Гуттаперча за апексом

[nenadolgo]

...на что защитный вал выстроит организм?

Из советских газет

"В зависимости от уровня метаболизма различают два вида гранулем – с низким и высоким уровнем обмена веществ; гранулемы с низким уровнем обмена возникают при воздействии инертными веществами (уголь, полимеры, стекло и др.); такие гранулемы состоят в основном из гигантских клеток.

Гранулемы с высоким уровнем обмена возникают от воздействия токсических раздражителей, это эпителиоидные гранулемы с небольшим количеством макрофагов. Возможен переход гранулем второго типа в гранулемы первого типа при утрате токсических свойств раздражителя или его деградации."

Изменено 19 октября, 2009 пользователем nenadolgo

[доминика]

Из советских газет

"В зависимости от уровня метаболизма различают два вида гранулем – с низким и высоким уровнем обмена веществ; гранулемы с низким уровнем обмена возникают при воздействии инертными веществами (уголь, полимеры, стекло и др.); такие гранулемы состоят в основном из гигантских клеток.

Гранулемы с высоким уровнем обмена возникают от воздействия токсических раздражителей, это эпителиоидные гранулемы с небольшим количеством макрофагов. Возможен переход гранулем второго типа в гранулемы первого типа при утрате токсических свойств раздражителя или его деградации."

значит от иммунного ответа индивидуума все зависит ,гарантии ,что все будет ок нет ,я еще помню где-то обсуждали образоdание кисты "инородного тела" при попадании кусочка ваты при промывании канала с использованием турунд,значит выведение любого вещества может привести к кистообразованию а как же пломбировочный материал ?

[Андрей]

значит от иммунного ответа индивидуума все зависит ,гарантии ,что все будет ок нет ,я еще помню где-то обсуждали образоdание кисты "инородного тела" при попадании кусочка ваты при промывании канала с использованием турунд,значит выведение любого вещества может привести к кистообразованию а как же пломбировочный материал ?

Можно назвать это кистообразованием, а можно и более мягким стовом инкапсуляция.

[Caries_Killer]

Можно назвать это кистообразованием, а можно и более мягким словом инкапсуляция.

 

разве это схожие понятия?

 

***Киста́ (от греч. κύστις — пузырь) — патологическая полость в тканях или органах, имеющая стенку и содержимое.***

 

и

 

***Инкапсуляция (incapsulatio; ин- + лат. capsula ящичек, оболочка) — процесс отграничения очага воспаления или инородного тела путем образования вокруг него фиброзной оболочки (капсулы).***

[доминика]

мне интересно почему на выведенный пломбировочный материал нет ответа ,а на гутту ждем а где-то читала ,что вертикальщики даже радуются выведениям

[Андрей]

разве это схожие понятия?

 

***Киста́ (от греч. κύστις — пузырь) — патологическая полость в тканях или органах, имеющая стенку и содержимое.***

 

и

 

***Инкапсуляция (incapsulatio; ин- + лат. capsula ящичек, оболочка) — процесс отграничения очага воспаления или инородного тела путем образования вокруг него фиброзной оболочки (капсулы).***

Я склонен ко второму варианту.

 

мне интересно почему на выведенный пломбировочный материал нет ответа ,а на гутту ждем а где-то читала ,что вертикальщики даже радуются выведениям

Вроде бы пафы уже не модно.

[nenadolgo]

а где-то читала ,что вертикальщики даже радуются выведениям

Гутты?

[доминика]

Гутты?

пломб.материала конечно-пафы,оказалось, млин ,уже не модно,вот поди угонись за ней

[Fred]

пломб.материала конечно-пафы,оказалось, млин ,уже не модно,вот поди угонись за ней

 

Модно модно пафы, чем больше надавишь, тем больше гордости Докажи потом без пафа, что апикальная проходимость была ....

[Caries_Killer]

Модно модно пафы, чем больше надавишь, тем больше гордости Докажи потом без пафа, что апикальная проходимость была ....

 

выше было доказательство проходимости.....Не совсем паф

повторю со ссылкой на Большого Зеленого:

http://i026.radikal.ru/0910/c4/225e641ecd63.jpg

 

***Докажи потом без пафа...***

это доказательная медицина?

[siz]

выше было доказательство проходимости.....Не совсем паф

повторю со ссылкой на Большого Зеленого:

http://i026.radikal.ru/0910/c4/225e641ecd63.jpg

 

***Докажи потом без пафа...***

это доказательная медицина?

 

Эт эндодонто-осальная имплантация... наверн была подвижность, вот и зашинировали зубчик... гордости, наверн, за такую работу испытывает дохтер немеренно...

[spirit]

Выводила кончик гутты ,достать можно только если хендструмом вытянешь ,по-свежаку ,а потом она несколько разбухает ,криминала особого не вижу ,но зуб не гарантийный на мой взгляд ,сообщала...

Всегда контроль делаю. Доставала хендструмом или пульпиком. Рассказываю пациентом о ситуации. А что ещё делать? Так как есть(получилось) оставлять страшно.

