Банально,но...

[Зубодер]

пациентка 26 лет пришла со свалившимся мостиком...поставил вкладки сделал новую конструкцию...мости с 23 по 25 на 26 при подготовке под вкв обнаружил кариес на контакте.послал в терапию...опосля чего пациентка долго и нудно жаловалась на постоперационную чувствительность...сделали контрольный снимок

до пульпы далековато..начал грешить на терапевта...посоветовал переставить пломбу...и уточнить по прикусу...так как помимо реакции на горячее и холодное пациентка жаловалась и на боли при накусывании...

а дальше...дальше еще хуже-появились жалобы на то что повышенная чувствительность начала гулять и по остальным зубкам...в том чишле и по интактным...никаких обнажений корней и пришеечных дефектов не наблюдается...фторлак мазать не хочу ибо кажется бессмысленным...пациентка сидит на сенсодине но без особых изменений

 

начинаю подумывать об окклюзинных нарушениях...какие еще есть идеи у уважаемого собрания?

[Inspiration]

пациентка 26 лет пришла со свалившимся мостиком...поставил вкладки сделал новую конструкцию...мости с 23 по 25 на 26 при подготовке под вкв обнаружил кариес на контакте.послал в терапию...опосля чего пациентка долго и нудно жаловалась на постоперационную чувствительность...сделали контрольный снимок

до пульпы далековато..начал грешить на терапевта...посоветовал переставить пломбу...и уточнить по прикусу...так как помимо реакции на горячее и холодное пациентка жаловалась и на боли при накусывании...

а дальше...дальше еще хуже-появились жалобы на то что повышенная чувствительность начала гулять и по остальным зубкам...в том чишле и по интактным...никаких обнажений корней и пришеечных дефектов не наблюдается...фторлак мазать не хочу ибо кажется бессмысленным...пациентка сидит на сенсодине но без особых изменений

 

начинаю подумывать об окклюзинных нарушениях...какие еще есть идеи у уважаемого собрания?

а от чего свалился старый мост?

[Dr. Surkin]

какие еще есть идеи у уважаемого собрания?

 

Может Вы ей нравитесь?

[Зубодер]

а от чего свалился старый мост?

прежний док переточил зубки и загнал уступ глубже не могу...ессно все висел на пломбе которя через год вывалилась...

я этот случай косвенно упоминал в ортопедии...сделал вкладки как обычно,десну подрезал...

 

Может Вы ей нравитесь?

есть такое подозрение...

[Inspiration]

 

есть такое подозрение...

тогда медицина тут бессильна

[Зубодер]

тогда медицина тут бессильна

ну а все таки?может такое быть?я уже думал -а она не того...не психическая...?

[Inspiration]

ну а все таки?может такое быть?я уже думал -а она не того...не психическая...?

может лимоны-зеленые яблоки-ягоды и т.д?

[Зубодер]

может лимоны-зеленые яблоки-ягоды и т.д?

я спрашивал...вроде бы нет...

 

правда была у меня одна пациентка...молодая а все бугры на интактных зубах снесены...жутко оскорбилась когда я заподозрил парафункцию...

[Dr. Stom]

какой бонд? я бы грешил на терапевта и адгезивный протокол. как соскочил с сингла так и чувствительность ушла

[Большой Зеленый]

какой бонд? я бы грешил на терапевта и адгезивный протокол. как соскочил с сингла так и чувствительность ушла

И как же синг бонд влияет на теплопроводность пломбы ? Или вы о какой чувствительности?

[Inspiration]

какой бонд? я бы грешил на терапевта и адгезивный протокол. как соскочил с сингла так и чувствительность ушла

и интактные поэтому чувствуют да

[stomal]

пациентка 26 лет пришла со свалившимся мостиком...поставил вкладки сделал новую конструкцию...мости с 23 по 25 на 26 при подготовке под вкв обнаружил кариес на контакте.послал в терапию...опосля чего пациентка долго и нудно жаловалась на постоперационную чувствительность...сделали контрольный снимок

до пульпы далековато..начал грешить на терапевта...посоветовал переставить пломбу...и уточнить по прикусу...так как помимо реакции на горячее и холодное пациентка жаловалась и на боли при накусывании...

