беременные

[Irina_ok]

Что из современных противоспалительных можно назначить беременным и кормящим матерям?Подскажите.

[Нора]

Что из современных противоспалительных можно назначить беременным и кормящим матерям?Подскажите.

А это не ваша задача . Вы должны направить ее к акушеру-гинекологу (беременную) или педиатору (кормящую) с диагнозом ( для приличия) и вашими пожеланиями . Они все тонкости знают ( на каких сроках что можно принимать). Последнее слово всегда за лечащим врачом. А стоматолог в данном случае стоит в сторонке и отдыхает.

[Зубодер]

А это не ваша задача . Вы должны направить ее к акушеру-гинекологу (беременную) или педиатору (кормящую) с диагнозом ( для приличия) и вашими пожеланиями . Они все тонкости знают ( на каких сроках что можно принимать). Последнее слово всегда за лечащим врачом. А стоматолог в данном случае стоит в сторонке и отдыхает.

+1

[Irina_ok]

А это не ваша задача . Вы должны направить ее к акушеру-гинекологу (беременную) или педиатору (кормящую) с диагнозом ( для приличия) и вашими пожеланиями . Они все тонкости знают ( на каких сроках что можно принимать). Последнее слово всегда за лечащим врачом. А стоматолог в данном случае стоит в сторонке и отдыхает.

а если у пациентки периостит и выходные-суббота,воскресенье?и лечащий врач в данном случае-это вы.

 

а если у пациентки периостит и выходные-суббота,воскресенье?и лечащий врач в данном случае-это вы.

отдыхать легче всего,но надо и помочь....

[Inspiration]

до 15недели нельзя анестезию делать,никакую(ну естественно по жизненным показаниям исключение),мепивакаин-нельзя вообще,он через плаценту проходит,рентген/визиограф нельзя (как бы нельзя,чтобы не найти себе приключений...)все остальное можно,на последних неделях сидя лечить лучше,артериальная гипотония и все такое ,больше что то не помню...кормящим можно все,только одно кормление после анестезии пропустить,вроде так....

 

а если у пациентки периостит и выходные-суббота,воскресенье?и лечащий врач в данном случае-это вы.

отдыхать легче всего,но надо и помочь....

приятно поговорить с умным человеком,да,Ирин?

Изменено 9 ноября, 2008 пользователем Inspiration

[Korabahtoff]

А это не ваша задача . Вы должны направить ее к акушеру-гинекологу (беременную) или педиатору (кормящую) с диагнозом ( для приличия) и вашими пожеланиями . Они все тонкости знают ( на каких сроках что можно принимать). Последнее слово всегда за лечащим врачом. А стоматолог в данном случае стоит в сторонке и отдыхает.

 

 

Дамы и Господа: врач-стоматолог!

[Никсон]

А это не ваша задача . Вы должны направить ее к акушеру-гинекологу (беременную) или педиатору (кормящую) с диагнозом ( для приличия) и вашими пожеланиями . Они все тонкости знают ( на каких сроках что можно принимать). Последнее слово всегда за лечащим врачом. А стоматолог в данном случае стоит в сторонке и отдыхает.

 

Мндяяяя..... "Они все тонкости знают".....

А "стоматологу" лениво поинтересоваться? Книжку почитать или обзорную статейку?

 

 

Что из современных противоспалительных можно назначить беременным и кормящим матерям?Подскажите.

Ирина, какой из анальгетиков Вас интересует? Парацетамол, ибупрофен( кетанов, кетарол и другие НПВС),оксикодон( по рецепту, мощное обезболивающее наркотическое), ацетилсалициловая кислота, кодеин,трамал ?

[Zoya]

а если у пациентки периостит и выходные-суббота,воскресенье?и лечащий врач в данном случае-это вы.

отдыхать легче всего,но надо и помочь....

При периостите -скорее всего удаление( если совсем "плохой") или обработка каналов и дренаж. Общая терапия все-таки после консультации с гинекологом.

 

до 15недели нельзя анестезию делать,никакую(ну естественно по жизненным показаниям исключение),мепивакаин-нельзя вообще,он через плаценту проходит,рентген/визиограф нельзя (как бы нельзя,чтобы не найти себе приключений...)все остальное можно,на последних неделях сидя лечить лучше,артериальная гипотония и все такое ,больше что то не помню...кормящим можно все,только одно кормление после анестезии пропустить,вроде так....

приятно поговорить с умным человеком,да,Ирин?

Как же до 15-й недели лечить? Вреда от переносимой зубной боли больше, а если верить инструкции, убистезин, например,не проникает через плаценту.

[Inspiration]

При периостите -скорее всего удаление( если совсем "плохой") или обработка каналов и дренаж. Общая терапия все-таки после консультации с гинекологом.

Как же до 15-й недели лечить? Вреда от переносимой зубной боли больше, а если верить инструкции, убистезин, например,не проникает через плаценту.

а до 15недели есть плацента?

[Zoya]

а до 15недели есть плацента?