[Андрей]

Модно модно пафы, чем больше надавишь, тем больше гордости Докажи потом без пафа, что апикальная проходимость была ....

Имхо лучше подтверждать проходимость тонкой струйгой силлера, как здесь:

http://content.foto.mail.ru/list/sablinav/fishing/i-87.jpg

[доминика]

некоторые дентинопластикой извращаются ,а вы проходимость доказываете так все ж таки если выведен силер может пойти инкапсуляция раньше, чем он рассосется

[Андрей]

некоторые дентинопластикой извращаются ,а вы проходимость доказываете так все ж таки если выведен силер может пойти инкапсуляция раньше, чем он рассосется

Не понял смысла фразы, честно.

[доминика]

Не понял смысла фразы, честно.

делают апикальную пробку из дентинных стружек перед пломбировкой, так понятнее

[Андрей]

делают апикальную пробку из дентинных стружек перед пломбировкой, так понятнее

Ну, это уже вопрос вероисповедания.

[armstrog]

при анализе данного вопроса столкнулся с трудом автора докторской диссертации, не всей конечно, лишь с ее введением. Но информация приведенная там довольно широко описывает последствия таких ситуаций.

Так, в ней автор ссылается на работы японских ученых вот вырезка:

"Предполагается, что именно выведение гуттаперчи за апикальное отверстие неизбежно ведет к возникновению ответной реакции организма [2,3]. Вероятно,  гуттаперча служит хорошим каркасом для колонизации бактерий. В целой серии многолетних исследований японских стоматологов наблюдали, что грамположительные факультативные анаэробы, такие как Enterococcus faecalis, Streptococcus sanguinis и Streptococcus intermedius могут образовать колонии и образуют внеклеточные матрицы на поверхности гуттаперчевых штифтов, выведенных за апикальное отверстие при пломбировании корневых каналов у крыс [2,3]. Этим же рядом исследований в университете Осаки наблюдалось обязательное возникновение периапикальных разрежений при выведении даже одного миллиметра стерильной гуттаперчи при первичном эндодонтическом лечении интактных зубов крыс."

Кроме всего прочего свои выводы дополняет следующими сведениями:

"На протяжении 2016 года разными врачами стоматологической поликлиники ГУ «Луганский государственный медицинский университет»  были задокументированы 26 случаев обнаружения избытка гуттаперчи в очаге периапикального разрежения в гранулемах и кистогранулемах."

В результате чего делает следующие выводы, что:

"Практически абсолютное присутствие периапикального разрежения вокруг избытка гуттаперчи, выведенной за верхушку корня как осложнение эндодонтического лечения, вызывает беспокойство. Ставится под сомнение биосовместимость и безвредность этого материала для периапикальных тканей. Столь частое случайное обнаружение гуттаперчи внутри гранулем при хирургических вмешательствах, вызывает вопрос о недообследовании других пациентов с выведенной гуттаперчей заапикально на наличие гранулем."

Поэтому трудно согласиться с тем, что это так и безвредно в виду высокой биосовместимости и безвредности гутаперчи, если брать во внимание данные наработки.

 

2. Kuremoto K, Noiri Y, Ishimoto T, Yoneda N, Yamamoto R, Maezono H, Nakano T, Hayashi M, Ebisu S. Promotion of endodontic lesions in rats by a novel extraradicular biofilm model using obturation materials. Appl Environ Microbiol. – 2014. -  Jul. – 80 p.

3. Takemura N, Noiri Y, Ehara A, Kawahara T, Noguchi N, Ebisu S. Single species biofilm-forming ability of root canal isolates on gutta-percha points.  Eur. J. Oral Sci. – 2004. – T. 112. - 523–529 p.

[Алияfest]

Всем привет 

 

ну ,лично я часто встречаю такие периодонтиты 

из последнего случая ,зуб 11 выведена гуттаперча ,пациент направлен ко мне ,разбитый апекс под микроскопом 

я извлекла гуттаперчу из-за апекса ,остатки силера немного есть ,очаг за три года по кт увеличился с 5 и 5 до 7 и 7 ,сейчас обострение ,пациентка на на ГВ ,отказывается пить антибиотики 

случай в рамках одной клиники 

 

Устраиваю переговоры с пациенткой и необходимости приема 

начальство в отказ удалять зуб  несмотря на то что пациентка уже сама не против ,так как зуб болит 

по стенке у апекса осталось немного гутты,в прошлый раз полезла ,после предыдущего доктора ,и был сильный кровоотток,ничего не было видно ,еле остановила и оставила кальций (без примесей ),так как работали около двух часов 

Ломаю голову чем достать эту гутту пристеночную ,глаза были сломаны ,но не мой дух 

чувствую полное одиночество и уже жалею ,что решила помочь пациентке и клинике ?

[АнтонТЛТ]

Резекцию сделайте с ретроградной пломбировкой

[АнтонТЛТ]