а дальше...дальше еще хуже-появились жалобы на то что повышенная чувствительность начала гулять и по остальным зубкам...в том чишле и по интактным...никаких обнажений корней и пришеечных дефектов не наблюдается...фторлак мазать не хочу ибо кажется бессмысленным...пациентка сидит на сенсодине но без особых изменений

 

начинаю подумывать об окклюзинных нарушениях...какие еще есть идеи у уважаемого собрания?

Может терапевт зубик подогрел, и пульпитик прет во всю, Да и вообще если полость на контакте видна процентов 70 по пульпиту идут, может он там уже был ИМХО!

[alexz179]

Может терапевт зубик подогрел, и пульпитик прет во всю, Да и вообще если полость на контакте видна процентов 70 по пульпиту идут, может он там уже был ИМХО!

+ 1. А может претравил, пересушил, неправильно наложил и т.д. Короче депульпировать скорей всего придется. Иногда спасает срочное убирание такой "адгезивной реставрации" и наложение пломбы из стеклоиономера месяца на два. Но мне лично механизм данной спас. операции не известен , хотя работает

Изменено 2 ноября 2009 пользователем alexz179

[Ксения А]

+ 1. А может претравил, пересушил, неправильно наложил и т.д. Короче депульпировать скорей всего придется. Иногда спасает срочное убирание такой "адгезивной реставрации" и наложение пломбы из стеклоиономера месяца на два. Но мне лично механизм данной спас. операции не известен , хотя работает

Да депульпировать придётся,а в дальнейшем если ваша пациенка будет жаловаться то на консультацию к нерв.патологу.Иногда помогает. Удачи доктор.

[д-р Вит]

Может терапевт зубик подогрел, и пульпитик прет во всю, Да и вообще если полость на контакте видна процентов 70 по пульпиту идут, может он там уже был ИМХО!

+1.ЗЫ про адгезив все-таки спросите,похоже на сингл бонд..

[Зубодер]

Может терапевт зубик подогрел, и пульпитик прет во всю, Да и вообще если полость на контакте видна процентов 70 по пульпиту идут, может он там уже был ИМХО!

согласен...терапевт сама позвала осмотреть полость типа смотри как я далеко от пульпы была...не убедило...

обескураживает только возникшая потом чувствительность и на остальных зубах...

[Dart]

А почему вы всё таки отказались от фторлака? Зуб ранее был обработан под протезирование, после снятия протеза вполне может быть повышенная чувствительность... Возможно придётся депульпировать, но попробовать фторлак не помешает... У меня были такие случаи и фторлак замечательно выручал... Хотя случаи случаю рознь...

[Зубодер]

А почему вы всё таки отказались от фторлака? Зуб ранее был обработан под протезирование, после снятия протеза вполне может быть повышенная чувствительность... Возможно придётся депульпировать, но попробовать фторлак не помешает... У меня были такие случаи и фторлак замечательно выручал... Хотя случаи случаю рознь...

неее вы не так поняли...зуб не был обработан под коронку...те что были под мостом былы невитальны...

 

2 все: что тут подразумевали под синглом-бонд два в одном или самотравящие бонды?

[la doctora]

неее вы не так поняли...зуб не был обработан под коронку...те что были под мостом былы невитальны...

 

2 все: что тут подразумевали под синглом-бонд два в одном или самотравящие бонды?

Сингл-бондом 3М я долго работала, при правильном применении не дает он никакой чувствительности, думаю как и другие, в одной бутылочке которые), не самотравящие.

А с пациенткой надо разобраться - накусывание боезненно на весь зуб или только на пломбу? Есть ли рядом с пломбой участки стираемости, по времени чувствительность сколько длиться?

А перегреть зуб при не очень глубоком кариесе?... Не знаю..., ваши терапевты с водой препариют зубы?

Я бы интактные покрыла фторлаком или чем угодно от чувствительности, может и не один раз даже, пасту для чувствительных зубов назначить, кислое ограничить и пронаблюдать за динамикой - пульпитная иррадиация и чувствительность температурная в интактных зубах - две разные вещи. И если чувствительность не проходит, и болезненность только на пломбу - попытаться переделать, максимально тщательно соблюдая все нюансы, аквапреп мне одно время нравилось применять, но и с ним и без него, главное - не пересушивать. А перегреть зуб при не очень глубоком кариесе?... Не знаю.. с водой зубы препарируются терапевтами? А кариесмаркер применяли?