Хороший вопрос , не помню! Но производители анестетиков не делят беременных на до и после 15-й недели. Нигде не встречала такую информацию - очень интересно. Как вы лечите пульпит, например, у таких пациенток?

[Inspiration]

Хороший вопрос , не помню! Но производители анестетиков не делят беременных на до и после 15-й недели. Нигде не встречала такую информацию - очень интересно. Как вы лечите пульпит, например, у таких пациенток?

рассказываю,что до 15недели плацента не сформирована,и анестетик может оказать негативное влияние на ребенка,но сдругой стороны боль терпеть тоже плохо,решает мать...но пульпитов мало как то у нас..перелечивание чаще..

[Никсон]

Большинство лекарств проникает через плаценту путем диффузии и зависит от концентрации. На ранних сроках плацента толстая, что уменьшаетее проницаемость. На поздних сроках толщина становится меньше и проницаемость для лекарств увеличивается. У каждого лекарства есть пороговая концентрация, если ее превысить - разовьется нарушение у плода. Характеристики лекарства, организм матери влияют на концентрацию препарата в крови. Во всех триместрах возможны нарушения развития плода.

[irenika]

Считаю,что стоматолог должен точно знать КАКИЕ ПРЕПАРАТЫ МОЖНО назначить беременной женщине,а какие строго противопоказаны.просто не надо увлекаться и назначать там кардиопрепараты.не лезть в дебри.все это назначит гинекологог при необходимости,а со своей стороны вы можете назначить в тяжелых случаях антибактериальную терапию.

для этого не надо изучать горы фарм.справочников.у всех докторов есть ,как правило,схемы ,которые он назначает при лечении того или инного случая.вот для себя и определите,что беременным нельзя назначать Нестероидные противовспалительные препараты,многие антибиотики-к счастью их есть чем заменить..все остальное я скопировала с акушерских сайтов.может пригодится кому...

 

При острых воспалительных заболеваниях, головной боли женщины часто принимают ацетилсалициловую кислоту. Отмечено, что ее прием в ранние сроки беременности (даже 1 раз в неделю) может оказать вредное действие на плод. Побочные действия салицилатов следующие: эмбриотоксическое действие, резорбция плода;

тератогенное действие, проявляющееся после рождения сердечно-сосудистыми аномалиями (гипоплазия левого желудочка, дефект межжелудочковой перегородки, преждевременное закрытие артериального протока с развитием легочной гипертонии), диафрагмальными грыжами;

влияние на скорость роста плода, ведущее к врожденной гипотрофии.

 

 

Такое действие оказывают и другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): индометацин, ибупрофен, флуфенамовая кислота, напроксен. Прием НПВП в поздние сроки беременности, в том числе ацетилсалициловой кислоты, может быть причиной кровотечения у плода из-за влияния на функцию тромбоцитов, а также приводит к перенашиванию беременности. По этой причине нежелательно принимать НПВП во время беременности.

 

Особую важность для практического акушерства имеет проницаемость плаценты для лекарственных веществ. Степень перехода лекарственного препарата через П. оценивают путем вычисления индекса проницаемости плаценты (ИПП).

 

ИПП для различных лекарственных веществ колеблется в широких пределах — от 10 до 100%. Для препаратов группы пенициллина он составляет 25—75%. Введение пенициллина во время беременности не вызывает эмбрио- и фетопатий. Высокие дозы ампициллина могут приводить к развитию ядерной желтухи у плода. Стрептомицин проникает в плод в значительном количестве, ИПП для него составляет 80%. Длительное введение этого антибиотика на III—V месяце беременности способствует повреждению слухового аппарата плода и может привести к врожденной глухоте, в связи с чем назначать его беременным не следует. ИПП для канамицина и гентамицина — около 50%, токсическое влияние этих препаратов на слуховой аппарат плода значительно слабее, чем стрептомицина. ИПП для антибиотиков группы тетрациклина достигает 75%, эти препараты обладают тератогенными свойствами и противопоказаны во время беременности. ИПП для цефалоспоринов и эритромицина равен 25—50%, вредного влияния на плод эти антибиотики не оказывают. Сульфаниламиды хорошо проходят через П.; препараты пролонгированного действия активно связываются с альбуминами плазмы крови плода, что может привести к развитию ядерной желтухи; принимать их во время беременности не рекомендуется.

 

взято здесь http://medkarta.com/?cat=article&id=20689 и здесь http://www.nedug.ru/lib/lit/farm/01oct/farm83/part8-16.htm

[Никсон]

В Соединеных Штатах, для получения информированного согласия на назначение лекарств во время беременности, стоматолог должен иметь доступ к инфе, на основании которой принимает решение. Безопасность лекарств для плода классифицируется в соответствии с требованиями управы по контролю над пищевыми продуктамии лекарствами США. Препараты, выбора для неотложных стоматологических вмешательств, если это неизбежно перечисляются в таблице, где укзана категория препаратов по отношению к беременности(А,В,С,D,Х) и даны лекарства выбора при беременности и лактации.

