удаление инородных тел из каналов

[Inspiration]

Что-то я так еще не пробовала. Я обычно или гейтсами дрпиливаюсь или протейпер синий обрезаи и делаю площадку.Хотя перфонуть очень просто можно

я гейтсы вообще больше двойки не беру,не по душе они мне как то...и потом такое можно только в резцах каких нибудь провернуть,обычно хватает эндочака и фонаря)ттт)))

[zybnaya feya]

такое можно только в резцах каких нибудь провернуть,обычно хватает эндочака и фонаря)ттт)))

+10000)))) УЗ,эдта,фонарь и МНОГО терпения и настойчивоси

[dmdoc]

Был такой случай .Пришла пациентка с жуткими болями в обл 34 ,оказалось ,что 3 недели назад благополучно пролечилась и запротезировалась.Боль нарастает . Снял коронки ,1.5 часа работы руками и УЗ и вот он красавец . Никакого отделяемого не получил.сразу поставил каласепт .Прошла неделя ,запломбировал на постоянку ,ходит уже 5 лет .Кстати ,канал был запломбирован АН+.вряд ли за верхушкой рассосётся

[dmdoc]

Был такой случай .Пришла пациентка с жуткими болями в обл 34 ,оказалось ,что 3 недели назад благополучно пролечилась и запротезировалась.Боль нарастает . Снял коронки ,1.5 часа работы руками и УЗ и вот он красавец . Никакого отделяемого не получил.сразу поставил каласепт .Прошла неделя ,запломбировал на постоянку ,ходит уже 5 лет .Кстати ,канал был запломбирован АН+.вряд ли за верхушкой рассосётся

http://s40.radikal.ru/i089/1005/b0/13f2a6c62d59.jpg

http://s11.radikal.ru/i184/1005/b5/3e114bee78c2.jpg http://s53.radikal.ru/i139/1005/03/81dc17ef5450.jpg http://s55.radikal.ru/i149/1005/87/2a0e118d706e.jpg

[Inspiration]

Был такой случай .Пришла пациентка с жуткими болями в обл 34 ,оказалось ,что 3 недели назад благополучно пролечилась и запротезировалась.Боль нарастает . Снял коронки ,1.5 часа работы руками и УЗ и вот он красавец . Никакого отделяемого не получил.сразу поставил каласепт .Прошла неделя ,запломбировал на постоянку ,ходит уже 5 лет .Кстати ,канал был запломбирован АН+.вряд ли за верхушкой рассосётся

а жуткие боли какого плана были?на накусывание?здорово,что из апекса достать удалось))а верхушка какого размера в итоге?и чем пломбировали,не Резилон случайно?

[dmdoc]

Боль была при накусывании,ну и в проекции апекса ,хотя повторюсь ,никакого эксудата при вскрыти канала не получил,ковырял по всякому.Верхушка 45,пломбировка латеральной компакцией.постараюсь поискать последний снимок . железо было в верхушке истинного канала,а запломбированный ложный

[Arzt]

Извините, немного не в тему.У меня на работе говорят, что достать отломки можно только из верхних зубов.Из нижних - никогда. В этой теме уже рассматривался нижний зуб.Я еще понимаю достать из какого-нибудь дистального, но из медиальных???

И еще...наверное эта тема уже была, но как говорить пациенту об поломке в зубе?Был недавно на семинаре у Шляхтовой. Она говорит пациентам и зарубежные доктора тоже говорят.Но дело в том, что КАК они это говорят! Я так понял напрямую об отломке никто не заявляет. Это делают несколько завуалированно: У вас в мб канале произошла обтурация инструментом и т.д. и т.п. Или еще хитрее(со слов Шляхтовой) один зарубежный доктор перелечивал канал с отломком и сломал еще один:Я вам говорил,что ваш зуб стоит дорог?Так вот, теперь он стоит еще дороже!

Изменено 11 мая, 2010 пользователем Arzt

[Inspiration]

Извините, немного не в тему.У меня на работе говорят, что достать отломки можно только из верхних зубов.Из нижних - никогда. В этой теме уже рассматривался нижний зуб.Я еще понимаю достать из какого-нибудь дистального, но из медиальных???

главное на каком уровне канала сломан инструмент,а верхний или нижний зуб без разницы

И еще...наверное эта тема уже была, но как говорить пациенту об поломке в зубе?Был недавно на семинаре у Шляхтовой. Она говорит пациентам и зарубежные доктора тоже говорят.Но дело в том, что КАК они это говорят! Я так понял напрямую об отломке никто не заявляет. Это делают несколько завуалированно: У вас в мб канале произошла обтурация инструментом и т.д. и т.п. Или еще хитрее(со слов Шляхтовой) один зарубежный доктор перелечивал канал с отломком и сломал еще один:Я вам говорил,что ваш зуб стоит дорог?Так вот, теперь он стоит еще дороже!

нужно говорить,сразу

[DMariaD]

нужно говорить,сразу

а если пациент, ммм, мягко говоря, туговат... и может плохо понять все сердечные переживания доктора, среагировать неадекватно. Какие слова вы находите, чтобы как можно мягче сообщить о такой неприятности пациенту?

[Мартовский]

нужно говорить,сразу

 

а если пациент, ммм, мягко говоря, туговат... и может плохо понять все сердечные переживания доктора, среагировать неадекватно. Какие слова вы находите, чтобы как можно мягче сообщить о такой неприятности пациенту?

Он ещё более неадекватно среагирует, если ему об этом в другой клинике скажут.

[Палыч]

нужно говорить,сразу

 

а если пациент, ммм, мягко говоря, туговат... и может плохо понять все сердечные переживания доктора, среагировать неадекватно. Какие слова вы находите, чтобы как можно мягче сообщить о такой неприятности пациенту?

А что Вам мешает до начала лечения предупредить пациента об этом? Так сказать, информировать его, что в процессе лечения возможно это, это и ... т.д.

[Arzt]

А что Вам мешает до начала лечения предупредить пациента об этом? Так сказать, информировать его, что в процессе лечения возможно это, это и ... т.д.

А информированное согласие, которое пациент должен прочитать и поставвить свою подпись?!!В нем обо всех несчастных случаях должно доходчиво рассказываться.

[Снежана]

А что Вам мешает до начала лечения предупредить пациента об этом? Так сказать, информировать его, что в процессе лечения возможно это, это и ... т.д.

вот это крайне сложный вопрос, у пациентов свое видение и порой подобные предупреждения они воспринимают не совсем адекватно, т. к. предупреждают об осложнениях далеко не везде, я бы даже сказала редкость где, на этом фоне врач, даже сухо предупреждающий о возможных осложнения выглядит не совсем профессионалом, по их логике - если в одном месте не сказали - значит опытный доктор, уверен в себе, если сказали - значит сомневается, мало опыта и т.д. а при нынешнем уровне конкуренции он просто может уйти туда, где ему только шоколада наобещали. У нас пациенты подписывают все согласия, но я если честно обо всех возможных осложнениях не рассказываю, благо отломы случаются крайне редко. А вообще понравилась тактика одной клиники - они предупреждают и при этом предлагают дополнительно оплатить стоимость упаковки протейперов, объясняя что риск поломки нового инструмента гораздо ниже уже бывшего в применении, при оплате распечатывают новую упаковку, говорят многие пациенты соглашаются, инструменты становятся практически одноразовыми, конечно это не панацея, понятно, что может сломаться и новый, но все таки поломка нового инструмента - это торсионное перенапряжение, имхо больше ошибка врача, недооценка сложности анатомии каналов.