[доминика]

Сингл-бондом 3М я долго работала, при правильном применении не дает он никакой чувствительности, думаю как и другие, в одной бутылочке которые), не самотравящие.

А с пациенткой надо разобраться - накусывание боезненно на весь зуб или только на пломбу? Есть ли рядом с пломбой участки стираемости, по времени чувствительность сколько длиться?

А перегреть зуб при не очень глубоком кариесе?... Не знаю..., ваши терапевты с водой препариют зубы?

Я бы интактные покрыла фторлаком или чем угодно от чувствительности, может и не один раз даже, пасту для чувствительных зубов назначить, кислое ограничить и пронаблюдать за динамикой - пульпитная иррадиация и чувствительность температурная в интактных зубах - две разные вещи. И если чувствительность не проходит, и болезненность только на пломбу - попытаться переделать, максимально тщательно соблюдая все нюансы, аквапреп мне одно время нравилось применять, но и с ним и без него, главное - не пересушивать. А перегреть зуб при не очень глубоком кариесе?... Не знаю.. с водой зубы препарируются терапевтами? А кариесмаркер применяли?

Как раз у самопротравливающихся нет никакой чувствительности я 3М -им Adper Promt L-Pop иной раз при чувствительности обрабатываю -эффект отличный ,при незначительных клиновидных, например

[la doctora]

Как раз у самопротравливающихся нет никакой чувствительности я 3М -им Adper Promt L-Pop иной раз при чувствительности обрабатываю -эффект отличный ,при незначительных клиновидных, например

Не спорю)) Самотравящими очень мало работала, поэтому обратила внимание, что у меня был именно не травящий. Думаю, что эффект чувствительности постоперационой зависит не от бонда, а именно от правильности постановки пломбы. Я сейчас перешла на двухбутылочный Клеарфил, пока ни одного случая чувствительности не было, это месяца три работы.

[Kivilgar]

пациентка 26 лет пришла со свалившимся мостиком...поставил вкладки сделал новую конструкцию...мости с 23 по 25 на 26 при подготовке под вкв обнаружил кариес на контакте.послал в терапию...опосля чего пациентка долго и нудно жаловалась на постоперационную чувствительность...сделали контрольный снимок

до пульпы далековато..начал грешить на терапевта...посоветовал переставить пломбу...и уточнить по прикусу...так как помимо реакции на горячее и холодное пациентка жаловалась и на боли при накусывании...

а дальше...дальше еще хуже-появились жалобы на то что повышенная чувствительность начала гулять и по остальным зубкам...в том чишле и по интактным...никаких обнажений корней и пришеечных дефектов не наблюдается...фторлак мазать не хочу ибо кажется бессмысленным...пациентка сидит на сенсодине но без особых изменений

 

начинаю подумывать об окклюзинных нарушениях...какие еще есть идеи у уважаемого собрания?

Посмотрите что с пародонтом.Наверняка есть карман и у 25 и у 26з-если забивается или травмируется пищей это может дать подобную рассплывчатую симптоматику.Попробуйте десенситроном обработать 26з+фторлак+почистить карман+консультация гайморита(на всякий случай).Мне кажется не стоит спешить с депульпированием.Что ЭОД показывает?

[alex777]

менять пломбу, кальций фотополимерный, либо глуфторэд в качестве прокладки, мне так кажется нарушенна методика протравки, возможно пересушила ваша терапевт. Дентинным канальцам щас видно НЕ Very Best

[Dr. Stom]

и интактные поэтому чувствуют да

Наташ глупости не говори)))

какой бонд у терапевта был мы узнаем?

[Kivilgar]

менять пломбу, кальций фотополимерный, либо глуфторэд в качестве прокладки, мне так кажется нарушенна методика протравки, возможно пересушила ваша терапевт. Дентинным канальцам щас видно НЕ Very Best

Простите,а кальций для чего,тем более фотополимер?Я так понял там средний кариес,да и что вы от него(кальция) ожидаете?Вы так сильно доверяете изолирующим свойствам Глуфтореда?