Лекарства вызывающие зависимость у матери вызывают зависимость и у плода. Сегодня есть чуть менее30 препаратов обладающих тератогенной активностью в клинически эффективных дозах, причем большинство из них сегодня не применяются.

Кстати, ранее считалось что например ацетилсалициловая кислота, глюкокортикоиды, диазепам, обладают тератогенным свойствами, однако обширные контролируемые исследования доказали безопасность этих препаратов.

[Rania]

Никсон,интересно, Вы читали предыдущий пост про ацетилсалициловую кислоту?

[Korabahtoff]

То есть аспирин нельзя применять только потому, что он тератогенен?

[Никсон]

Никсон,интересно, Вы читали предыдущий пост про ацетилсалициловую кислоту?

Конечно, читал. Поэтому и написал. Не стоит читать советских газет.

Отсылаю к небольшой обзорной статье в журнале"Квинтэссенция" за 2006 год №3....

 

То есть аспирин нельзя применять только потому, что он тератогенен?

.

Можно. Раньше считали что тератогенен. Сейчас доказано, что нет. Но ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ на фразы: если это неизбежно и в случаях НЕОТЛОЖНЫХ стоматологических вмешательств.

[Korabahtoff]

 

Можно. Раньше считали что тератогенен. Сейчас доказано, что нет. Но ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ на фразы: если это неизбежно и в случаях НЕОТЛОЖНЫХ стоматологических вмешательств.

 

По-вашему, можно пренебречь тем, что аспирин разрушит демаркационную линию при воспалительных заболеваниях ЧЛО? Зачем его прописывают по четверти таблетки людям, склонным к тромбозам, по-вашему?

Вы же сами говорили, что не мешало бы в литературе порыться.....

Журналы, статьи и прочее, извиняюсь - полное дерьмо....

Учебник по фарме - вот то, что вполне как раз.....

 

 

 

Врач, не понимающий фарму, абсолютно НЕ врач, даже если он стоматолог......

ИМХО. ГОворю это не Вам лично, а вообще.

[Никсон]

По-вашему, можно пренебречь тем, что аспирин разрушит демаркационную линию при воспалительных заболеваниях ЧЛО? Зачем его прописывают по четверти таблетки людям, склонным к тромбозам, по-вашему?

Вы же сами говорили, что не мешало бы в литературе порыться.....

Журналы, статьи и прочее, извиняюсь - полное дерьмо....

Учебник по фарме - вот то, что вполне как раз.....

Врач, не понимающий фарму, абсолютно НЕ врач, даже если он стоматолог......

ИМХО. ГОворю это не Вам лично, а вообще.

 

Молодой человек, ты не кипятитесь...Нравоучения оставьте своей жене. Хех... стоматологи \\\\Журналы, статьи и прочее, извиняюсь - полное дерьмо....

Учебник по фарме - вот то, что вполне как раз....\\\\\

Ну о чем тут говорить? Впрочем, стоматологи ....

Всю инфу , значитЬ, Вы берете из учебника по "фарме"? Ню-ню.....

[Korabahtoff]

Молодой человек, ты не кипятитесь...Нравоучения оставьте своей жене. Хех... стоматологи \\\\Журналы, статьи и прочее, извиняюсь - полное дерьмо....

Учебник по фарме - вот то, что вполне как раз....\\\\\

Ну о чем тут говорить? Впрочем, стоматологи ....

Всю инфу , значитЬ, Вы берете из учебника по "фарме"? Ню-ню.....

 

 

Мистер Умник, Вы мою жену не трожьте.....

Вы лучше про аспирин объясните, про то, как его МОЖНО применять при воспалительных заболеваниях ЧЛО....

С удовольствием послушаю. Хех...

 

От вышесказанных слов не отказываюсь.

[Никсон]

Мистер Умник, Вы мою жену не трожьте.....

Вы лучше про аспирин объясните, про то, как его МОЖНО применять при воспалительных заболеваниях ЧЛО....

С удовольствием послушаю. Хех...

 

От вышесказанных слов не отказываюсь.

Уважаемый, я не собираюсь ничего Вам объяснять. Если, задело - прошу прощения. И я не отказываюсь от своих. Я еще раз отсылаю к статьям.

[доминика]

Что из современных противоспалительных можно назначить беременным и кормящим матерям?Подскажите.

назначаю траумель с и но- шпу, читала что можно ибупрофен, но только в дозировке и по схеме ,назначенной гинекологом( только по жизненным показаниям !) а вообще первый триместр коварен , женщина может и не знать о своей беременности

[Rania]

у нас беременным назначают амоксициллин и из НПВС- парацетамол

[dr.i]

я бы посоветовал пациентке с этими вопросами обратится к своему врачу-гинекологу и сообща,совместно (врач стоматолог+врач гинеколог)провести определенную методику лечения

[Korabahtoff]

Уважаемый, я не собираюсь ничего Вам объяснять. Если, задело - прошу прощения. И я не отказываюсь от своих. Я еще раз отсылаю к статьям.

 

Вот и славно.