всё для эндодонтии.

 

.

Интересненько тут становиться. А при чем тут пересушенный дентин и эндодонтия? Если не сложно поясните серости механизм таких поражений пульпы

[100matolog]

Адгезив меняйте..(имхо)

+1

Слабая кислота в составе чупачупса не способна качественно протравить эмаль. Поэтому всё равно желательно травить края полости обычной кислотой (так пишут некоторые авторы).

Поэтому легче адгезивную систему поменять.

[Inspiration]

во-первых я бы сменил адгезив (не доверяю самопротравливающим...никто мне внятно с научной точки зрения не смог обьяснить куда там девается кислота...) во всяком случае при нанесении на витальные зубы.

а во-вторых.....что лежим между филтеком и дентином?

+1,самопротравливающий не протравит нормально эмаль

и трещину все таки исключить было бы неплохо

[Gonzila]

это надо в "новое в стоматологии"+ еще перекиси плеснуть-получиться шипучка розовая,красивенькая)))))))))))))

пример бесполезного флудящего сарказма..зачем такое писать? человек советуется или вы считаете, что такие высказывания настроят всех собеседников на приятную беседу с Вами?

 

Интересненько тут становиться. А при чем тут пересушенный дентин и эндодонтия? Если не сложно поясните серости механизм таких поражений пульпы

 

Да, я поясню. Изначально автор написал, что была поставлена пломба по диагнозу глубокий кариес так?

я писал, что если пересушить дентин ну или как тут писали недотравить или перетравить, использовать некачественный или неправильно пользоваться адгезивом - возникает пульпит. Как связан пульпит с эндодонтией надо пояснять? очень надеюсь, что нет.

[Inspiration]

я писал, что если пересушить дентин ну или как тут писали недотравить или перетравить, использовать некачественный или неправильно пользоваться адгезивом - возникает пульпит. Как связан пульпит с эндодонтией надо пояснять? очень надеюсь, что нет.

как и чем нужно пересушить дентин,чтобы развился пульпит?

вы,наверное,имели ввиду,что если уже есть необратимый пульпит,но клинически он пока еще не проявился,то всем этим можно спровоцировать?тоже сомнительно..

[zybnaya feya]

пример бесполезного флудящего сарказма..зачем такое писать? человек советуется или вы считаете, я писал, что если пересушить дентин ну или как тут писали недотравить или перетравить, использовать некачественный или неправильно пользоваться адгезивом - возникает пульпит. Как связан пульпит с эндодонтией надо пояснять? очень надеюсь, что нет.

А при чем тут каквы писали "пересушить" до пульпита и как кто-то там другойертравил? Отвечайте за свои слова .

Так как так пересушить чтоб пульпить получился? Вы не отвелити.

пример бесполезного флудящего сарказма..зачем такое писать?

Да затем,чтоб вы думали что пишете. Это откровенный бред